Rối loạn Chống đối Chống lại là gì?

NộI Dung

• Các triệu chứng của rối loạn bất chấp chống đối
• Ở trẻ em và thanh thiếu niên
• Ở người trưởng thành
• Nguyên nhân của chứng rối loạn bất chấp chống đối
• Tiêu chuẩn để chẩn đoán chứng rối loạn chống đối chống đối
• 1. Chúng thể hiện một khuôn mẫu hành vi
• 2. Hành vi làm gián đoạn cuộc sống của họ
• 3. Nó không liên quan đến lạm dụng chất kích thích hoặc các đợt sức khỏe tâm thần
• Mức độ nghiêm trọng
• Điều trị chứng rối loạn bất chấp chống đối
• Các chiến lược để quản lý chứng rối loạn bất chấp chống đối
• Rối loạn chống đối trong lớp học
• Hỏi & Đáp: Rối loạn hành vi so với rối loạn chống đối chống đối
• Q:
• A:

Tổng quat

Ngay cả những đứa trẻ cư xử nhẹ nhàng nhất cũng thỉnh thoảng bộc phát sự thất vọng và không vâng lời. Nhưng kiểu giận dữ, bất chấp và thù hận dai dẳng chống lại các nhân vật có thẩm quyền có thể là dấu hiệu của chứng rối loạn thách thức chống đối (ODD).

ODD là một chứng rối loạn hành vi dẫn đến bất chấp và tức giận chống lại chính quyền. Nó có thể ảnh hưởng đến công việc, trường học và cuộc sống xã hội của một người.

ODD ảnh hưởng đến từ 1 đến 16 phần trăm trẻ em trong độ tuổi đi học. Nó phổ biến ở trẻ em trai hơn trẻ em gái. Nhiều trẻ em bắt đầu xuất hiện các triệu chứng của ODD trong độ tuổi từ 6 đến 8 tuổi. ODD cũng xảy ra ở người lớn. Người lớn mắc chứng ODD không được chẩn đoán khi còn nhỏ thường không được chẩn đoán.

Các triệu chứng của rối loạn bất chấp chống đối

Ở trẻ em và thanh thiếu niên

ODD thường ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên. Các triệu chứng của ODD bao gồm:

• thường xuyên nổi cáu hoặc từng đợt tức giận
• từ chối tuân theo yêu cầu của người lớn
• tranh cãi quá mức với người lớn và các nhân vật có thẩm quyền
• luôn đặt câu hỏi hoặc chủ động bất chấp các quy tắc
• hành vi nhằm mục đích làm khó chịu, khó chịu hoặc tức giận người khác, đặc biệt là các nhân vật có thẩm quyền
• đổ lỗi cho người khác về những sai lầm hoặc hành vi sai trái của họ
• dễ bị khó chịu
• sự báo thù

Không một triệu chứng nào trong số này chỉ ra ODD. Cần phải có một mô hình gồm nhiều triệu chứng xảy ra trong thời gian ít nhất sáu tháng.

Ở người trưởng thành

Có một số sự trùng lặp về các triệu chứng ODD giữa trẻ em và người lớn. Các triệu chứng ở người lớn bị ODD bao gồm:

• cảm thấy tức giận với thế giới
• cảm thấy bị hiểu lầm hoặc không thích
• cực kỳ không thích quyền lực, kể cả người giám sát tại nơi làm việc
• xác định là một kẻ nổi loạn
• tự bảo vệ mình kịch liệt và không cởi mở với phản hồi
• đổ lỗi cho người khác về sai lầm của chính họ

Rối loạn này thường khó chẩn đoán ở người lớn vì nhiều triệu chứng trùng lặp với các hành vi chống đối xã hội, lạm dụng chất kích thích và các rối loạn khác.

Nguyên nhân của chứng rối loạn bất chấp chống đối

Không có nguyên nhân nào được chứng minh của ODD, nhưng có những lý thuyết có thể giúp xác định các nguyên nhân tiềm ẩn. Người ta cho rằng sự kết hợp của các yếu tố môi trường, sinh học và tâm lý gây ra ODD. Ví dụ, nó phổ biến hơn ở những gia đình có tiền sử mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD).

Một giả thuyết cho rằng ODD có thể bắt đầu phát triển khi trẻ mới biết đi, bởi vì trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng ODD thể hiện những hành vi khá điển hình của trẻ mới biết đi. Lý thuyết này cũng cho thấy rằng trẻ em hoặc trẻ vị thành niên đang đấu tranh để trở nên độc lập khỏi các nhân vật của cha mẹ hoặc quyền lực mà chúng đã gắn bó về mặt tình cảm.

Cũng có thể ODD phát triển do các hành vi đã học, phản ánh các phương pháp củng cố tiêu cực mà một số nhân vật có thẩm quyền và phụ huynh sử dụng. Điều này đặc biệt đúng nếu đứa trẻ sử dụng hành vi xấu để gây sự chú ý. Trong những trường hợp khác, đứa trẻ có thể áp dụng những hành vi tiêu cực từ cha mẹ.

Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:

• một số đặc điểm tính cách, như ý chí mạnh mẽ
• thiếu gắn bó tích cực với cha mẹ
• căng thẳng đáng kể hoặc không thể đoán trước trong nhà hoặc cuộc sống hàng ngày

Tiêu chuẩn để chẩn đoán chứng rối loạn chống đối chống đối

Một bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học được đào tạo có thể chẩn đoán trẻ em và người lớn mắc chứng ODD. Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần, được gọi là DSM-5, nêu ra ba yếu tố chính cần thiết để chẩn đoán ODD:

1. Chúng thể hiện một khuôn mẫu hành vi

Một người phải có tâm trạng tức giận hoặc cáu kỉnh, hành vi tranh cãi hoặc thách thức, hoặc thù dai kéo dài ít nhất sáu tháng. Trong thời gian này, họ cần hiển thị ít nhất bốn hành vi sau từ bất kỳ danh mục nào.

Ít nhất một trong những triệu chứng này phải được hiển thị với người không phải là anh chị em ruột. Các danh mục và triệu chứng bao gồm:

Tâm trạng tức giận hoặc cáu kỉnh, bao gồm các triệu chứng như:

• thường mất bình tĩnh
• dễ xúc động
• dễ bị khó chịu
• thường trở nên tức giận hoặc bực bội

Hành vi tranh luận hoặc thách thức, bao gồm các triệu chứng như:

• thường xuyên tranh luận với các nhân vật có thẩm quyền hoặc người lớn
• tích cực bất chấp yêu cầu từ các nhân vật có thẩm quyền
• từ chối tuân thủ các yêu cầu từ các nhân vật có thẩm quyền
• cố tình làm phiền người khác
• đổ lỗi cho người khác về hành vi sai trái

Sự thù hận

• hành động bất chấp ít nhất hai lần trong khoảng thời gian sáu tháng

2. Hành vi làm gián đoạn cuộc sống của họ

Điều thứ hai mà một chuyên gia tìm kiếm là nếu sự xáo trộn trong hành vi có liên quan đến sự đau khổ trong con người hoặc vòng kết nối xã hội trực tiếp của họ. Hành vi gây rối có thể ảnh hưởng tiêu cực đến các lĩnh vực quan trọng như đời sống xã hội, giáo dục hoặc nghề nghiệp của họ.

3. Nó không liên quan đến lạm dụng chất kích thích hoặc các đợt sức khỏe tâm thần

Đối với chẩn đoán, các hành vi không thể xảy ra duy nhất trong quá trình các tập bao gồm:

• lạm dụng chất kích thích
• Phiền muộn
• rối loạn lưỡng cực
• rối loạn tâm thần

Mức độ nghiêm trọng

DSM-5 cũng có một mức độ nghiêm trọng. Chẩn đoán ODD có thể là:

• Nhẹ: Các triệu chứng chỉ giới hạn trong một cài đặt.
• Trung bình: Một số triệu chứng sẽ xuất hiện trong ít nhất hai cài đặt.
• Nặng: Các triệu chứng sẽ xuất hiện ở ba hoặc nhiều bối cảnh.

Điều trị chứng rối loạn bất chấp chống đối

Điều trị sớm là điều cần thiết đối với những người bị ODD. Theo Học viện Tâm thần Trẻ em & Vị thành niên Hoa Kỳ, thanh thiếu niên và người lớn mắc chứng ODD không được điều trị có nguy cơ bị trầm cảm và lạm dụng chất kích thích tăng lên. Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:

Liệu pháp hành vi nhận thức cá nhân: Một nhà tâm lý học sẽ làm việc với đứa trẻ để cải thiện:

• kỹ năng quản lý cơn giận
• kĩ năng giao tiếp
• kiểm soát xung động
• kỹ năng giải quyết vấn đề

Họ cũng có thể xác định các yếu tố đóng góp tiềm năng.

Liệu pháp gia đình: Chuyên gia tâm lý sẽ làm việc với cả gia đình để thay đổi. Điều này có thể giúp cha mẹ tìm thấy sự hỗ trợ và học các chiến lược để xử lý ODD của con họ.

Liệu pháp tương tác giữa cha mẹ và con cái(PCIT): Các nhà trị liệu sẽ hướng dẫn các bậc cha mẹ khi họ tương tác với con cái của họ. Các bậc cha mẹ có thể học thêm những kỹ thuật nuôi dạy con hiệu quả.

Nhóm đồng đẳng: Đứa trẻ có thể học cách cải thiện các kỹ năng xã hội và mối quan hệ với những đứa trẻ khác.

Thuốc: Chúng có thể giúp điều trị các nguyên nhân gây ra ODD, chẳng hạn như trầm cảm hoặc ADHD. Tuy nhiên, không có thuốc cụ thể để điều trị ODD.

Các chiến lược để quản lý chứng rối loạn bất chấp chống đối

Cha mẹ có thể giúp con mình quản lý ODD bằng cách:

• tăng viện binh tích cực và giảm viện binh tiêu cực
• sử dụng hình phạt nhất quán cho hành vi xấu
• sử dụng các phản hồi nuôi dạy con cái có thể dự đoán và ngay lập tức
• mô hình hóa các tương tác tích cực trong hộ gia đình
• giảm các tác nhân do môi trường hoặc tình huống gây ra (Ví dụ: nếu các hành vi gây rối của con bạn dường như gia tăng khi thiếu ngủ, hãy đảm bảo chúng ngủ đủ giấc.)

Người lớn mắc chứng ODD có thể kiểm soát chứng rối loạn của họ bằng cách:

• nhận trách nhiệm về hành động và hành vi của mình
• sử dụng chánh niệm và hít thở sâu để kiểm soát tính khí của họ
• tìm các hoạt động giảm căng thẳng, chẳng hạn như tập thể dục

Rối loạn chống đối trong lớp học

Cha mẹ không phải là những người duy nhất bị trẻ mắc chứng ODD thách thức. Đôi khi đứa trẻ có thể cư xử với cha mẹ nhưng lại cư xử không đúng mực đối với giáo viên ở trường. Giáo viên có thể sử dụng các chiến lược sau để giúp dạy học sinh với ODD:

• Biết rằng các kỹ thuật sửa đổi hành vi có hiệu quả với học sinh khác có thể không hiệu quả với học sinh này. Bạn có thể phải hỏi phụ huynh cách nào là hiệu quả nhất.
• Có kỳ vọng và quy tắc rõ ràng. Đăng nội quy lớp học ở nơi dễ thấy.
• Biết rằng bất kỳ thay đổi nào trong bối cảnh lớp học, bao gồm cả diễn tập phòng cháy chữa cháy hoặc thứ tự các bài học, đều có thể khiến trẻ bị ODD khó chịu.
• Yêu cầu đứa trẻ chịu trách nhiệm về hành động của chúng.
• Cố gắng thiết lập lòng tin với học sinh bằng cách giao tiếp rõ ràng và nhất quán.

Hỏi & Đáp: Rối loạn hành vi so với rối loạn chống đối chống đối

Q:

Sự khác biệt giữa rối loạn ứng xử và rối loạn bất chấp chống đối là gì?

Bệnh nhân ẩn danh

A:

Rối loạn chống đối chống đối là một yếu tố nguy cơ phát triển chứng rối loạn ứng xử (CD). Tiêu chuẩn chẩn đoán liên quan đến rối loạn hành vi thường được coi là nghiêm trọng hơn so với tiêu chuẩn liên quan đến ODD. CD liên quan đến các hành vi vi phạm nghiêm trọng hơn là thách thức chính quyền hoặc hành vi báo thù, chẳng hạn như trộm cắp, hành vi hung hăng đối với người hoặc động vật, và thậm chí phá hủy tài sản. Các quy tắc bị vi phạm bởi những người có CD có thể khá nghiêm trọng. Các hành vi liên quan đến tình trạng này cũng có thể là bất hợp pháp, thường không đúng với ODD.

Timothy J. Legg, Tiến sĩ, CRNPAnswers đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.