Cấy ghép tuyến tụy

NộI Dung

• Có nhiều hơn một loại cấy ghép tuyến tụy không?
• Ai hiến tặng tuyến tụy?
• Mất bao lâu để nhận được một tuyến tụy?
• Điều gì xảy ra trước khi cấy ghép tuyến tụy?
• Cấy ghép tuyến tụy được thực hiện như thế nào?
• Điều gì xảy ra sau khi cấy ghép tuyến tụy được thực hiện?
• Có bất kỳ rủi ro nào liên quan đến việc cấy ghép tuyến tụy không?
• Bài học kinh nghiệm cho một người đang cân nhắc cấy ghép tuyến tụy là gì?

Cấy ghép tuyến tụy là gì?

Mặc dù thường được thực hiện như một biện pháp cuối cùng, cấy ghép tuyến tụy đã trở thành một phương pháp điều trị quan trọng cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 1. Cấy ghép tuyến tụy đôi khi cũng được thực hiện ở những người cần điều trị bằng insulin và mắc bệnh tiểu đường loại 2. Tuy nhiên, điều này ít phổ biến hơn nhiều.

Ca ghép tụy đầu tiên ở người được hoàn thành vào năm 1966. Mạng lưới Chia sẻ Nội tạng Hoa Kỳ (UNOS) báo cáo rằng hơn 32.000 ca cấy ghép đã được thực hiện tại Hoa Kỳ từ tháng 1 năm 1988 đến tháng 4 năm 2018.

Mục đích của việc cấy ghép là khôi phục mức đường huyết bình thường cho cơ thể. Tuyến tụy được cấy ghép có thể sản xuất insulin để quản lý mức đường huyết. Đây là nhiệm vụ mà tuyến tụy hiện tại của ứng viên cấy ghép không còn có thể thực hiện bình thường.

Cấy ghép tuyến tụy chủ yếu được thực hiện cho những người bị bệnh tiểu đường. Nó thường sẽ không được sử dụng để điều trị những người mắc các bệnh lý khác. Điều trị một số bệnh ung thư hiếm khi được thực hiện.

Có nhiều hơn một loại cấy ghép tuyến tụy không?

Có một số loại cấy ghép tuyến tụy. Một số người có thể được cấy ghép tuyến tụy một mình (PTA). Những người bị bệnh thận do tiểu đường - tổn thương thận do tiểu đường - có thể nhận được một tuyến tụy và thận của người hiến tặng. Thủ tục này được gọi là ghép tụy-thận đồng thời (SPK).

Các quy trình tương tự bao gồm tuyến tụy sau khi cấy ghép thận (PAK) và thận sau khi cấy ghép tuyến tụy (KAP).

Ai hiến tặng tuyến tụy?

Người hiến tặng tuyến tụy thường là người được tuyên bố là đã chết não nhưng vẫn còn trên một máy hỗ trợ sự sống. Người hiến tặng này phải đáp ứng các tiêu chí cấy ghép thông thường, bao gồm cả độ tuổi nhất định và khỏe mạnh.

Tuyến tụy của người cho cũng phải phù hợp về mặt miễn dịch với cơ thể của người nhận. Điều này rất quan trọng để giúp giảm nguy cơ bị từ chối. Từ chối xảy ra khi hệ thống miễn dịch của người nhận phản ứng bất lợi với cơ quan được hiến tặng.

Đôi khi, những người hiến tặng tuyến tụy đang sống. Điều này có thể xảy ra, ví dụ: nếu người nhận cấy ghép có thể tìm thấy một người hiến tặng là họ hàng gần, chẳng hạn như một cặp song sinh giống hệt nhau. Một người hiến tặng còn sống cho một phần tuyến tụy của họ, không phải toàn bộ nội tạng.

Mất bao lâu để nhận được một tuyến tụy?

UNOS lưu ý rằng có hơn 2.500 người trong danh sách chờ đợi cho một số loại cấy ghép tuyến tụy ở Hoa Kỳ.

Theo Johns Hopkins Medicine, một người bình thường sẽ đợi một đến hai năm để thực hiện một ca SPK. Những người nhận được các loại cấy ghép khác, chẳng hạn như PTA hoặc PAK, thường sẽ dành hơn hai năm trong danh sách chờ đợi.

Điều gì xảy ra trước khi cấy ghép tuyến tụy?

Bạn sẽ nhận được đánh giá y tế tại một trung tâm cấy ghép trước khi thực hiện bất kỳ loại ghép tạng nào. Điều này sẽ bao gồm nhiều xét nghiệm để xác định sức khỏe tổng thể của bạn, bao gồm cả khám sức khỏe. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe tại trung tâm cấy ghép cũng sẽ xem xét tiền sử bệnh của bạn.

Trước khi bạn được cấy ghép tuyến tụy, các xét nghiệm cụ thể bạn có thể trải qua bao gồm:

• xét nghiệm máu, chẳng hạn như xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm HIV
• chụp X-quang ngực
• kiểm tra chức năng thận
• khám tâm thần kinh
• nghiên cứu để kiểm tra chức năng tim của bạn, chẳng hạn như siêu âm tim hoặc điện tâm đồ (EKG)

Quá trình đánh giá này sẽ mất từ ​​một đến hai tháng. Mục đích là để xác định xem bạn có phải là ứng cử viên thích hợp để phẫu thuật hay không và liệu bạn có thể xử lý chế độ thuốc sau cấy ghép hay không.

Nếu được xác định rằng một ca cấy ghép sẽ phù hợp với bạn, thì bạn sẽ được đưa vào danh sách chờ của trung tâm cấy ghép.

Hãy nhớ rằng các trung tâm cấy ghép khác nhau sẽ có các quy trình trước phẫu thuật khác nhau. Những điều này cũng sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại người hiến tặng và sức khỏe tổng thể của người nhận.

Cấy ghép tuyến tụy được thực hiện như thế nào?

Nếu người hiến tặng đã qua đời, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt bỏ tuyến tụy và một phần ruột non của họ. Nếu người hiến tặng đang sống, bác sĩ phẫu thuật của bạn thường sẽ lấy một phần cơ thể và đuôi tuyến tụy của họ.

Một thủ tục PTA mất khoảng hai đến bốn giờ. Thủ tục này được thực hiện dưới gây mê toàn thân, vì vậy người cấy ghép hoàn toàn bất tỉnh trong suốt để không cảm thấy đau đớn.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường chính giữa bụng và đặt mô hiến tặng vào bụng dưới của bạn. Sau đó, họ sẽ gắn phần mới của ruột non của người hiến tặng có chứa tuyến tụy (từ một người hiến tặng đã qua đời) vào ruột non của bạn hoặc tuyến tụy của người hiến tặng (từ một người hiến tặng còn sống) vào bàng quang của bạn và gắn tuyến tụy với các mạch máu. Tuyến tụy hiện có của người nhận thường vẫn còn trong cơ thể.

Quá trình phẫu thuật sẽ mất nhiều thời gian hơn nếu một quả thận cũng được cấy ghép thông qua thủ thuật SPK. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ gắn niệu quản thận của người hiến tặng vào bàng quang và mạch máu. Nếu có thể, họ thường sẽ để nguyên quả thận hiện có.

Điều gì xảy ra sau khi cấy ghép tuyến tụy được thực hiện?

Sau khi cấy ghép, người nhận phải ở trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) trong vài ngày đầu tiên để theo dõi chặt chẽ mọi biến chứng. Sau đó, họ thường chuyển đến đơn vị phục hồi cấy ghép trong bệnh viện để phục hồi thêm.

Việc cấy ghép tuyến tụy bao gồm nhiều loại thuốc. Liệu pháp điều trị bằng thuốc của người nhận sẽ yêu cầu theo dõi rộng rãi, đặc biệt là vì họ sẽ dùng một số loại thuốc này mỗi ngày để ngăn ngừa từ chối.

Có bất kỳ rủi ro nào liên quan đến việc cấy ghép tuyến tụy không?

Như với bất kỳ ca cấy ghép nội tạng nào, cấy ghép tuyến tụy có khả năng bị đào thải. Nó cũng mang lại nguy cơ suy tuyến tụy. Rủi ro trong thủ thuật cụ thể này tương đối thấp, nhờ vào những tiến bộ trong liệu pháp điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch và phẫu thuật. Cũng có nguy cơ tử vong liên quan đến bất kỳ cuộc phẫu thuật nào.

Phòng khám Mayo ghi nhận tỷ lệ sống sót sau 5 năm của ca cấy ghép tuyến tụy là khoảng 91%. Theo a, thời gian bán hủy (kéo dài bao lâu) của ghép tụy trong ghép SPK ít nhất là 14 năm. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng khả năng sống sót lâu dài của người nhận và mô ghép tuyến tụy trong loại cấy ghép này có thể đạt được đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 và tuổi cao.

Các bác sĩ phải cân nhắc giữa lợi ích lâu dài và rủi ro của việc cấy ghép so với các biến chứng và khả năng tử vong liên quan đến bệnh tiểu đường.

Bản thân thủ thuật này có một số rủi ro, bao gồm chảy máu, cục máu đông và nhiễm trùng. Ngoài ra còn có thêm nguy cơ tăng đường huyết (lượng đường trong máu cao) xảy ra trong và ngay sau khi cấy ghép.

Các loại thuốc được cung cấp sau khi cấy ghép cũng có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Những người nhận ghép tạng phải dùng nhiều loại thuốc này trong thời gian dài để ngăn ngừa sự đào thải. Tác dụng phụ của những loại thuốc này bao gồm:

• cholesterol cao
• huyết áp cao
• tăng đường huyết
• loãng xương (loãng xương)
• rụng tóc hoặc mọc tóc quá nhiều ở nam hoặc nữ
• tăng cân

Bài học kinh nghiệm cho một người đang cân nhắc cấy ghép tuyến tụy là gì?

Kể từ ca cấy ghép tuyến tụy đầu tiên, đã có nhiều tiến bộ trong quy trình. Những tiến bộ này bao gồm lựa chọn tốt hơn những người hiến tặng nội tạng cũng như những cải tiến trong liệu pháp ức chế miễn dịch để ngăn chặn sự đào thải mô.

Nếu bác sĩ của bạn xác định cấy ghép tuyến tụy là một lựa chọn thích hợp cho bạn, thì quá trình này sẽ rất phức tạp. Nhưng khi cấy ghép tuyến tụy thành công, người nhận sẽ thấy chất lượng cuộc sống của họ được cải thiện.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xác định xem liệu cấy ghép tuyến tụy có phù hợp với bạn hay không.

Những người xem xét việc cấy ghép nội tạng cũng có thể yêu cầu một bộ thông tin và các tài liệu miễn phí khác từ UNOS.