Cấy ghép phổi

NộI Dung

• Tại sao cấy ghép phổi được thực hiện
• Những rủi ro khi ghép phổi
• Cách chuẩn bị cho việc cấy ghép phổi
• Cách thức cấy ghép phổi được thực hiện
• Theo dõi sau khi ghép phổi
• Triển vọng

Ghép phổi là gì?

Ghép phổi là phẫu thuật thay thế phổi bị bệnh hoặc hỏng bằng phổi của người hiến tặng khỏe mạnh.

Theo dữ liệu từ Mạng lưới Mua sắm và Cấy ghép Nội tạng, đã có hơn 36.100 ca ghép phổi được hoàn thành ở Hoa Kỳ kể từ năm 1988. Phần lớn các ca phẫu thuật đó là ở bệnh nhân từ 18 đến 64 tuổi.

Tỷ lệ sống cho bệnh nhân ghép phổi đã được cải thiện trong những năm gần đây. Theo thống kê, tỷ lệ sống sót sau một năm của những ca cấy ghép một lá phổi là gần 80%. Tỷ lệ sống sót sau năm năm là hơn 50 phần trăm. Những con số này đã thấp hơn nhiều so với 20 năm trước.

Tỷ lệ sống sót khác nhau tùy theo cơ sở. Khi tìm hiểu về nơi thực hiện phẫu thuật, điều quan trọng là phải hỏi về tỷ lệ sống sót của cơ sở.

Tại sao cấy ghép phổi được thực hiện

Ghép phổi được coi là lựa chọn cuối cùng để điều trị suy phổi. Các phương pháp điều trị khác và thay đổi lối sống hầu như luôn được thử trước.

Các tình trạng có thể làm tổn thương phổi của bạn đủ để yêu cầu cấy ghép bao gồm:

• bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
• bệnh xơ nang
• Khí phổi thủng
• xơ phổi
• tăng huyết áp động mạch phổi
• bệnh sarcoidosis

Những rủi ro khi ghép phổi

Ghép phổi là một cuộc phẫu thuật lớn. Nó đi kèm với nhiều rủi ro. Trước khi phẫu thuật, bác sĩ nên thảo luận với bạn xem liệu rủi ro liên quan đến thủ thuật có lớn hơn lợi ích không. Bạn cũng nên nói về những gì bạn có thể làm để giảm thiểu rủi ro.

Rủi ro chính của việc ghép phổi là từ chối nội tạng. Điều này xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công phổi của người hiến tặng như thể đó là một căn bệnh. Sự từ chối nghiêm trọng có thể dẫn đến việc phổi được hiến tặng bị hỏng.

Các biến chứng nghiêm trọng khác có thể phát sinh từ các loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa sự đào thải. Chúng được gọi là “thuốc ức chế miễn dịch”. Chúng hoạt động bằng cách giảm phản ứng miễn dịch của bạn, khiến cơ thể bạn ít có khả năng tấn công lá phổi “ngoại lai” mới.

Thuốc ức chế miễn dịch làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng, vì “lớp bảo vệ” của cơ thể bạn bị hạ thấp.

Các rủi ro khác của phẫu thuật cấy ghép phổi và các loại thuốc bạn phải dùng sau đó bao gồm:

• chảy máu và cục máu đông
• ung thư và khối u ác tính do thuốc ức chế miễn dịch
• Bệnh tiểu đường
• tổn thương thận
• các vấn đề dạ dày
• loãng xương của bạn (loãng xương)

Điều quan trọng là làm theo hướng dẫn của bác sĩ trước và sau khi phẫu thuật. Điều này có thể giúp giảm rủi ro của bạn. Các hướng dẫn sẽ bao gồm việc lựa chọn lối sống lành mạnh, chẳng hạn như áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh và không hút thuốc. Bạn cũng nên tránh bỏ lỡ bất kỳ liều thuốc nào.

Cách chuẩn bị cho việc cấy ghép phổi

Cảm xúc khi chờ đợi người hiến phổi có thể khó khăn.

Khi bạn đã trải qua các xét nghiệm cần thiết và đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện, bạn sẽ được đưa vào danh sách chờ đợi để được hiến phổi. Thời gian chờ đợi của bạn trên danh sách phụ thuộc vào những điều sau:

• có sẵn một lá phổi phù hợp
• nhóm máu
• khoảng cách địa lý giữa người cho và người nhận
• mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn
• kích thước của phổi người hiến tặng
• sức khỏe tổng thể của bạn

Bạn sẽ trải qua nhiều xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và hình ảnh. Bạn cũng có thể được tư vấn về tình cảm và tài chính. Bác sĩ của bạn cần đảm bảo rằng bạn đã chuẩn bị đầy đủ cho những hậu quả của thủ thuật.

Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn đầy đủ về cách chuẩn bị tốt nhất cho cuộc phẫu thuật của bạn.

Nếu bạn đang chờ đợi một lá phổi của người hiến tặng, bạn nên chuẩn bị trước hành lý của mình. Thông báo rằng một cơ quan có sẵn có thể đến bất cứ lúc nào.

Ngoài ra, hãy đảm bảo cập nhật tất cả thông tin liên lạc của bạn tại bệnh viện. Họ cần có thể liên hệ với bạn khi có phổi của người hiến tặng.

Khi bạn được thông báo rằng có phổi hiến tặng, bạn sẽ được hướng dẫn báo cáo với cơ sở cấy ghép ngay lập tức.

Cách thức cấy ghép phổi được thực hiện

Khi bạn và người hiến tặng phổi của bạn đến bệnh viện, bạn sẽ được chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật. Điều này bao gồm việc thay áo choàng bệnh viện, tiêm IV và tiến hành gây mê toàn thân. Điều này sẽ đưa bạn vào một giấc ngủ say. Bạn sẽ thức dậy trong phòng hồi sức sau khi phổi mới của bạn được đặt xong.

Nhóm phẫu thuật sẽ đưa một ống vào khí quản để giúp bạn thở. Một ống khác có thể được đưa vào mũi của bạn. Nó sẽ làm tiêu các chất trong dạ dày của bạn. Một ống thông sẽ được sử dụng để giữ cho bàng quang của bạn trống rỗng.

Bạn cũng có thể được đưa vào máy tim phổi. Thiết bị này bơm máu và cung cấp oxy cho bạn trong khi phẫu thuật.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường lớn trên ngực của bạn. Thông qua vết rạch này, phổi cũ của bạn sẽ được loại bỏ. Phổi mới của bạn sẽ được kết nối với đường thở và mạch máu chính của bạn.

Khi phổi mới hoạt động bình thường, vết mổ sẽ được đóng lại. Bạn sẽ được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) để hồi phục.

Theo đó, một thủ thuật phổi đơn điển hình có thể mất từ ​​4 đến 8 giờ. Quá trình chuyển hai lá phổi có thể mất đến 12 giờ.

Theo dõi sau khi ghép phổi

Bạn có thể ở lại ICU trong vài ngày sau khi làm thủ tục. Các dấu hiệu quan trọng của bạn sẽ cần được theo dõi chặt chẽ. Bạn có thể sẽ được kết nối với một máy thở cơ học để giúp bạn thở. Các ống cũng sẽ được nối với ngực của bạn để thoát chất lỏng tích tụ.

Toàn bộ thời gian ở bệnh viện của bạn có thể kéo dài hàng tuần, nhưng có thể ngắn hơn. Thời gian bạn ở lại sẽ phụ thuộc vào mức độ hồi phục của bạn.

Trong ba tháng tới, bạn sẽ có các cuộc hẹn thường xuyên với nhóm ghép phổi của mình. Họ sẽ theo dõi bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng, từ chối hoặc các vấn đề khác. Bạn sẽ được yêu cầu sống gần trung tâm cấy ghép.

Trước khi xuất viện, bạn sẽ được hướng dẫn cách chăm sóc vết thương phẫu thuật. Bạn cũng sẽ được thông báo về mọi hạn chế phải tuân theo và được cấp thuốc.

Rất có thể, thuốc của bạn sẽ bao gồm một hoặc nhiều loại chất ức chế miễn dịch, chẳng hạn như:

• cyclosporine
• tacrolimus
• mycophenolate mofetil
• prednisone
• azathioprine
• sirolimus
• daclizumab
• basiliximab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)

Thuốc ức chế miễn dịch rất quan trọng sau khi cấy ghép. Chúng giúp ngăn cơ thể tấn công lá phổi mới của bạn. Bạn có thể sẽ dùng những loại thuốc này trong suốt phần đời còn lại của mình.

Tuy nhiên, chúng khiến bạn dễ bị nhiễm trùng và các vấn đề khác. Đảm bảo nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra.

Bạn cũng có thể được cung cấp:

• thuốc trị nấm
• thuốc kháng vi rút
• thuốc kháng sinh
• thuốc lợi tiểu
• thuốc chống loét

Triển vọng

Mayo Clinic báo cáo rằng năm đầu tiên sau khi cấy ghép là năm quan trọng nhất. Đây là lúc các biến chứng lớn, nhiễm trùng và đào thải, là phổ biến nhất. Bạn có thể giảm thiểu những rủi ro này bằng cách làm theo hướng dẫn của nhóm ghép phổi và báo cáo ngay lập tức mọi biến chứng.

Mặc dù cấy ghép phổi có rủi ro nhưng chúng có thể mang lại những lợi ích đáng kể. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, ghép phổi có thể giúp bạn sống lâu hơn và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.