Sự thật về HIV: Kỳ vọng về cuộc sống và triển vọng dài hạn

NộI Dung

• Có bao nhiêu người bị ảnh hưởng bởi HIV?
• Điều trị đã được cải thiện như thế nào?
• HIV ảnh hưởng như thế nào đến một người về lâu dài?
• Có biến chứng lâu dài không?
• Thúc đẩy triển vọng dài hạn
• Điểm mấu chốt

Tổng quat

Triển vọng của những người nhiễm HIV đã được cải thiện đáng kể trong hai thập kỷ qua. Nhiều người dương tính với HIV hiện có thể sống lâu hơn, sống khỏe hơn khi thường xuyên điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Các nhà nghiên cứu của Kaiser Permanente nhận thấy rằng tuổi thọ của những người nhiễm HIV và được điều trị đã tăng lên đáng kể từ năm 1996 trở đi. Kể từ năm đó, các loại thuốc kháng vi rút mới đã được phát triển và bổ sung vào liệu pháp kháng vi rút hiện có. Điều này đã mang lại một phác đồ điều trị HIV hiệu quả cao.

Năm 1996, tổng tuổi thọ của một người 20 tuổi nhiễm HIV là 39 năm. Năm 2011, tổng tuổi thọ đã tăng lên khoảng 70 năm.

Tỷ lệ sống của những người dương tính với HIV cũng đã được cải thiện đáng kể kể từ những ngày đầu tiên của dịch HIV. Ví dụ, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra tỷ lệ tử vong của những người tham gia trong một nghiên cứu về những người bị nhiễm HIV ở Thụy Sĩ đã phát hiện ra rằng 78% các trường hợp tử vong từ năm 1988 đến 1995 là do các nguyên nhân liên quan đến AIDS. Từ năm 2005 đến năm 2009, con số đó giảm xuống còn 15 phần trăm.

Có bao nhiêu người bị ảnh hưởng bởi HIV?

Ước tính có khoảng người Hoa Kỳ đang sống chung với HIV, nhưng ít hơn số người nhiễm vi rút này mỗi năm. Điều này có thể là do việc tăng cường thử nghiệm và những tiến bộ trong điều trị. Điều trị ARV thường xuyên có thể làm giảm HIV trong máu xuống mức không thể phát hiện được. Theo ông, một người có mức độ không phát hiện được của HIV trong máu của họ không thể truyền vi rút cho bạn tình khi quan hệ tình dục.

Từ năm 2010 đến năm 2014, số ca nhiễm HIV mới hàng năm ở Hoa Kỳ đã giảm.

Điều trị đã được cải thiện như thế nào?

Thuốc kháng vi-rút có thể giúp làm chậm tổn thương do nhiễm HIV và ngăn không cho HIV phát triển thành HIV giai đoạn 3, hoặc AIDS.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khuyên bạn nên điều trị bằng thuốc kháng vi rút. Phương pháp điều trị này yêu cầu dùng ba loại thuốc kháng vi rút trở lên mỗi ngày. Sự kết hợp giúp ngăn chặn số lượng HIV trong cơ thể (tải lượng vi rút). Thuốc có thể kết hợp nhiều loại thuốc.

Các nhóm thuốc kháng vi-rút khác nhau bao gồm:

• chất ức chế men sao chép ngược không nucleoside
• chất ức chế men sao chép ngược nucleoside
• Chất ức chế protease
• chất ức chế nhập cảnh
• chất ức chế tích hợp

Ức chế tải lượng vi rút cho phép người nhiễm HIV có cuộc sống lành mạnh và giảm nguy cơ phát triển thành HIV giai đoạn 3. Lợi ích khác của tải lượng vi rút không phát hiện được là nó giúp giảm lây truyền HIV.

Nghiên cứu của ĐỐI TÁC Châu Âu năm 2014 cho thấy nguy cơ lây truyền HIV là rất nhỏ khi một người có tải lượng không phát hiện được. Điều này có nghĩa là tải lượng vi rút dưới 50 bản sao trên mililit (mL).

Khám phá này đã dẫn đến một chiến lược phòng chống HIV được gọi là “điều trị là phòng ngừa”. Nó thúc đẩy điều trị liên tục và nhất quán như một cách để giảm sự lây lan của vi rút.

Việc điều trị HIV đã phát triển rất nhiều kể từ khi đại dịch bùng phát, và những tiến bộ vẫn tiếp tục được thực hiện. Các báo cáo ban đầu từ một thử nghiệm lâm sàng ở Vương quốc Anh và một nghiên cứu được công bố từ Hoa Kỳ đã cho thấy những kết quả đầy hứa hẹn trong các phương pháp điều trị HIV thử nghiệm có thể khiến vi rút thuyên giảm và tăng cường miễn dịch.

Nghiên cứu của Hoa Kỳ được thực hiện trên những con khỉ bị nhiễm HIV dạng simian, vì vậy không rõ liệu mọi người có nhận thấy những lợi ích tương tự hay không. Đối với thử nghiệm ở Vương quốc Anh, những người tham gia không có dấu hiệu của HIV trong máu của họ. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cảnh báo rằng có khả năng vi-rút quay trở lại và nghiên cứu vẫn chưa hoàn thành.

Thuốc tiêm hàng tháng dự kiến ​​sẽ được tung ra thị trường vào đầu năm 2020 sau khi cho thấy kết quả đầy hứa hẹn trong các thử nghiệm lâm sàng. Thuốc tiêm này kết hợp các loại thuốc cabotegravir và rilpivirine (Edurant). Khi đề cập đến việc ngăn chặn HIV, thuốc tiêm được chứng minh là có hiệu quả như chế độ tiêu chuẩn của thuốc uống hàng ngày.

HIV ảnh hưởng như thế nào đến một người về lâu dài?

Mặc dù triển vọng đã tốt hơn nhiều đối với những người nhiễm HIV, vẫn có một số tác động lâu dài mà họ có thể gặp phải.

Khi thời gian trôi qua, những người nhiễm HIV có thể bắt đầu phát triển một số tác dụng phụ của việc điều trị hoặc bản thân HIV.

Chúng có thể bao gồm:

• lão hoá nhanh
• suy giảm nhận thức
• các biến chứng liên quan đến viêm
• ảnh hưởng đến mức lipid
• ung thư

Cơ thể cũng có thể trải qua sự thay đổi trong cách xử lý đường và chất béo. Điều này có thể dẫn đến có nhiều chất béo hơn ở một số vùng nhất định trên cơ thể, điều này có thể làm thay đổi hình dạng của cơ thể. Tuy nhiên, các triệu chứng thể chất này phổ biến hơn với các loại thuốc điều trị HIV cũ hơn. Các phương pháp điều trị mới hơn có ít các triệu chứng ảnh hưởng đến ngoại hình hơn, nếu có.

Nếu điều trị kém hoặc không được điều trị, nhiễm HIV có thể phát triển thành HIV giai đoạn 3, hoặc AIDS.

Một người phát triển HIV giai đoạn 3 khi hệ thống miễn dịch của họ quá yếu để bảo vệ cơ thể chống lại nhiễm trùng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể sẽ chẩn đoán HIV giai đoạn 3 nếu số lượng tế bào bạch cầu nhất định (tế bào CD4) trong hệ thống miễn dịch của người nhiễm HIV dương tính giảm xuống dưới 200 tế bào trên mỗi mL máu.

Tuổi thọ của mỗi người nhiễm HIV giai đoạn 3 là khác nhau. Một số người có thể chết trong vòng vài tháng sau chẩn đoán này, nhưng đa số có thể sống khá khỏe mạnh với liệu pháp kháng retrovirus thường xuyên.

Có biến chứng lâu dài không?

Theo thời gian, HIV có thể giết chết các tế bào trong hệ thống miễn dịch. Điều này có thể khiến cơ thể khó chống lại các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng. Những bệnh nhiễm trùng cơ hội này có thể trở nên nguy hiểm đến tính mạng vì chúng có thể làm hỏng hệ thống miễn dịch khi nó đã yếu.

Nếu một người nhiễm HIV bị nhiễm trùng cơ hội, họ sẽ được chẩn đoán là nhiễm HIV giai đoạn 3, hoặc AIDS.

Một số bệnh nhiễm trùng cơ hội bao gồm:

• bệnh lao
• viêm phổi tái phát
• salmonella
• bệnh não và tủy sống
• các loại nhiễm trùng phổi khác nhau
• nhiễm trùng đường ruột mãn tính
• virus herpes simplex
• nhiễm nấm
• nhiễm trùng cytomegalovirus

Đặc biệt, nhiễm trùng cơ hội vẫn là nguyên nhân chính gây tử vong cho những người nhiễm HIV giai đoạn 3. Cách tốt nhất để ngăn ngừa nhiễm trùng cơ hội là tuân thủ điều trị và khám sức khỏe định kỳ. Điều quan trọng nữa là sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục, tiêm phòng và ăn thực phẩm được chế biến đúng cách.

Thúc đẩy triển vọng dài hạn

HIV có thể nhanh chóng gây tổn thương hệ thống miễn dịch và dẫn đến HIV giai đoạn 3, vì vậy việc điều trị kịp thời có thể giúp cải thiện tuổi thọ. Những người nhiễm HIV nên đến khám bác sĩ thường xuyên và điều trị các tình trạng sức khỏe khác khi họ phát sinh.

Bắt đầu và duy trì điều trị ARV ngay sau khi được chẩn đoán là chìa khóa để sống khỏe mạnh và ngăn ngừa các biến chứng và sự tiến triển của HIV giai đoạn 3.

Điểm mấu chốt

Các xét nghiệm, phương pháp điều trị và tiến bộ công nghệ mới đối với HIV đã cải thiện đáng kể những gì đã từng là một triển vọng tồi tệ. Ba mươi năm trước, bị chẩn đoán nhiễm HIV được coi là một bản án tử hình. Ngày nay, những người nhiễm HIV có thể sống lâu và khỏe mạnh.

Đó là lý do tại sao việc tầm soát HIV định kỳ là rất quan trọng. Phát hiện sớm và điều trị kịp thời là chìa khóa để quản lý vi rút, kéo dài tuổi thọ và giảm nguy cơ lây truyền. Những người không được điều trị có nhiều khả năng bị các biến chứng do HIV có thể dẫn đến bệnh tật và tử vong.