Phương pháp điều trị mới cho bệnh hen suyễn nặng: Điều gì trên đường chân trời?

NộI Dung

• Mục đích điều trị hen suyễn
• Những lựa chọn điều trị
• Sinh học
• Tiotropium (tảo xoắn)
• Điều biến Leukotriene
• Nhựa nhiệt phế quản
• Tương lai của các phương pháp điều trị hen suyễn nặng

Hen suyễn là một bệnh trong đó đường thở phình lên và thắt chặt, khiến bạn khó thở. Các triệu chứng bao gồm:

• khò khè
• hụt hơi
• tức ngực

Các triệu chứng có thể nghiêm trọng hơn ở một số người và ít hơn ở những người khác. Bạn có thể chỉ có các triệu chứng tại một số thời điểm nhất định - như khi bạn tập thể dục. Hoặc bạn có thể bị hen suyễn thường xuyên ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn.

Bệnh hen suyễn có thể chữa được, nhưng có thể kiểm soát được. Ngày nay, các phương pháp điều trị có hiệu quả hơn bao giờ hết trong việc ngăn chặn các cơn hen suyễn - và ngăn chặn các triệu chứng nếu chúng bắt đầu. Tuy nhiên, 5 đến 10 phần trăm những người mắc bệnh hen suyễn đã phản ứng với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn như corticosteroid dạng hít.

Đối với những người có các triệu chứng nghiêm trọng và cứng đầu, một thế hệ trị liệu mới - và một số phương pháp điều trị nhất định - cuối cùng có thể cung cấp một số cứu trợ.

Mục đích điều trị hen suyễn

Điều trị hen suyễn bao gồm một chiến lược gồm ba phần:

• cung cấp thuốc kiểm soát dài hạn để ngăn ngừa các triệu chứng trước khi chúng bắt đầu
• thuốc giảm đau nhanh để ngăn chặn cơn hen
• tránh các tác nhân để giảm số lần tấn công

Để kiểm soát hen suyễn nặng, bạn có thể cần dùng thuốc với liều cao hơn hoặc sử dụng nhiều hơn một loại thuốc. Bạn và bác sĩ của bạn có thể tạo ra một kế hoạch hành động hen để cá nhân hóa chiến lược điều trị của bạn dựa trên các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Những lựa chọn điều trị

Phương pháp điều trị chính cho bệnh hen suyễn nghiêm trọng là các loại thuốc kiểm soát dài hạn giúp ngăn ngừa các triệu chứng hen suyễn. Bao gồm các:

• corticosteroid dạng hít
• hít phải thuốc chủ vận beta tác dụng dài
• thuốc kháng cholinergic tác dụng kéo dài
• điều chế leukotriene
• natri cromolyn (Intal)
• theophylline (Theo đồng bộ)
• corticosteroid đường uống

Sau đó, bạn có thể dùng thuốc giảm đau nhanh khi bạn lên cơn hen để giảm triệu chứng. Bao gồm các:

• hít phải thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn
• thuốc kháng cholinergic tác dụng ngắn
• một sự kết hợp của một thuốc kháng cholinergic tác dụng ngắn và hít tác dụng beta-agonist ngắn

Một vài phương pháp điều trị mới hơn đã làm cho bệnh hen suyễn nghiêm trọng dễ kiểm soát hơn.

Sinh học

Thuốc sinh học làm việc với hệ thống miễn dịch của bạn để điều trị hen suyễn. Chúng ngăn chặn hoạt động của các hóa chất hệ thống miễn dịch làm cho đường thở của bạn phồng lên. Những loại thuốc này có thể ngăn bạn khỏi các cơn hen suyễn và làm cho các cuộc tấn công bạn làm có nhẹ hơn nhiều.

Bốn kháng thể đơn dòng hiện đang được phê duyệt để điều trị hen suyễn nặng:

• reslizumab (Cinqair)
• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• benralizumab (Fasenra)

Omalizumab điều trị bệnh hen suyễn nghiêm trọng mà kích hoạt bởi dị ứng. Mepolizumab, reslizumab, và benralizumab điều trị hen suyễn nghiêm trọng mà gây ra bởi một loại tế bào bạch cầu gọi là eosinophil (hen suyễn bạch cầu ái toan). Bạn dùng các loại thuốc này bằng cách tiêm hoặc qua IV vào tĩnh mạch. Các kháng thể đơn dòng mới như tezepelumab đang được nghiên cứu.

Tiotropium (tảo xoắn)

Thuốc hít này đã được sử dụng để điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) trong hơn một thập kỷ. Năm 2015, FDA cũng đã phê duyệt cho điều trị hen suyễn. Các nghiên cứu cho thấy tiotropium cải thiện khả năng kiểm soát hen suyễn khi thêm vào liều cao corticosteroid dạng hít cộng với thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn.

Điều biến Leukotriene

Một nhóm thuốc hen suyễn hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của leukotriene. Hóa chất này thắt chặt và thu hẹp đường thở của bạn trong cơn hen suyễn do dị ứng.

Ba chất điều chỉnh leukotriene được chấp thuận để điều trị hen suyễn:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (tích lũy)
• zileuton (Zyflo)

Bạn dùng các loại thuốc này bằng miệng để ngăn ngừa hoặc điều trị các cơn hen suyễn.

Nhựa nhiệt phế quản

Nhựa nhiệt phế quản là một kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng cho bệnh hen suyễn nặng đã được cải thiện với các phương pháp điều trị khác. Trong kỹ thuật này, năng lượng tần số vô tuyến được áp dụng cho đường thở. Sức nóng mà Lốc tạo ra phá hủy một số cơ trơn dọc theo đường thở. Điều này ngăn cơ bắp co lại và thu hẹp lỗ mở.

Nhựa nhiệt phế quản được phân phối trong ba phiên, mỗi phiên cách nhau ba tuần. Mặc dù nó không phải là thuốc chữa hen suyễn, nhưng nghiên cứu cho thấy nó không làm giảm triệu chứng.

Tương lai của các phương pháp điều trị hen suyễn nặng

Các nhà nghiên cứu vẫn đang tìm kiếm các loại thuốc mới sẽ có thể ngăn ngừa và làm giảm các triệu chứng hen suyễn. Một loại thuốc đã tạo ra rất nhiều hứng thú là Fevipiprant (QAW039). Mặc dù vẫn đang trong quá trình phát triển, loại thuốc thử nghiệm này đã làm giảm các triệu chứng và cải thiện chức năng phổi ở những người bị hen suyễn dị ứng mà hít phải corticosteroid không thể kiểm soát được. Nếu Fevipiprant được chấp thuận, nó sẽ là loại thuốc hen miệng mới đầu tiên được giới thiệu trong 20 năm.

Các nghiên cứu khác đang điều tra các yếu tố đóng vai trò trong sự phát triển bệnh hen suyễn. Xác định các yếu tố gây ra các triệu chứng hen suyễn một ngày nào đó có thể cho phép các nhà nghiên cứu ngăn chặn các quá trình đó và ngăn ngừa hen suyễn trước khi nó bắt đầu.