Medial Malleolus Fracture: Những điều bạn cần biết

NộI Dung

• Một gãy xương malleolus trung gian là gì?
• Triệu chứng
• Chẩn đoán
• Quy tắc mắt cá chân Ottawa
• Sự đối xử
• Điều trị khẩn cấp
• Điều trị tại bệnh viện
• Phẫu thuật
• Biến chứng
• Hồi phục
• Không cần phẫu thuật
• Với phẫu thuật
• Quan điểm

Một gãy xương malleolus trung gian là gì?

Bạn có thể biết malleolus trung gian là vết sưng nhô ra ở phía bên trong mắt cá chân của bạn. Nó thực sự không phải là một xương riêng biệt, mà là phần cuối của xương chân lớn hơn của bạn - xương chày hoặc xương ống chân.

Các malleolus trung gian là lớn nhất trong ba phần xương tạo thành mắt cá chân của bạn. Hai cái còn lại là malleolus bên và sau.

Khi một gãy xương malleolus trung gian xảy ra bởi chính nó, nó đã gọi là gãy xương cô lập. Nhưng gãy xương malleolus trung gian thường là một phần của chấn thương hỗn hợp liên quan đến một hoặc cả hai phần mắt cá chân khác. Nó cũng có thể liên quan đến chấn thương dây chằng của chân.

Khi xương phát triển một vết nứt hoặc gãy, nhưng các bộ phận không thể di chuyển ra khỏi nhau, thì nó được gọi là một sự căng thẳng và gãy chân tóc.

Gãy xương căng thẳng của malleolus trung gian có thể khó phát hiện.

Gãy mắt cá chân là một trong những gãy xương phổ biến nhất ở người lớn, và malleolus trung gian thường liên quan. Những gãy xương này phổ biến hơn ở phụ nữ (gần 60 phần trăm) so với nam giới. Hơi hơn một nửa số gãy xương mắt cá chân trưởng thành là kết quả của việc té ngã, và 20 phần trăm là do tai nạn ô tô.

Gãy mắt cá chân cũng là một chấn thương phổ biến ở trẻ em. Độ tuổi cao nhất của chấn thương là 11 đến 12 tuổi. Những gãy xương này thường xảy ra trong các môn thể thao liên quan đến sự thay đổi hướng đột ngột.

Triệu chứng

Các triệu chứng của gãy xương malleolus trung gian có thể bao gồm:

• đau ngay lập tức
• sưng quanh mắt cá chân
• bầm tím
• dịu dàng để áp lực
• không có khả năng để đặt trọng lượng về phía bị thương
• chuyển vị nhìn thấy hoặc biến dạng của xương mắt cá chân

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ chẩn đoán mắt cá chân của bạn bằng cách kiểm tra thể chất và thao tác mắt cá chân, có thể sau đó là chụp X-quang.

Có một số tranh cãi về việc liệu tia X có cần thiết để xác định xem chấn thương mắt cá chân có thực sự là gãy xương hay không.

Khi sưng không nghiêm trọng và mắt cá chân có thể chịu được trọng lượng, nó rất khó bị gãy xương.

Một giao thức y tế được gọi là quy tắc mắt cá Ottawa thường được sử dụng để giúp các bác sĩ xác định xem có cần chụp X-quang hay không.

Quy tắc mắt cá chân Ottawa

Các quy tắc mắt cá của Ottawa đã được phát triển vào những năm 1990 trong nỗ lực giảm chi phí và thời gian cho các phòng cấp cứu bệnh viện. Theo các quy tắc này, tia X mắt cá chân chỉ được thực hiện nếu:

• Kiểm tra cho thấy có một cơn đau quanh malleolus và tại các điểm cụ thể trên xương chày hoặc xương (xương chân).

HOẶC LÀ

• Bạn có thể đứng trên mắt cá chân của bạn ngay sau khi bị thương, và bạn có thể đi bộ bốn bước tại thời điểm bạn khám bác sĩ.

Các quy tắc mắt cá của Ottawa cũng giúp xác định xem có cần phải chụp X-quang bàn chân hay không.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tuân theo các quy tắc mắt cá chân của Ottawa nắm bắt phần lớn các gãy xương mắt cá chân, và tiết kiệm tiền và thời gian trong phòng cấp cứu. Nhưng, một số lượng nhỏ gãy xương có thể bị bỏ lỡ khi các quy tắc Ottawa được tuân theo.

Sự đối xử

Điều trị khẩn cấp

Điều quan trọng là phải nhanh chóng tìm cách điều trị khẩn cấp khi nghi ngờ bị gãy mắt cá chân.

Nếu có vết thương, cần được phủ bằng gạc vô trùng ướt. Icing isn khuyến nghị cho một gãy xương nghiêm trọng với trật khớp, vì cảm lạnh có thể làm tổn thương các mô mềm. Tìm hiểu thêm về sơ cứu cho xương gãy và gãy xương.

Nếu nghi ngờ gãy xương, nhân viên y tế khẩn cấp sẽ ổn định mắt cá chân bằng nẹp.

Nếu có tổn thương bên trong rõ ràng và trật khớp, bác sĩ cấp cứu hoặc nhân viên y tế có thể cố gắng đặt (giảm) khớp tại chỗ. Điều này là để ngăn ngừa tổn thương cho các mô mềm có thể gây ra sự chậm trễ của phẫu thuật, hoặc thiệt hại nặng hơn.

Màu tối của bàn chân, cho thấy sự hạn chế lưu lượng máu, là một dấu hiệu cho thấy biện pháp này có thể cần thiết. Thời gian di chuyển đến phòng cấp cứu cũng sẽ được tính đến.

Điều trị tại bệnh viện

Nếu một vết gãy được phát hiện, điều đó không có nghĩa là bạn sẽ cần phẫu thuật. Gãy xương ít nghiêm trọng sẽ được điều trị bằng phương pháp điều trị bảo tồn (không phẫu thuật).

Bạn có thể được điều trị bằng một cái chân ngắn hoặc nẹp rời.

Nếu có bất kỳ tổn thương nào đối với dây thần kinh hoặc mạch máu, một chuyên gia chỉnh hình sẽ cần phải thiết lập lại xương bị tổn thương càng sớm càng tốt. Việc sắp xếp lại xương mà không cần phẫu thuật được gọi là giảm khép kín.

Một thanh nẹp sau đó sẽ được áp dụng để giúp giữ cho xương thẳng trong khi chúng lành. Nếu gãy xương nghiêm trọng hơn, bạn có thể được cung cấp nẹp gãy (khởi động) hoặc bó bột.

Bạn có thể được dùng kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng, đặc biệt là nếu có vết thương bên ngoài.

Phẫu thuật

Hầu hết các gãy xương trung gian đòi hỏi phải phẫu thuật ngay cả trong gãy xương di lệch tối thiểu (trong đó có sự phân tách từ 2 mm trở lên của các mảnh gãy). Điều này là do lớp lót của xương, được gọi là màng ngoài tim, sẽ gấp lại vào vị trí gãy xương tại thời điểm chấn thương, mà won đã được nhìn thấy trên X-quang. Nếu màng này được loại bỏ từ giữa các mảnh xương, vết gãy có thể không lành và vết gãy không nối có thể phát triển.

Bạn nói chung có thể gây mê toàn thân hoặc khu vực để phẫu thuật. Những ca phẫu thuật như vậy thường được thực hiện như các thủ tục ngoại trú - nghĩa là bạn đã giành được nhu cầu ở lại bệnh viện qua đêm.

Nếu chấn thương đã đẩy xương ra khỏi vị trí, các bác sĩ của bạn có thể quyết định sử dụng một loại phẫu thuật được gọi là giảm mở và cố định bên trong (ORIF).

Giảm mở có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật tái định vị xương bị gãy trong khi phẫu thuật, trong khi nó có thể nhìn thấy.

Cố định bên trong có nghĩa là sử dụng ốc vít, thanh, tấm hoặc dây đặc biệt để giữ xương đúng vị trí trong khi chúng lành.

Biến chứng

Bầm tím (khối máu tụ) và chết tế bào (hoại tử) ở rìa vết thương là những biến chứng phổ biến nhất.

Bạn có 2% cơ hội bị nhiễm trùng sau phẫu thuật.

Trong trường hợp gãy xương nghiêm trọng liên quan đến dịch chuyển xương, áp lực bên trong có thể giết chết các tế bào của mô mềm xung quanh mắt cá chân (hoại tử). Điều này có thể gây ra thiệt hại vĩnh viễn.

Sau khi bị gãy xương, có khoảng 10% khả năng bạn có thể bị viêm khớp ở mắt cá chân trong suốt cuộc đời.

Hồi phục

Không cần phẫu thuật

Ngay cả với điều trị bảo tồn, sẽ mất thời gian để trở lại hoạt động bình thường. Sau khi điều trị bảo tồn, một số người có thể thực hiện một số lượng nhỏ trọng lượng ngay lập tức. Bác sĩ và chuyên gia vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bạn bao nhiêu và trong bao lâu. Đặt trọng lượng lên mắt cá chân bị thương có thể trì hoãn chữa lành hoặc gây thương tích mới.

Phải mất ít nhất sáu tuần để xương lành. Bác sĩ sẽ sử dụng tia X để theo dõi quá trình lành xương. Đây có thể là thường xuyên hơn nếu gãy xương được thiết lập mà không cần phẫu thuật.

Với phẫu thuật

Nếu bạn đã phẫu thuật, quá trình phục hồi có thể mất nhiều thời gian hơn. Hầu hết mọi người có thể quay lại lái xe trong vòng 9 đến 12 tuần sau khi phẫu thuật và trở lại hầu hết các hoạt động hàng ngày trong vòng 3 đến 4 tháng. Đối với thể thao, nó sẽ mất một chút thời gian.

Một nhà trị liệu vật lý có thể đến thăm bạn trong bệnh viện sau khi phẫu thuật để giúp bạn rời khỏi giường và cứu thương hoặc đi bộ. Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn sẽ xác định số lượng cân nặng bạn có thể áp dụng cho chân của bạn và có thể sửa đổi điều này khi thời gian tiến triển. Sau đó, một nhà trị liệu sẽ làm việc với bạn để khôi phục chuyển động đến mắt cá chân và sức mạnh của các cơ liên quan.

Bạn có thể sẽ đeo nẹp hoặc nẹp sau khi phẫu thuật.

Ngoại trừ ở trẻ em, bất kỳ ốc vít hoặc tấm được áp dụng sẽ được đặt tại chỗ trừ khi nó gây ra vấn đề.

Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn trong việc kiểm soát cơn đau. Điều này có thể bao gồm thuốc giảm đau không kê đơn cũng như thuốc giảm đau theo toa.

Quan điểm

Mặc dù một vết nứt của malleolus trung gian có thể là một chấn thương nghiêm trọng, triển vọng phục hồi là tốt, và các biến chứng là rất hiếm.

Nó rất quan trọng để làm theo hướng dẫn của bác sĩ và nhà trị liệu vật lý của bạn, và không làm quá. Cố gắng tăng tốc độ phục hồi của bạn có thể dẫn đến những vấn đề mới, và thậm chí cần phải phẫu thuật lần thứ hai.