Thử nghiệm Lachman là gì và nó được sử dụng để làm gì?

NộI Dung

• Thử nghiệm Lachman được thực hiện như thế nào?
• Làm thế nào là bài kiểm tra Lachman được xếp loại?
• Những điều kiện nào để xét nghiệm Lachman giúp chẩn đoán?
• Làm thế nào để kiểm tra Lachman so với kiểm tra ngăn kéo trước?
• Làm thế nào chính xác là thử nghiệm này?
• Các bước tiếp theo là gì?
• Lấy đi

Thử nghiệm Lachman được thực hiện để kiểm tra chấn thương hoặc rách dây chằng chéo trước (ACL). ACL kết nối hai trong số ba xương tạo thành khớp gối của bạn:

• xương bánh chè, hoặc xương bánh chè
• xương đùi, hoặc xương đùi
• xương chày hoặc xương ống chân

Khi ACL chảy nước mắt hoặc bị thương, bạn không thể sử dụng hoặc di chuyển hoàn toàn khớp gối. Nước mắt và chấn thương của ACL là phổ biến ở các vận động viên, đặc biệt là các cầu thủ bóng đá, bóng rổ và bóng chày, những người sử dụng chân để chạy, đá hoặc giải quyết các cầu thủ khác.

Thử nghiệm được đặt theo tên của John Lachman, một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình tại Đại học Temple ở Philadelphia, người đã phát minh ra kỹ thuật này.

Bài kiểm tra Lachman có một vài bước đơn giản. Nó đã xem xét một cách đáng tin cậy để chẩn đoán chấn thương ACL và quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho chấn thương của bạn.

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn về cách thức hoạt động của bài kiểm tra, cách mà nó sử dụng để chẩn đoán các điều kiện liên quan đến ACL của bạn và điều gì xảy ra tiếp theo dựa trên kết quả của bạn.

Thử nghiệm Lachman được thực hiện như thế nào?

Dưới đây, hướng dẫn từng bước về cách bác sĩ thực hiện xét nghiệm Lachman:

1. Bạn nằm thẳng trên lưng, hai chân duỗi thẳng và các cơ bắp đều thư giãn, đặc biệt là cơ gân kheo ở chân trên.
2. Bác sĩ uốn cong đầu gối của bạn từ từ và nhẹ nhàng đến một góc 20 độ. Họ cũng có thể xoay chân của bạn để đầu gối của bạn hướng ra ngoài.
3. Bác sĩ của bạn đặt một tay lên đùi dưới và một tay trên chân dưới của bạn ngay dưới chân bạn uốn cong.
4. Bác sĩ của bạn nhẹ nhàng nhưng chắc chắn kéo chân dưới của bạn về phía trước, giữ cho đùi của bạn ổn định bằng tay kia của họ.

Làm thế nào là bài kiểm tra Lachman được xếp loại?

Có hai điểm chuẩn chính mà bài kiểm tra Lachman sử dụng để chỉ định điểm cho chấn thương ACL của bạn:

• Điểm cuối. Bao nhiêu xương ống chân và đầu gối di chuyển trong quá trình thử nghiệm? ACL phản ứng với chuyển động ống chân và đầu gối bằng cách giữ chúng trong một phạm vi chuyển động giới hạn nhất định. Nếu họ di chuyển nhiều hơn bình thường, bạn có thể bị chấn thương ACL. Điều này cũng có thể giúp bác sĩ quyết định xem các mô khác có bị thương hay không và ổn định khớp đúng cách.
• Sự lỏng lẻo. ACL cảm thấy thế nào khi nó di chuyển trong phạm vi chuyển động bình thường của nó trong quá trình thử nghiệm? Nếu ACL không đáp ứng với điểm cuối vững chắc khi đạt đến giới hạn phạm vi chuyển động bình thường, nó có thể bị thương hoặc rách.

Bác sĩ của bạn cũng có thể sẽ tiến hành kiểm tra Lachman trên chân kia của bạn, để so sánh chuyển động của nó với chân có thể bị thương của bạn.

Sử dụng các quan sát của cả hai chân của bạn với hai tiêu chí trên, bác sĩ sẽ phân loại chấn thương của bạn theo thang điểm này:

• Bình thường. Có một vết thương đáng chú ý ở chân của bạn, đặc biệt là so với chân kia của bạn.
• Nhẹ (lớp 1). Chân bị thương di chuyển nhiều hơn 2 đến 5 milimét (mm) so với bình thường đối với phạm vi chuyển động của nó, so với chân kia.
• Trung bình (cấp 2). Chân bị thương di chuyển nhiều hơn 5 đến 10 mm so với bình thường đối với phạm vi chuyển động của nó, so với chân kia.
• Nặng (cấp 3). Chân bị thương di chuyển nhiều hơn 10 đến 15 mm so với bình thường đối với phạm vi chuyển động của nó, so với chân kia.

Một số bác sĩ thích sử dụng một dụng cụ gọi là máy đo khớp KT-1000 để có được kết quả chính xác hơn về phạm vi chuyển động của chân.

KT-1000 có thể được ưu tiên nếu bác sĩ của bạn nghĩ rằng bạn bị chấn thương ACL đặc biệt nghiêm trọng hoặc nếu bạn đã bị chấn thương dài hạn có thể không được chú ý ngay lập tức. Đây có thể là trường hợp vì ACL có thể phát triển mô sẹo, sau đó giới hạn phạm vi chuyển động chân của bạn.

Những điều kiện nào để xét nghiệm Lachman giúp chẩn đoán?

Xét nghiệm Lachman được sử dụng phổ biến nhất để chẩn đoán chấn thương ACL.

Chấn thương ACL thường liên quan đến những giọt nước mắt xảy ra từ những chuyển động lặp đi lặp lại hoặc bạo lực làm hao mòn dây chằng theo thời gian. Với đủ căng thẳng lặp đi lặp lại hoặc một chuyển động đủ đột ngột, ACL có thể tách thành hai mảnh và làm cho nó đau hoặc không thể di chuyển đầu gối.

Làm thế nào để kiểm tra Lachman so với kiểm tra ngăn kéo trước?

Một xét nghiệm ngăn kéo trước (ADT) thường được thực hiện cùng lúc với xét nghiệm Lachman để giúp xác nhận chẩn đoán chấn thương ACL.

Thử nghiệm này được thực hiện bằng cách uốn cong hông 45 độ và đầu gối 90 độ, sau đó kéo đầu gối về phía trước với một cú giật bất ngờ để kiểm tra phạm vi chuyển động của chân. Nếu nó di chuyển 6 mm vượt quá phạm vi chuyển động bình thường của nó, thì bạn có thể bị rách hoặc chấn thương ACL.

Một số nghiên cứu cho thấy rằng ADT chính xác hơn một chút trong chẩn đoán chấn thương ACL so với xét nghiệm Lachman. Tuy nhiên, ADT không phải lúc nào cũng được cho là chính xác như bài kiểm tra Lachman, đặc biệt là trên chính nó.

Thực hiện cả hai thử nghiệm thường tạo ra kết quả chính xác hơn nhiều so với thử nghiệm của chính nó.

Làm thế nào chính xác là thử nghiệm này?

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng xét nghiệm Lachman có độ chính xác cao trong chẩn đoán chấn thương ACL, đặc biệt là khi nó được sử dụng cùng với một ADT hoặc công cụ chẩn đoán khác.

Một nghiên cứu năm 1986 trên 85 người được thử nghiệm gây mê với chấn thương đầu gối cho thấy xét nghiệm này có tỷ lệ thành công gần 77,7% trong việc giúp chẩn đoán chấn thương ACL xảy ra chưa đầy hai tuần trước khi thử nghiệm được thực hiện.

Tuy nhiên, có một số chủ quan. Một nghiên cứu năm 2015 cho thấy hai bác sĩ thử nghiệm cùng một bệnh nhân đã đồng ý 91% thời gian. Điều này có nghĩa là có một số lỗi giữa các bác sĩ về việc họ có giải thích kết quả chính xác hay không.

Một nghiên cứu năm 2013 đã xem xét 653 người bị vỡ ACL cho thấy xét nghiệm Lachman có tỷ lệ thành công 93,5%, chỉ kém chính xác hơn 1% so với ADT. Nghiên cứu năm 2015 ghi nhận tỷ lệ thành công tương tự khoảng 93%.

Sự hình thành mô sẹo trên ACL có thể dẫn đến dương tính giả. Điều này làm cho chân trông giống như nó bị giới hạn trong phạm vi chuyển động bình thường khi nó thực sự chỉ là mô sẹo giữ nó lại.

Cuối cùng, các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng việc gây mê toàn thân khiến bác sĩ có nhiều khả năng đưa ra chẩn đoán chính xác.

Các bước tiếp theo là gì?

Dựa trên kết quả của bạn, bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều phương pháp điều trị sau:

• Sử dụng Phương pháp GẠO (nghỉ ngơi, băng, nén, nâng cao) làm giảm sưng ngay sau khi bạn bị thương.
• Mặc nẹp đầu gối giữ cho đầu gối của bạn ổn định và giảm áp lực lên ACL.
• Vật lý trị liệu hay phục hồi chức năng đối với một ACL bị căng, sẹo hoặc đã được sửa chữa gần đây đã bị rách trước đó có thể giúp bạn lấy lại sức mạnh hoặc chuyển động ở đầu gối.
• Trải qua phục hồi dây chằng phẫu thuật để thay thế hoặc phục hồi mô bị rách hoặc hư hỏng bằng mảnh ghép, bằng mô lấy từ dây chằng gần đó hoặc từ người hiến.

Lấy đi

Chấn thương ACL có thể gây đau đớn và hạn chế khả năng sử dụng đầu gối hoặc chân của bạn để phát huy hết khả năng của chúng.

Nếu bạn nghĩ rằng bạn bị chấn thương ACL, thử nghiệm Lachman có thể được sử dụng cùng với một số xét nghiệm khác để xác nhận chấn thương và giúp bạn tìm ra những việc cần làm tiếp theo.

Với phương pháp điều trị thích hợp cho chấn thương hoặc vết rách của bạn, bạn có thể lấy lại hầu hết, nếu không phải tất cả, về sức mạnh và chuyển động mà ACL cung cấp cho chân của bạn.