OHSS là gì và nó được điều trị như thế nào?
NộI Dung
Con đường làm em bé chắc chắn có thể là một con đường gập ghềnh với nhiều khúc quanh.
Một nghiên cứu của Pew đã phát hiện ra rằng 33 phần trăm người Mỹ đã sử dụng phương pháp điều trị sinh sản hoặc biết người khác mắc bệnh. Và theo Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ, chưa đến 3% các cặp vợ chồng trải qua các phương pháp điều trị sinh sản bằng cách sử dụng các công nghệ sinh sản tiên tiến - như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) - để thụ thai.
Quá trình IVF liên quan đến việc kích thích sản xuất trứng để sau đó lấy trứng và thụ tinh trong phòng thí nghiệm. Sau đó, phôi được chuyển trở lại vào tử cung với hy vọng được cấy ghép. IVF sử dụng các loại thuốc / hormone khác nhau được định thời gian tại các điểm khác nhau trong suốt chu kỳ.
Một số phụ nữ có thể phát triển các biến chứng như hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS) để đáp ứng với tất cả các hormone bổ sung mà họ đang dùng. OHSS xảy ra khi buồng trứng sưng lên với chất lỏng cuối cùng rò rỉ vào cơ thể. Tình trạng này là kết quả trực tiếp của các loại thuốc được sử dụng trong IVF và các thủ tục khác giúp tăng cường sản xuất và trưởng thành của trứng.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
OHSS được coi là một biến chứng của iatrogenic. Đây chỉ là một cách thú vị để nói rằng nó là kết quả của liệu pháp hormone được sử dụng trong một số phương pháp điều trị sinh sản. OHSS nhẹ xảy ra ở một phần ba của tất cả các chu kỳ IVF trong khi OHSS trung bình đến nặng hơn chỉ xảy ra 3 phần trăm đến 8 phần trăm thời gian.
Cụ thể, một phụ nữ trải qua IVF thường nhận được một cú kích hoạt hCG (chorionic gonadotropin) của con người trước khi lấy lại để giúp trứng của mình trưởng thành và đưa chúng vào một quá trình quan trọng gọi là meiosis (khi trứng giải phóng một nửa số nhiễm sắc thể của nó trước khi rụng trứng). Mặc dù thuốc này giúp đánh trứng, nhưng nó có thể khiến buồng trứng sưng lên và rò rỉ chất lỏng vào bụng, đôi khi đáng kể.
Bạn có thể nhận thấy rằng chúng tôi sử dụng trứngS (số nhiều) ở đây. Trong một chu kỳ tự nhiên, một người phụ nữ thường phát hành một trứng trưởng thành trong quá trình rụng trứng. Trong IVF, mục tiêu là trưởng thành nhiều trứng để tối đa hóa cơ hội thành công. Điều trị sinh sản theo nghĩa đen kích thích buồng trứng để làm điều này. Nhưng nó rất khó khăn khi có sự kích thích quá mức mà nó trở thành một vấn đề - do đó OHSS.
Ít phổ biến hơn, OHSS có thể phát sinh sau khi dùng hormone tiêm hoặc thậm chí là thuốc uống như Clomid như một phần của thụ tinh trong tử cung (IUI). Một lần nữa, những loại thuốc này được sử dụng để thúc đẩy sản xuất trứng hoặc giải phóng trứng trưởng thành.
Và có một số trường hợp rất hiếm khi OHSS có thể xảy ra mà không cần điều trị sinh sản.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố rủi ro bao gồm những thứ như có hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) hoặc có một số lượng lớn nang trong bất kỳ chu kỳ nhất định. Phụ nữ dưới 35 tuổi cũng có nguy cơ cao bị biến chứng này.
Các yếu tố rủi ro khác:
- tập trước của OHSS
- chu kỳ IVF tươi so với đông lạnh
- mức estrogen cao trong chu kỳ IVF
- liều cao của hCG trong bất kỳ chu kỳ IVF nào
- chỉ số khối cơ thể thấp (BMI)
Liên quan: 5 điều cần làm và 3 điều cần tránh sau khi chuyển phôi
Triệu chứng của OHSS
Có rất nhiều điều xảy ra với cơ thể của bạn trong IVF. Có thể khó để nói khi có điều gì đó sai so với chỉ không thoải mái. Hãy tin vào bản năng của bạn, nhưng cũng cố gắng đừng lo lắng. Hầu hết các trường hợp OHSS đều nhẹ.
Các triệu chứng bao gồm:
- đau bụng (nhẹ đến trung bình)
- đầy hơi
- các vấn đề về đường tiêu hóa (buồn nôn, nôn, tiêu chảy)
- khó chịu xung quanh buồng trứng của bạn
- tăng số đo vòng eo của bạn
Những triệu chứng này thường phát triển khoảng 1 đến 2 tuần sau khi tiêm thuốc. Dòng thời gian là cá nhân, tuy nhiên, và một số phụ nữ có thể bắt đầu các triệu chứng sau đó xuống dòng.
Các triệu chứng có xu hướng phạm vi nghiêm trọng và cũng có thể thay đổi theo thời gian. Khoảng 1 phần trăm phụ nữ phát triển những gì được coi là OHSS nghiêm trọng.
Các triệu chứng bao gồm:
- tăng cân đáng chú ý (2 pound trở lên trong một ngày hoặc 10 pound trong 3 đến 5 ngày)
- đau bụng dữ dội hơn
- buồn nôn, nôn và tiêu chảy nghiêm trọng hơn
- sự phát triển của cục máu đông
- lượng nước tiểu giảm
- khó thở
- sưng bụng hoặc đau bụng
Điều quan trọng là phải điều trị ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng nghiêm trọng và có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào của OHSS. Các vấn đề như cục máu đông, khó thở và đau dữ dội có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn, như vỡ u nang buồng trứng với chảy máu quá nhiều.
Điều trị OHSS
OHSS nhẹ có thể tự biến mất trong vòng một tuần hoặc lâu hơn. Nếu bạn có thai theo chu kỳ đó, các triệu chứng có thể kéo dài lâu hơn một chút - giống như vài ngày đến vài tuần.
Điều trị OHSS nhẹ là bảo thủ và liên quan đến những việc như tránh tập thể dục vất vả và tăng lượng chất lỏng để giải quyết tình trạng mất nước. Bạn có thể muốn dùng một số acetaminophen để giảm đau.
Quan trọng nhất, bác sĩ có thể yêu cầu bạn cân nhắc và theo dõi bản thân hàng ngày để theo dõi bất kỳ khả năng xấu đi của tình trạng.
Mặt khác, OHSS nặng thường phải nằm viện - và có thể rất nguy hiểm (thậm chí gây tử vong) nếu không được điều trị. Bác sĩ có thể quyết định đưa bạn đến bệnh viện nếu:
- mức độ đau của bạn là đáng kể
- bạn gặp khó khăn khi ngậm nước (do vấn đề dạ dày)
- OHSS của bạn dường như trở nên tồi tệ hơn ngay cả khi có sự can thiệp
Tại bệnh viện, bạn có thể được truyền dịch tĩnh mạch (IV) để hỗ trợ hydrat hóa. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể muốn thay đổi liều thuốc sinh sản của bạn. Bạn có thể được đặt trên một chất làm loãng máu để ngăn ngừa cục máu đông.
Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị parialesis, đó là một thủ tục có thể loại bỏ sự tích tụ chất lỏng dư thừa trong bụng của bạn. Và có một số loại thuốc bạn có thể dùng để làm dịu mọi hoạt động đang diễn ra trong buồng trứng.
Trong khi bực bội, bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên trì hoãn việc chuyển phôi theo lịch trình - về cơ bản bỏ qua chu kỳ điều trị hiện tại của bạn. Tin tốt là bạn có thể đóng băng phôi của mình để chuyển khi bạn không có triệu chứng.
Liên quan: Hướng dẫn 30 ngày để IVF thành công
Ngăn ngừa OHSS
Có nhiều cách bạn có thể làm việc với bác sĩ để giảm tỷ lệ phát triển OHSS.
Bác sĩ của bạn có thể:
- Điều chỉnh liều thuốc của bạn. Liều thấp hơn vẫn có thể giúp kích thích sản xuất trứng và trưởng thành / giải phóng trong khi không quá kích thích buồng trứng của bạn.
- Thêm thuốc vào giao thức của bạn. Có một số loại thuốc, như thuốc chủ vận aspirin hoặc dopamine liều thấp, có thể bảo vệ chống lại OHSS. Canxi truyền là một lựa chọn khác. Phụ nữ mắc PCOS cũng có thể được hưởng lợi từ việc thêm metformin vào danh sách thuốc của họ.
- Gợi ý cho bạn bờ biển. Điều này về cơ bản có nghĩa là nếu bác sĩ của bạn thấy rằng mức estrogen của bạn đang ở mức cao hoặc là nếu bạn có nhiều nang trứng phát triển, bác sĩ có thể chọn ngừng sử dụng thuốc tiêm. Bác sĩ của bạn có thể đợi một vài ngày sau đó để đưa ra kích hoạt bắn.
- Loại bỏ hoàn toàn bắn kích hoạt. Trong một số trường hợp, bác sĩ thậm chí có thể thử các phương pháp khác nhau để giúp bạn giải phóng trứng. Leuprolide là một thay thế cho hCG và có thể ngăn bạn phát triển OHSS.
- Đóng băng phôi của bạn. Một lần nữa, bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn đóng băng các nang trứng (cả trưởng thành và chưa trưởng thành) để bạn có thể chuyển phôi được thụ tinh trong một chu kỳ trong tương lai. Điều này liên quan đến việc lấy lại trứng và sau đó trải qua quá trình chuyển phôi đông lạnh (FET) sau khi để cơ thể bạn nghỉ ngơi.
Mỗi trường hợp là duy nhất và bác sĩ có thể sẽ theo dõi bạn chặt chẽ để quyết định cách tiến hành. Theo dõi thường bao gồm một hỗn hợp các xét nghiệm máu (để kiểm tra hormone) và siêu âm (để kiểm tra tất cả những nang đang phát triển).
Liên quan: Là mô buồng trứng đông lạnh tốt hơn đông lạnh trứng?
Mang đi
Phần lớn các trường hợp OHSS là nhẹ so với nghiêm trọng. Nếu bạn cảm thấy bạn gặp nguy hiểm, hãy chia sẻ suy nghĩ và mối quan tâm của bạn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Có một số điều bạn có thể làm để thử và ngăn ngừa biến chứng này, và bác sĩ của bạn có thể cung cấp hướng dẫn về những gì mà phù hợp với bạn và cơ thể của bạn.
Nếu bạn phát triển OHSS, hãy theo dõi chặt chẽ các triệu chứng của bạn. Các trường hợp nhẹ có thể tự giải quyết bằng thời gian nghỉ ngơi và thời gian. Các trường hợp nghiêm trọng có thể đưa bạn vào bệnh viện để chăm sóc. Vì vậy, nếu tại bất kỳ thời điểm nào có gì đó không ổn hoặc sai, đừng ngại liên hệ với bác sĩ của bạn càng sớm càng tốt.
Chúng Tôi Đề Nghị
Viêm họng hạt