Các phương pháp điều trị và thuốc mới cho bệnh viêm loét đại tràng

NộI Dung

• Phương pháp điều trị hiện tại
• Aminosalicylat
• Corticosteroid
• Điều hòa miễn dịch
• TNF chẹn
• Phẫu thuật
• Thuốc mới
• Tofacitinib (Xeljanz)
• Biosimilars
• Điều trị đang được điều tra
• Cấy phân
• Liệu pháp tế bào gốc
• Các thử nghiệm lâm sàng
• Lấy đi

Tổng quat

Khi bạn bị viêm loét đại tràng (UC), mục tiêu điều trị là ngăn chặn hệ thống miễn dịch tấn công niêm mạc ruột của bạn. Điều này sẽ làm giảm viêm gây ra các triệu chứng của bạn và đưa bạn vào tình trạng thuyên giảm. Bác sĩ của bạn có thể chọn một số loại thuốc khác nhau để giúp bạn đạt được những mục tiêu này.

Trong vài năm qua, số lượng các loại thuốc được sử dụng để điều trị UC đã tăng lên. Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu các phương pháp điều trị mới và có thể cải tiến khác trong các thử nghiệm lâm sàng.

Phương pháp điều trị hiện tại

Một số loại thuốc khác nhau có sẵn để điều trị UC. Bác sĩ sẽ giúp bạn chọn một trong những liệu pháp này dựa trên:

• mức độ nghiêm trọng của bệnh của bạn (nhẹ, trung bình hoặc nặng)
• loại thuốc nào bạn đã dùng
• bạn phản ứng tốt như thế nào với những loại thuốc đó
• sức khỏe tổng thể của bạn

Aminosalicylat

Nhóm thuốc này có thành phần là axit 5-aminosalicylic (5-ASA). Chúng bao gồm:

• sulfasalazine (Azulfidine)
• mesalamine (Canasa)
• olsalazine (Dipentum)
• balsalazide (Colazal, Giazo)

Khi bạn dùng những loại thuốc này bằng đường uống hoặc dưới dạng thuốc xổ, chúng sẽ giúp giảm viêm trong ruột của bạn. Aminosalicylat hoạt động tốt nhất đối với UC nhẹ đến trung bình và có thể giúp ngăn ngừa bùng phát.

Corticosteroid

Corticosteroid (thuốc steroid) ức chế hệ thống miễn dịch để giảm viêm. Những ví dụ bao gồm:

• prednisone
• prednisolone
• methylprednisolone
• budesonide

Bác sĩ có thể kê đơn một trong những loại thuốc này trong thời gian ngắn để làm dịu cơn bùng phát triệu chứng. Không nên sử dụng steroid lâu dài vì chúng có thể gây ra các vấn đề như đường huyết cao, tăng cân, nhiễm trùng và mất xương.

Điều hòa miễn dịch

Những loại thuốc này ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn để ngăn chặn nó gây viêm. Bạn có thể bắt đầu dùng một trong những loại thuốc này nếu aminosalicylates không giúp cải thiện các triệu chứng của bạn. Ví dụ về máy điều hòa miễn dịch bao gồm:

• azathioprine (Azasan)
• 6-mercaptopurine (6MP) (Purinethol)
• cyclosporine (Sandimmune, Neoral, những loại khác)

TNF chẹn

Thuốc chẹn TNF là một loại thuốc sinh học. Sinh học được tạo ra từ protein biến đổi gen hoặc các chất tự nhiên khác. Chúng hoạt động trên các bộ phận cụ thể của hệ thống miễn dịch của bạn dẫn đến tình trạng viêm.

Thuốc chống TNF ngăn chặn một protein của hệ thống miễn dịch được gọi là yếu tố hoại tử khối u (TNF) gây viêm. Họ có thể giúp những người bị UC từ trung bình đến nặng mà các triệu chứng không cải thiện khi đang điều trị bằng các loại thuốc khác.

Các chất chặn TNF bao gồm:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• vedolizumab (Entyvio)

Phẫu thuật

Nếu phương pháp điều trị bạn đã thử không kiểm soát được các triệu chứng hoặc ngừng hoạt động, bạn có thể cần phẫu thuật. Một thủ thuật được gọi là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng và trực tràng để ngăn ngừa tình trạng viêm thêm.

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ không có ruột kết để chứa chất thải. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo một túi bên ngoài cơ thể bạn gọi là túi thông hồi tràng, hoặc bên trong cơ thể bạn từ một phần của ruột non (hồi tràng).

Phẫu thuật là một bước tiến lớn, nhưng nó sẽ làm giảm các triệu chứng của UC.

Thuốc mới

Trong vài năm gần đây, một số phương pháp điều trị UC mới đã xuất hiện.

Tofacitinib (Xeljanz)

Xeljanz thuộc nhóm thuốc ức chế Janus kinase (JAK). Những loại thuốc này ngăn chặn enzyme JAK, kích hoạt các tế bào của hệ thống miễn dịch để tạo ra viêm.

Xeljanz đã được phê duyệt từ năm 2012 để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp (RA) và từ năm 2017 để điều trị bệnh viêm khớp vảy nến (PsA). Vào năm 2018, FDA cũng đã phê duyệt nó để điều trị những người bị UC từ trung bình đến nặng không phản ứng với thuốc chẹn TNF.

Thuốc này là thuốc điều trị đường uống dài hạn đầu tiên cho UC từ trung bình đến nặng. Các loại thuốc khác yêu cầu truyền hoặc tiêm. Các tác dụng phụ của Xeljanz bao gồm cholesterol cao, nhức đầu, tiêu chảy, cảm lạnh, phát ban và bệnh zona.

Biosimilars

Biosimilars là một nhóm thuốc tương đối mới được thiết kế để bắt chước tác dụng của sinh học. Giống như thuốc sinh học, những loại thuốc này nhắm vào các protein của hệ thống miễn dịch góp phần gây viêm.

Biosimilars hoạt động giống như thuốc sinh học, nhưng chúng có thể có giá thấp hơn nhiều. Bốn chữ cái được thêm vào cuối tên để giúp phân biệt thuốc tương tự sinh học với thuốc sinh học gốc.

FDA đã phê duyệt một số ống sinh học cho UC trong vài năm qua, bao gồm:

• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Amjevita)

Điều trị đang được điều tra

Các nhà nghiên cứu không ngừng tìm kiếm những cách tốt hơn để kiểm soát UC. Dưới đây là một số phương pháp điều trị mới đang được điều tra.

Cấy phân

Cấy phân, hoặc cấy phân, là một kỹ thuật thử nghiệm đưa vi khuẩn khỏe mạnh từ phân của người hiến tặng vào ruột kết của người bị UC.Ý tưởng này nghe có vẻ không hấp dẫn, nhưng vi khuẩn tốt giúp chữa lành tổn thương do UC và khôi phục sự cân bằng lành mạnh của vi trùng trong ruột.

Liệu pháp tế bào gốc

Tế bào gốc là những tế bào non phát triển thành tất cả các tế bào và mô khác nhau trong cơ thể chúng ta. Chúng có khả năng chữa lành mọi loại sát thương nếu chúng ta khai thác và sử dụng đúng cách. Trong UC, tế bào gốc có thể thay đổi hệ thống miễn dịch theo cách giúp giảm viêm và chữa lành tổn thương.

Các thử nghiệm lâm sàng

Các bác sĩ có nhiều lựa chọn điều trị UC hơn bao giờ hết. Ngay cả với rất nhiều loại thuốc, một số người vẫn gặp khó khăn khi tìm ra loại phù hợp với mình.

Các nhà nghiên cứu không ngừng nghiên cứu các phương pháp điều trị mới trong các thử nghiệm lâm sàng. Tham gia một trong những nghiên cứu này có thể giúp bạn tiếp cận với một loại thuốc trước khi nó được cung cấp cho công chúng. Hãy hỏi bác sĩ điều trị UC của bạn nếu một thử nghiệm lâm sàng trong khu vực của bạn có thể phù hợp với bạn.

Lấy đi

Triển vọng của những người bị UC ngày nay tốt hơn nhiều, nhờ các loại thuốc mới có thể làm dịu chứng viêm ruột. Nếu bạn đã thử một loại thuốc và nó không giúp ích cho bạn, hãy biết rằng các tùy chọn khác có thể cải thiện các triệu chứng của bạn. Hãy kiên trì và hợp tác chặt chẽ với bác sĩ của bạn để tìm ra một liệu pháp cuối cùng phù hợp với bạn.