Bệnh bạch cầu

NộI Dung

• Các yếu tố nguy cơ của bệnh bạch cầu
• Các loại bệnh bạch cầu
• Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML)
• Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (TẤT CẢ)
• Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính (CML)
• Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL)
• Các triệu chứng của bệnh bạch cầu là gì?
• Chẩn đoán bệnh bạch cầu
• Kiểm tra
• Dàn dựng
• Đánh giá sự tiến triển
• Điều trị bệnh bạch cầu
• Triển vọng dài hạn

Bệnh bạch cầu là gì?

Bệnh bạch cầu là một bệnh ung thư của các tế bào máu. Có nhiều loại tế bào máu, bao gồm hồng cầu (RBCs), bạch cầu (WBCs) và tiểu cầu. Nói chung, bệnh bạch cầu đề cập đến bệnh ung thư của các bạch cầu.

Bạch cầu là một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch của bạn. Chúng bảo vệ cơ thể bạn khỏi sự xâm nhập của vi khuẩn, vi rút và nấm, cũng như các tế bào bất thường và các chất lạ khác. Trong bệnh bạch cầu, các bạch cầu không hoạt động như các bạch cầu bình thường. Chúng cũng có thể phân chia quá nhanh và cuối cùng lấn át các tế bào bình thường.

WBCs chủ yếu được tạo ra trong tủy xương, nhưng một số loại WBCs cũng được tạo ra trong các hạch bạch huyết, lá lách và tuyến ức. Sau khi hình thành, WBCs lưu thông khắp cơ thể trong máu và bạch huyết (chất lỏng lưu thông qua hệ thống bạch huyết), tập trung ở các hạch bạch huyết và lá lách.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh bạch cầu

Nguyên nhân của bệnh bạch cầu không được biết. Tuy nhiên, một số yếu tố đã được xác định có thể làm tăng nguy cơ của bạn. Bao gồm các:

• tiền sử gia đình mắc bệnh bạch cầu
• hút thuốc lá, làm tăng nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML)
• rối loạn di truyền như hội chứng Down
• rối loạn máu, chẳng hạn như hội chứng loạn sản tủy, đôi khi được gọi là "tiền bạch cầu"
• điều trị ung thư trước đó bằng hóa trị hoặc xạ trị
• tiếp xúc với mức độ bức xạ cao
• tiếp xúc với các hóa chất như benzen

Các loại bệnh bạch cầu

Sự khởi phát của bệnh bạch cầu có thể là cấp tính (khởi phát đột ngột) hoặc mãn tính (khởi phát chậm). Trong bệnh bạch cầu cấp tính, các tế bào ung thư nhân lên nhanh chóng. Trong bệnh bạch cầu mãn tính, bệnh tiến triển chậm và các triệu chứng ban đầu có thể rất nhẹ.

Bệnh bạch cầu cũng được phân loại theo loại tế bào. Bệnh bạch cầu liên quan đến các tế bào dòng tủy được gọi là bệnh bạch cầu nguyên bào tủy. Tế bào dòng tủy là những tế bào máu chưa trưởng thành thường trở thành bạch cầu hạt hoặc bạch cầu đơn nhân. Bệnh bạch cầu liên quan đến tế bào lympho được gọi là bệnh bạch cầu lymphocytic. Có bốn loại bệnh bạch cầu chính:

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML)

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) có thể xảy ra ở trẻ em và người lớn. Theo Chương trình Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả Cuối cùng của Viện Ung thư Quốc gia (NCI), khoảng 21.000 trường hợp AML mới được chẩn đoán hàng năm ở Hoa Kỳ. Đây là dạng bệnh bạch cầu phổ biến nhất. Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với AML là 26,9 phần trăm.

Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (TẤT CẢ)

Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL) xảy ra hầu hết ở trẻ em. NCI ước tính khoảng 6.000 trường hợp ALL mới được chẩn đoán hàng năm. Tỷ lệ sống sót sau năm năm của ALL là 68,2 phần trăm.

Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính (CML)

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML) ảnh hưởng đến hầu hết người lớn. Khoảng 9.000 trường hợp CML mới được chẩn đoán hàng năm, theo NCI. Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với CML là 66,9 phần trăm.

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL)

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những người trên 55 tuổi. Bệnh này rất hiếm khi gặp ở trẻ em. Theo NCI, khoảng 20.000 trường hợp CLL mới được chẩn đoán hàng năm. Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với CLL là 83,2 phần trăm.

Bệnh bạch cầu tế bào lông là một dạng phụ rất hiếm của CLL. Tên của nó xuất phát từ sự xuất hiện của các tế bào lympho ung thư dưới kính hiển vi.

Các triệu chứng của bệnh bạch cầu là gì?

Các triệu chứng của bệnh bạch cầu bao gồm:

• đổ mồ hôi quá nhiều, đặc biệt là vào ban đêm (được gọi là "đổ mồ hôi ban đêm")
• mệt mỏi và suy nhược không biến mất khi nghỉ ngơi
• giảm cân không chủ ý
• đau nhức xương
• không đau, sưng hạch bạch huyết (đặc biệt là ở cổ và nách)
• mở rộng gan hoặc lá lách
• đốm đỏ trên da, được gọi là đốm xuất huyết
• dễ chảy máu và dễ bầm tím
• sốt hoặc ớn lạnh
• nhiễm trùng thường xuyên

Bệnh bạch cầu cũng có thể gây ra các triệu chứng ở các cơ quan đã bị tế bào ung thư xâm nhập hoặc ảnh hưởng. Ví dụ, nếu ung thư di căn đến hệ thần kinh trung ương, nó có thể gây đau đầu, buồn nôn và nôn, lú lẫn, mất kiểm soát cơ và co giật.

Bệnh bạch cầu cũng có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể bạn, bao gồm:

• phổi
• đường tiêu hóa
• tim
• thận
• tinh hoàn

Chẩn đoán bệnh bạch cầu

Bệnh bạch cầu có thể bị nghi ngờ nếu bạn có một số yếu tố nguy cơ hoặc các triệu chứng liên quan. Bác sĩ của bạn sẽ bắt đầu bằng một lịch sử đầy đủ và khám sức khỏe, nhưng bệnh bạch cầu không thể được chẩn đoán đầy đủ bằng khám sức khỏe. Thay vào đó, các bác sĩ sẽ sử dụng xét nghiệm máu, sinh thiết và xét nghiệm hình ảnh để chẩn đoán.

Kiểm tra

Có một số xét nghiệm khác nhau có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh bạch cầu. Công thức máu hoàn chỉnh xác định số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu trong máu. Nhìn vào máu của bạn dưới kính hiển vi cũng có thể xác định xem các tế bào có biểu hiện bất thường hay không.

Sinh thiết mô có thể được lấy từ tủy xương hoặc các hạch bạch huyết để tìm kiếm bằng chứng của bệnh bạch cầu. Những mẫu nhỏ này có thể xác định loại bệnh bạch cầu và tốc độ phát triển của nó. Sinh thiết các cơ quan khác như gan và lá lách có thể cho biết ung thư đã lan rộng chưa.

Dàn dựng

Khi bệnh bạch cầu được chẩn đoán, nó sẽ được phân giai đoạn. Giai đoạn giúp bác sĩ xác định triển vọng của bạn.

AML và ALL được sắp xếp dựa trên cách tế bào ung thư nhìn dưới kính hiển vi và loại tế bào liên quan. ALL và CLL được phân loại dựa trên số lượng bạch cầu tại thời điểm chẩn đoán. Sự hiện diện của các tế bào bạch cầu chưa trưởng thành, hoặc nguyên bào tủy, trong máu và tủy xương cũng được sử dụng để phân loại AML và CML.

Đánh giá sự tiến triển

Một số xét nghiệm khác có thể được sử dụng để đánh giá sự tiến triển của bệnh:

• Phương pháp đo tế bào dòng chảy kiểm tra DNA của các tế bào ung thư và xác định tốc độ phát triển của chúng.
• Các xét nghiệm chức năng gan cho biết liệu các tế bào bạch cầu có đang ảnh hưởng hoặc xâm lấn đến gan hay không.
• Chọc dò thắt lưng được thực hiện bằng cách đưa một cây kim mỏng vào giữa các đốt sống của lưng dưới của bạn. Điều này cho phép bác sĩ của bạn thu thập dịch tủy sống và xác định xem ung thư đã di căn đến hệ thần kinh trung ương hay chưa.
• Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang, siêu âm và chụp CT, giúp bác sĩ tìm kiếm bất kỳ tổn thương nào đối với các cơ quan khác do bệnh bạch cầu gây ra.

Điều trị bệnh bạch cầu

Bệnh bạch cầu thường được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa huyết học-ung thư. Đây là những bác sĩ chuyên về rối loạn máu và ung thư. Việc điều trị phụ thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư. Một số dạng bệnh bạch cầu phát triển chậm và không cần điều trị ngay. Tuy nhiên, điều trị bệnh bạch cầu thường bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:

• Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào bệnh bạch cầu. Tùy thuộc vào loại bệnh bạch cầu, bạn có thể dùng một loại thuốc duy nhất hoặc kết hợp nhiều loại thuốc khác nhau.
• Xạ trị sử dụng bức xạ năng lượng cao để làm tổn thương các tế bào bệnh bạch cầu và ức chế sự phát triển của chúng. Bức xạ có thể được áp dụng cho một khu vực cụ thể hoặc cho toàn bộ cơ thể của bạn.
• Ghép tế bào gốc thay thế tủy xương bị bệnh bằng tủy xương khỏe mạnh, hoặc của chính bạn (được gọi là cấy ghép tự thân) hoặc từ người hiến tặng (được gọi là cấy ghép toàn bộ). Thủ tục này còn được gọi là cấy ghép tủy xương.
• Liệu pháp sinh học hoặc miễn dịch sử dụng các phương pháp điều trị giúp hệ thống miễn dịch của bạn nhận ra và tấn công các tế bào ung thư.
• Liệu pháp nhắm mục tiêu sử dụng các loại thuốc tận dụng các lỗ hổng trong tế bào ung thư. Ví dụ: imatinib (Gleevec) là một loại thuốc nhắm mục tiêu thường được sử dụng để chống lại CML.

Triển vọng dài hạn

Triển vọng dài hạn cho những người mắc bệnh bạch cầu phụ thuộc vào loại ung thư mà họ mắc phải và giai đoạn của họ khi được chẩn đoán. Bệnh bạch cầu được chẩn đoán càng sớm và điều trị càng nhanh thì cơ hội phục hồi càng cao. Một số yếu tố, như tuổi già, tiền sử rối loạn máu và đột biến nhiễm sắc thể, có thể ảnh hưởng tiêu cực đến triển vọng.

Theo NCI, số ca tử vong do bệnh bạch cầu đã giảm trung bình 1 phần trăm mỗi năm từ 2005 đến 2014. Từ năm 2007 đến 2013, tỷ lệ sống sót sau 5 năm (hoặc phần trăm sống sót sau 5 năm sau khi được chẩn đoán) là 60,6%. .

Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là con số này bao gồm những người ở mọi lứa tuổi và với tất cả các dạng bệnh bạch cầu. Nó không dự đoán kết quả cho bất kỳ người nào. Làm việc với nhóm y tế của bạn để điều trị bệnh bạch cầu. Hãy nhớ rằng hoàn cảnh của mỗi người là khác nhau.