Viêm dây thần kinh thị giác

NộI Dung

• Ai có nguy cơ bị viêm dây thần kinh thị giác?
• Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm dây thần kinh thị giác?
• Các triệu chứng của viêm dây thần kinh thị giác là gì?
• Làm thế nào để chẩn đoán viêm dây thần kinh thị giác?
• Các phương pháp điều trị viêm dây thần kinh thị giác là gì?
• Triển vọng dài hạn là gì?

Viêm dây thần kinh thị giác là gì?

Dây thần kinh thị giác mang thông tin thị giác từ mắt đến não của bạn. Viêm dây thần kinh thị giác (BẬT) là khi dây thần kinh thị giác của bạn bị viêm.

BẬT có thể bùng phát đột ngột do nhiễm trùng hoặc bệnh thần kinh. Tình trạng viêm thường gây mất thị lực tạm thời, thường chỉ xảy ra ở một mắt. Những người bị BẬT đôi khi bị đau.Khi bạn hồi phục và hết viêm, thị lực của bạn có thể sẽ trở lại.

Các tình trạng khác dẫn đến các triệu chứng tương tự như BẬT. Các bác sĩ có thể sử dụng chụp cắt lớp quang hợp (OCT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để giúp đưa ra chẩn đoán chính xác.

BẬT không phải lúc nào cũng cần điều trị và có thể tự lành. Thuốc, chẳng hạn như corticosteroid, có thể giúp tăng tốc độ hồi phục. Hầu hết những người bị BẬT đều phục hồi thị lực hoàn toàn (hoặc gần hoàn toàn) trong vòng hai đến ba tháng, nhưng có thể mất đến 12 tháng để phục hồi thị lực.

Ai có nguy cơ bị viêm dây thần kinh thị giác?

Bạn có nhiều khả năng phát triển BẬT nếu:

• bạn là nữ trong độ tuổi từ 18 đến 45
• bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh đa xơ cứng (MS)
• bạn sống ở vĩ độ cao (ví dụ: Bắc Hoa Kỳ, New Zealand)

Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm dây thần kinh thị giác?

Nguyên nhân của BẬT vẫn chưa được hiểu rõ. Hầu hết các trường hợp là vô căn, có nghĩa là chúng không có nguyên nhân xác định. Nguyên nhân phổ biến nhất được biết đến là MS. Trên thực tế, ON thường là triệu chứng đầu tiên của MS. BẬT cũng có thể do nhiễm trùng hoặc phản ứng của hệ thống miễn dịch viêm.

Các bệnh thần kinh có thể gây BẬT bao gồm:

• bệnh đa xơ cứng
• viêm thần kinh tủy
• Bệnh Schilder (một tình trạng khử men mãn tính bắt đầu từ thời thơ ấu)

Nhiễm trùng có thể gây BẬT bao gồm:

• quai bị
• bệnh sởi
• bệnh lao
• Bệnh lyme
• viêm não do vi rút
• viêm xoang
• viêm màng não
• bệnh zona

Các nguyên nhân khác của BẬT bao gồm:

• bệnh sarcoidosis, một căn bệnh gây viêm ở các cơ quan và mô khác nhau
• Hội chứng Guillain-Barre, một căn bệnh mà hệ thống miễn dịch của bạn tấn công hệ thần kinh của bạn
• phản ứng sau tiêm chủng, phản ứng miễn dịch sau khi tiêm chủng
• một số hóa chất hoặc thuốc

Các triệu chứng của viêm dây thần kinh thị giác là gì?

Ba triệu chứng phổ biến nhất của BẬT là:

• mất thị lực ở một mắt, có thể thay đổi từ nhẹ đến nặng và kéo dài từ 7 đến 10 ngày
• đau quanh mắt hoặc đau quanh mắt thường trở nên tồi tệ hơn khi chuyển động mắt
• rối loạn sắc tố hoặc không có khả năng nhìn màu một cách chính xác

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• photopsia, nhìn thấy đèn nhấp nháy (tắt sang một bên) ở một hoặc cả hai mắt
• thay đổi trong cách con ngươi phản ứng với ánh sáng chói
• Hiện tượng Uhthoff (hoặc dấu hiệu Uhthoff), khi thị lực của mắt kém đi khi nhiệt độ cơ thể tăng lên

Làm thế nào để chẩn đoán viêm dây thần kinh thị giác?

Khám sức khỏe, các triệu chứng và bệnh sử là cơ sở để chẩn đoán BẬT. Để đảm bảo điều trị chính xác, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm bổ sung để xác định nguyên nhân khiến bạn bị BẬT.

Các loại bệnh có thể gây ra viêm dây thần kinh thị giác bao gồm:

• bệnh khử men, chẳng hạn như MS
• bệnh thần kinh tự miễn, chẳng hạn như lupus ban đỏ hệ thống
• bệnh lý thần kinh nén, chẳng hạn như u màng não (một loại u não)
• tình trạng viêm, chẳng hạn như bệnh sarcoidosis
• nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm xoang

ON giống như viêm dây thần kinh thị giác. Các tình trạng có các triệu chứng giống như BẬT mà không phải là viêm bao gồm:

• bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước
• bệnh thần kinh thị giác di truyền leber

Do mối quan hệ chặt chẽ giữa ON và MS, bác sĩ của bạn có thể muốn thực hiện các xét nghiệm sau:

• Quét OCT, xem xét các dây thần kinh ở phía sau mắt của bạn
• quét MRI não, sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết về não của bạn
• Chụp CT, tạo ra hình ảnh tia X cắt ngang của não hoặc các bộ phận khác của cơ thể bạn

Các phương pháp điều trị viêm dây thần kinh thị giác là gì?

Hầu hết các trường hợp BẬT đều phục hồi mà không cần điều trị. Nếu BẬT của bạn là kết quả của một điều kiện khác, việc xử lý tình trạng đó thường sẽ giải quyết BẬT.

Điều trị BẬT bao gồm:

• methylprednisolone tiêm tĩnh mạch (IVMP)
• globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG)
• tiêm interferon

Sử dụng corticosteroid như IVMP có thể có tác dụng phụ. Các tác dụng phụ hiếm gặp của IVMP bao gồm trầm cảm nặng và viêm tụy.

Các tác dụng phụ thường gặp của điều trị steroid bao gồm:

• rối loạn giấc ngủ
• thay đổi tâm trạng nhẹ
• đau dạ dày

Triển vọng dài hạn là gì?

Hầu hết những người bị BẬT sẽ phục hồi thị lực một phần đến hoàn toàn trong vòng 6 đến 12 tháng. Sau đó, tỷ lệ hồi máu giảm và sát thương lâu dài hơn. Ngay cả khi thị lực hồi phục tốt, nhiều người vẫn sẽ bị tổn thương ở mức độ khác nhau đối với dây thần kinh thị giác của họ.

Mắt là một bộ phận rất quan trọng trên cơ thể. Giải quyết các dấu hiệu cảnh báo về tổn thương lâu dài với bác sĩ trước khi chúng không thể phục hồi. Những dấu hiệu cảnh báo này bao gồm thị lực của bạn kém đi trong hơn hai tuần và không cải thiện sau tám tuần.