Chán ăn

Biếng ăn là một chứng rối loạn ăn uống khiến người ta giảm nhiều cân hơn mức được coi là khỏe mạnh so với tuổi và chiều cao của họ.

Những người mắc chứng rối loạn này có thể rất sợ tăng cân, ngay cả khi họ thiếu cân. Họ có thể ăn kiêng hoặc tập thể dục quá sức hoặc sử dụng các cách khác để giảm cân.

Nguyên nhân chính xác của chứng biếng ăn không được biết đến. Nhiều yếu tố có thể liên quan. Gen và hormone có thể đóng một vai trò nào đó. Các thái độ xã hội thúc đẩy kiểu cơ thể quá gầy cũng có thể được tham gia.

Các yếu tố nguy cơ gây chán ăn bao gồm:

• Lo lắng hơn hoặc chú ý hơn đến cân nặng và hình dáng
• Bị rối loạn lo âu khi còn nhỏ
• Có một hình ảnh tiêu cực về bản thân
• Gặp vấn đề về ăn uống trong thời kỳ sơ sinh hoặc thời thơ ấu
• Có ý tưởng xã hội hoặc văn hóa nhất định về sức khỏe và sắc đẹp
• Cố gắng trở nên hoàn hảo hoặc quá tập trung vào các quy tắc

Chán ăn thường bắt đầu trong những năm trước tuổi thiếu niên, thiếu niên hoặc thanh niên. Nó phổ biến hơn ở nữ giới, nhưng cũng có thể gặp ở nam giới.

Một người mắc chứng chán ăn thường:

• Rất sợ tăng cân hoặc béo lên, ngay cả khi thiếu cân.
• Từ chối giữ cân nặng ở mức được coi là bình thường đối với tuổi và chiều cao của trẻ (thấp hơn 15% hoặc hơn so với cân nặng bình thường).
• Có hình ảnh cơ thể rất méo mó, quá chú trọng vào trọng lượng hoặc hình dáng cơ thể và từ chối thừa nhận sự nguy hiểm của việc giảm cân.

Những người mắc chứng biếng ăn có thể hạn chế lượng thức ăn nạp vào cơ thể. Hoặc họ ăn và sau đó làm cho mình ném lên. Các hành vi khác bao gồm:

• Cắt thức ăn thành nhiều miếng nhỏ hoặc di chuyển chúng quanh đĩa thay vì ăn
• Tập thể dục mọi lúc, kể cả khi thời tiết xấu, họ bị đau, hoặc lịch trình bận rộn
• Đi vệ sinh ngay sau bữa ăn
• Từ chối ăn xung quanh người khác
• Sử dụng thuốc để tự đi tiểu (thuốc nước hoặc thuốc lợi tiểu), đi tiêu (thuốc xổ và thuốc nhuận tràng) hoặc giảm cảm giác thèm ăn (thuốc ăn kiêng)

Các triệu chứng chán ăn khác có thể bao gồm:

• Da khô hoặc da vàng, khô và phủ đầy lông mịn
• Lú lẫn hoặc suy nghĩ chậm chạp, cùng với trí nhớ hoặc khả năng phán đoán kém
• Phiền muộn
• Khô miệng
• Cực nhạy cảm với lạnh (mặc nhiều lớp quần áo để giữ ấm)
• Mỏng xương (loãng xương)
• Lãng phí cơ và giảm mỡ trong cơ thể

Các xét nghiệm nên được thực hiện để giúp tìm ra nguyên nhân của việc giảm cân, hoặc xem tác hại của việc giảm cân đã gây ra. Nhiều thử nghiệm này sẽ được lặp lại theo thời gian để giám sát người đó.

Những thử nghiệm này có thể bao gồm:

• Albumin
• Kiểm tra mật độ xương để kiểm tra xương mỏng (loãng xương)
• CBC
• Điện tâm đồ (ECG)
• Chất điện giải
• Kiểm tra chức năng thận
• Xét nghiệm chức năng gan
• Tổng số protein
• Kiểm tra chức năng tuyến giáp
• Phân tích nước tiểu

Thách thức lớn nhất trong việc điều trị chứng chán ăn tâm thần là giúp người bệnh nhận ra rằng họ đang mắc bệnh. Hầu hết những người mắc chứng biếng ăn đều phủ nhận rằng họ bị rối loạn ăn uống. Họ thường chỉ tìm cách điều trị khi tình trạng bệnh nghiêm trọng.

Mục tiêu của điều trị là khôi phục lại trọng lượng cơ thể và thói quen ăn uống bình thường. Tăng cân từ 1 đến 3 pound (lb) hoặc 0,5 đến 1,5 kg (kg) mỗi tuần được coi là mục tiêu an toàn.

Các chương trình khác nhau đã được thiết kế để điều trị chứng biếng ăn. Chúng có thể bao gồm bất kỳ biện pháp nào sau đây:

• Tăng hoạt động xã hội
• Giảm lượng hoạt động thể chất
• Sử dụng lịch trình để ăn uống

Để bắt đầu, một thời gian nằm viện ngắn có thể được khuyến nghị. Tiếp theo là chương trình điều trị trong ngày.

Có thể cần thời gian nằm viện lâu hơn nếu:

• Người đó bị sụt cân nhiều (dưới 70% trọng lượng cơ thể lý tưởng so với tuổi và chiều cao của họ). Đối với tình trạng suy dinh dưỡng nghiêm trọng và đe dọa tính mạng, người bệnh có thể cần được nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch hoặc ống thông dạ dày.
• Giảm cân vẫn tiếp tục, ngay cả khi điều trị.
• Các biến chứng y tế, chẳng hạn như các vấn đề về tim, lú lẫn hoặc nồng độ kali thấp phát triển.
• Người đó bị trầm cảm nặng hoặc nghĩ đến việc tự tử.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thường tham gia vào các chương trình này bao gồm:

• Các học viên y tá
• Bác sĩ
• Trợ lý bác sĩ
• Chuyên gia dinh dưỡng
• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần

Việc điều trị thường rất khó khăn. Mọi người và gia đình của họ phải làm việc chăm chỉ. Nhiều liệu pháp có thể được thử cho đến khi kiểm soát được tình trạng rối loạn.

Mọi người có thể bỏ chương trình nếu họ có hy vọng không thực tế là được "chữa khỏi" chỉ bằng liệu pháp.

Các loại liệu pháp trò chuyện khác nhau được sử dụng để điều trị những người mắc chứng chán ăn:

• Liệu pháp nhận thức hành vi (một loại liệu pháp trò chuyện), liệu pháp nhóm và liệu pháp gia đình đều đã thành công.
• Mục tiêu của liệu pháp là thay đổi suy nghĩ hoặc hành vi của một người để khuyến khích họ ăn uống lành mạnh hơn. Loại liệu pháp này hữu ích hơn để điều trị cho những người trẻ tuổi không bị biếng ăn trong một thời gian dài.
• Nếu người đó còn trẻ, liệu pháp có thể có sự tham gia của cả gia đình. Gia đình được xem như một phần của giải pháp, thay vì nguyên nhân gây ra chứng rối loạn ăn uống.
• Các nhóm hỗ trợ cũng có thể là một phần của việc điều trị. Trong các nhóm hỗ trợ, bệnh nhân và gia đình gặp gỡ và chia sẻ những gì họ đã trải qua.

Các loại thuốc như thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần và thuốc ổn định tâm trạng có thể giúp ích cho một số người khi được sử dụng như một phần của chương trình điều trị hoàn chỉnh. Những loại thuốc này có thể giúp điều trị chứng trầm cảm hoặc lo lắng. Mặc dù các loại thuốc có thể giúp ích, nhưng không có thuốc nào được chứng minh là có thể làm giảm mong muốn giảm cân.

Có thể giảm bớt căng thẳng khi ốm đau bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy đơn độc.

Chán ăn là một tình trạng nghiêm trọng có thể đe dọa đến tính mạng. Các chương trình điều trị có thể giúp những người mắc bệnh này trở lại cân nặng bình thường. Nhưng thông thường bệnh sẽ tái phát trở lại.

Những phụ nữ phát triển chứng rối loạn ăn uống này khi còn nhỏ sẽ có cơ hội phục hồi hoàn toàn cao hơn. Hầu hết những người mắc chứng chán ăn sẽ tiếp tục thích trọng lượng cơ thể thấp hơn và rất tập trung vào thức ăn và calo.

Quản lý cân nặng có thể khó. Có thể cần điều trị lâu dài để giữ cân nặng hợp lý.

Chán ăn có thể nguy hiểm. Nó có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng theo thời gian, bao gồm:

• Xương yếu đi
• Giảm bạch cầu, dẫn đến tăng nguy cơ nhiễm trùng
• Nồng độ kali trong máu thấp, có thể gây ra nhịp tim nguy hiểm
• Cơ thể thiếu nước và chất lỏng trầm trọng (mất nước)
• Thiếu protein, vitamin, khoáng chất và các chất dinh dưỡng quan trọng khác trong cơ thể (suy dinh dưỡng)
• Co giật do mất chất lỏng hoặc natri do tiêu chảy hoặc nôn mửa nhiều lần
• Các vấn đề về tuyến giáp
• Sâu răng

Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu người bạn quan tâm là:

• Quá tập trung vào cân nặng
• Tập thể dục quá sức
• Hạn chế thức ăn họ ăn
• Rất nhẹ cân

Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức có thể làm cho chứng rối loạn ăn uống bớt trầm trọng hơn.

Rối loạn ăn uống - chán ăn tâm thần

• đĩa của tôi

Trang web của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Cho ăn và rối loạn ăn uống. Trong: Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Ấn bản thứ 5. Arlington, VA: Nhà xuất bản Tâm thần học Hoa Kỳ. 2013; 329-345.

Kreipe RE, Starr TB. Rối loạn ăn uống. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 41.

Khóa J, La Via MC; Ủy ban về các vấn đề chất lượng (CQI) của Học viện Tâm thần Trẻ em và Vị thành niên Hoa Kỳ (AACAP). Thực hành tham số đánh giá và điều trị trẻ em và thanh thiếu niên bị rối loạn ăn uống. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Rối loạn ăn uống. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Rối loạn ăn uống: đánh giá và quản lý. Trong: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Bệnh viện Đa khoa Massachusetts Khoa Tâm thần Lâm sàng Toàn diện. Xuất bản lần thứ 2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 37.