Hiểu xếp hạng sao Medicare

NộI Dung

• Xếp hạng sao Medicare là gì?
• Cách sử dụng xếp hạng sao để giúp chọn chương trình Medicare Advantage hoặc Phần D
• Tôi có thể tìm thấy xếp hạng sao Medicare gần đây nhất ở đâu?
• Thời gian đăng ký đặc biệt 5 sao là bao nhiêu và xếp hạng sao ảnh hưởng đến lựa chọn của tôi như thế nào?
• Mang đi

• Các tỷ lệ Medicare Medicare Advantage và Phần D (chương trình thuốc theo toa) của các ngôi sao.
• Xếp hạng 5 sao là tốt nhất trong khi xếp hạng 1 sao là kém nhất.
• Medicare tính đến nhiều biến số khi xác định xếp hạng, bao gồm cả người tham gia chương trình Xếp hạng và khiếu nại của thành viên.
• Một người có thể sử dụng các xếp hạng, cùng với các yếu tố như chi phí và bảo hiểm, để chọn chương trình Medicare Advantage phù hợp.

Khi bạn đang cố gắng chọn chương trình Medicare Advantage hoặc Phần D (thuốc theo toa), số lượng lựa chọn đôi khi có thể cảm thấy quá sức. Để cung cấp cho bạn thêm thông tin về quyết định của bạn, Medicare cung cấp xếp hạng sao. Xếp hạng có tính đến các yếu tố như dịch vụ khách hàng, chăm sóc phòng ngừa và số người rời khỏi kế hoạch hàng năm.

Hãy đọc để tìm hiểu thêm về xếp hạng sao của Medicare và cách bạn có thể sử dụng xếp hạng để đánh giá các kế hoạch tiềm năng.

Xếp hạng sao Medicare là gì?

Xếp hạng sao Medicare được thiết kế như một cách giúp người tiêu dùng lựa chọn chương trình Medicare Advantage cũng như đánh giá các kế hoạch mà hợp đồng với Medicare thực hiện. Medicare chỉ định xếp hạng sao từ một đến năm, với năm là tốt nhất cho cả hai chương trình Medicare Advantage và Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa).

Medicare xem xét năm loại khi chỉ định xếp hạng sao cho chương trình Medicare Advantage:

1. Làm thế nào để chương trình nhấn mạnh đến việc giữ gìn sức khỏe, bao gồm các lợi ích như sàng lọc, xét nghiệm và vắc-xin
2. Làm thế nào kế hoạch quản lý các điều kiện mãn tính
3. mức độ đáp ứng của kế hoạch cũng như chất lượng chăm sóc của những người có kế hoạch nhận được
4. báo cáo khiếu nại thành viên, bao gồm các vấn đề trong việc nhận dịch vụ, kháng cáo quyết định và số lượng thành viên rời khỏi kế hoạch mỗi năm
5. kế hoạch hoạt động, như cách chương trình định giá các dạng thuốc của họ, cách họ đưa ra quyết định về kháng cáo và kết quả từ kiểm toán về chất lượng của kế hoạch

Đối với Medicare Advantage có bảo hiểm thuốc, Medicare tính đến 45 biện pháp thực hiện khác nhau theo năm loại này. Đối với các chương trình Medicare Advantage mà don don có bảo hiểm thuốc theo toa, họ xem xét 33 biện pháp khác nhau.

Để xếp hạng các chương trình Medicare Phần D, Medicare tính đến bốn loại sau:

1. dịch vụ khách hàng cho kế hoạch
2. có bao nhiêu thành viên đã chọn rời khỏi chương trình và các khiếu nại của thành viên và các vấn đề nhận dịch vụ
3. báo cáo thành viên về kinh nghiệm với kế hoạch thuốc
4. giá thuốc và cân nhắc an toàn cho bệnh nhân

Kết quả là xếp hạng sao nằm trong khoảng từ 1 đến 5, với 5 là xếp hạng tốt nhất. Một kế hoạch 5 sao có một biểu tượng đặc biệt, đó là một hình tam giác màu vàng với một ngôi sao màu trắng có số 5 bên trong nó.

Medicare xác định các xếp hạng này từ nhiều nguồn dữ liệu. Bao gồm các:

• theo dõi khiếu nại
• khiếu nại và khiếu nại theo dõi
• khảo sát kết quả sức khỏe
• dữ liệu phòng thí nghiệm
• dữ liệu dược phẩm về cách người tham gia tuân thủ tốt thuốc của họ

Đôi khi, một chương trình có thể quá mới trong thị trường Medicare Advantage hoặc Phần D để có xếp hạng sao. Medicare sẽ cho bạn biết khi nào đây là trường hợp.

Cách sử dụng xếp hạng sao để giúp chọn chương trình Medicare Advantage hoặc Phần D

Một trong những cách dễ nhất để tìm hiểu về xếp hạng chương trình Medicare, là truy cập Medicare.gov và sử dụng công cụ Tìm kiếm Kế hoạch. Bạn có thể sử dụng công cụ này để tìm kiếm theo mã zip của bạn và xem các gói có sẵn và xếp hạng sao của họ.

Để giải thích rõ hơn về xếp hạng sao, Medicare xem xét số lượng sao có nghĩa như sau:

• 5 sao: Xuất sắc
• 4 sao: Trên trung bình
• 3 sao: Trung bình
• 2 sao: Dưới trung bình
• 1 sao: Kém

Biết rằng một kế hoạch có xếp hạng sao cao có thể giúp bạn yên tâm hơn. Bạn biết rằng những người tham gia chương trình khác đã đánh giá kế hoạch rất cao và những người tham gia chương trình có kết quả tốt về sức khỏe.

Tuy nhiên, xếp hạng sao là yếu tố duy nhất để tính đến kế hoạch bạn chọn. Bạn cũng nên xem xét những điều sau đây:

• Giá cả. Trở thành một kế hoạch 5 sao không có nghĩa là kế hoạch này rất tốn kém. Tuy nhiên, một chương trình phải phù hợp với bạn cũng như có các điều khoản có thể giúp bạn duy trì trong ngân sách chăm sóc sức khỏe hàng năm của mình.
• Phủ sóng. Bạn cũng nên đánh giá một chương trình sức khỏe dựa trên phạm vi bảo hiểm mà nó cung cấp. Điều này bao gồm các cân nhắc cho các nhà cung cấp trong mạng lưới, thuốc theo toa được bảo hiểm và các dịch vụ bổ sung mà bạn có thể muốn nhận theo Medicare Advantage. Chúng có thể bao gồm nha khoa, thị lực và bảo hiểm thính giác.

Nếu công cụ Tìm kiếm Kế hoạch không phù hợp với bạn, bạn cũng có thể gọi trực tiếp cho Medicare theo số 800-MEDICARE (800-633-4227). Một người có thể xem xét các kế hoạch với bạn, bao gồm các kế hoạch 5 sao, nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về các tùy chọn này.

Tôi có thể tìm thấy xếp hạng sao Medicare gần đây nhất ở đâu?

Medicare lần phát hành xếp hạng sao của nó để giúp bạn đưa ra quyết định về kế hoạch cho năm tới. Thông thường, Medicare sẽ công bố xếp hạng vào tháng 10 hàng năm. Ví dụ, vào tháng 10 năm 2020, Medicare sẽ công bố xếp hạng sao cho năm 2021.

Trong năm 2020, 52 phần trăm các chương trình Medicare Advantage có bảo hiểm thuốc theo toa đã kiếm được 4 sao hoặc tốt hơn trong năm. Ước tính 81% người đăng ký Medicare Advantage có chương trình thuốc theo toa đã được ghi danh vào chương trình được xếp hạng bốn sao trở lên.

Thời gian đăng ký đặc biệt 5 sao là bao nhiêu và xếp hạng sao ảnh hưởng đến lựa chọn của tôi như thế nào?

Medicare cung cấp thời gian đăng ký đặc biệt nơi một người có thể đăng ký chương trình 5 sao, cung cấp một chương trình có sẵn trong khu vực của họ. Khoảng thời gian này là từ ngày 8 tháng 12 đến ngày 30 tháng 11 năm sau. Một người chỉ có thể chuyển sang kế hoạch 5 sao một lần trong khoảng thời gian này.

Thời gian đăng ký 5 sao nằm ngoài khoảng thời gian truyền thống khi bạn có thể đăng ký chương trình Medicare Advantage hoặc chương trình thuốc theo toa mới, từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12.

Điều quan trọng là phải biết rằng Medicare sẽ đánh dấu các kế hoạch hoạt động thấp. Đây là những kế hoạch nhận được xếp hạng ba sao trong ba năm liên tiếp. Khi mua một kế hoạch, bạn có thể thấy các kế hoạch hiệu suất thấp được gắn cờ với biểu tượng của một hình tam giác lộn ngược có dấu chấm than.

Nếu bạn hiện đang đăng ký vào một chương trình hiệu suất thấp, Medicare sẽ thông báo cho bạn. Bạn cũng có thể đăng ký vào một chương trình hiệu suất thấp trên công cụ Tìm kiếm Kế hoạch trực tuyến của Medicare. Thay vào đó, bạn phải gọi cho Medicare hoặc chương trình trực tiếp.

Mang đi

Xếp hạng sao Medicare có thể giúp bạn hiểu được chương trình thực hiện tốt như thế nào đối với các thành viên. Mặc dù đây là yếu tố duy nhất bạn nên tính đến khi chọn một kế hoạch, nhưng nó có thể hữu ích.

Medicare thường công bố các xếp hạng này vào tháng 10 cho năm tới, vì vậy hãy theo dõi trang web của Medicare (hoặc gọi cho đường dây Medicare) để tìm hiểu về hiệu suất của chương trình mong muốn của bạn.