Kiểm soát Cholesterol: Chất ức chế PCSK9 so với Statin
NộI Dung
- Về statin
- Cách chúng hoạt động
- Các loại
- Giới thiệu về chất ức chế PCSK9
- Khi chúng được kê đơn
- Cách chúng hoạt động
- Phản ứng phụ
- Hiệu quả
- Giá cả
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn
Giới thiệu
Gần 74 triệu người Mỹ có cholesterol cao, theo. Tuy nhiên, chưa đến một nửa đang được điều trị. Điều này khiến họ có nguy cơ cao bị đau tim và đột quỵ. Trong khi tập thể dục và một chế độ ăn uống lành mạnh thường có thể giúp kiểm soát mức cholesterol, đôi khi cần dùng thuốc.
Hai loại thuốc được kê đơn để điều trị cholesterol cao bao gồm statin và chất ức chế PCSK9. Statin là một phương pháp điều trị phổ biến đã có từ những năm 1980. Mặt khác, chất ức chế PCSK9 là một loại thuốc điều trị cholesterol mới. Chúng đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt vào năm 2015.
Khi bạn và bác sĩ quyết định một loại thuốc điều trị cholesterol cho bạn, bạn có thể cân nhắc các yếu tố như tác dụng phụ, chi phí và hiệu quả. Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về các loại thuốc này và cách so sánh hai loại.
Về statin
Statin là một trong những loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để giúp giảm cholesterol. Nếu bạn có cholesterol cao hoặc các nguy cơ tim mạch khác, bác sĩ có thể đề nghị bạn bắt đầu dùng statin. Chúng thường được sử dụng như một phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh mỡ máu cao. Điều này có nghĩa là đây là phương pháp điều trị đầu tiên mà bác sĩ có thể đề xuất.
Cách chúng hoạt động
Statin hoạt động bằng cách ngăn chặn một chất gọi là HMG-CoA reductase. Đây là một hợp chất mà gan của bạn cần để tạo ra cholesterol. Việc ngăn chặn chất này làm giảm lượng cholesterol mà gan của bạn tạo ra. Statin cũng hoạt động bằng cách giúp cơ thể bạn tái hấp thu bất kỳ cholesterol nào đã tích tụ trên thành mạch máu của bạn. Để tìm hiểu thêm, hãy đọc về cách hoạt động của statin.
Các loại
Statin có ở dạng viên nén hoặc viên nang mà bạn dùng bằng đường uống. Hiện nay ở Hoa Kỳ có nhiều loại statin. Chúng bao gồm:
- atorvastatin (Lipitor)
- fluvastatin (Lescol)
- lovastatin (Altoprev)
- pravastatin (Pravachol)
- rosuvastatin (Crestor)
- simvastatin (Zocor)
- pitavastatin (Livalo)
Giới thiệu về chất ức chế PCSK9
Statin có thể được kê cho nhiều người có cholesterol cao, nhưng chất ức chế PCSK9 thường chỉ được kê cho một số loại người nhất định. Vì statin đã tồn tại lâu hơn, chúng ta biết nhiều hơn về hiệu quả của chúng. Các chất ức chế PCSK9 mới hơn và do đó có ít dữ liệu an toàn lâu dài hơn.
Ngoài ra, chất ức chế PCSK9 rất đắt so với statin.
Thuốc ức chế PCSK9 chỉ được dùng bằng đường tiêm. Hiện nay tại Hoa Kỳ chỉ có hai chất ức chế PCSK9: Praluent (alirocumab) và Repatha (evolocumab).
Khi chúng được kê đơn
Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ khuyến cáo rằng bạn và bác sĩ của bạn chỉ nên xem xét một chất ức chế PCSK9 nếu:
- bạn được coi là có nguy cơ cao mắc các vấn đề tim mạch và cholesterol của bạn không được kiểm soát bằng statin hoặc các loại thuốc giảm cholesterol khác
- bạn có một tình trạng di truyền được gọi là tăng cholesterol máu gia đình, liên quan đến mức cholesterol cực cao
Trong một trong hai trường hợp này, chất ức chế PCSK9 thường được kê đơn sau khi hai loại thuốc không giúp giảm mức cholesterol của bạn. Ví dụ, trước tiên bác sĩ có thể kê toa thuốc statin.Nếu điều đó không làm giảm đủ mức cholesterol của bạn, bác sĩ có thể đề xuất ezetimibe (Zetia) hoặc các loại thuốc được gọi là nhựa axit mật. Ví dụ về những loại này bao gồm cholestyramine (Locholest), colesevelam (Welchol) hoặc colestipol (Colestid).
Nếu mức cholesterol của bạn vẫn quá cao sau loại thuốc thứ hai này, thì bác sĩ có thể đề nghị dùng chất ức chế PCSK9.
Cách chúng hoạt động
Thuốc ức chế PCSK9 có thể được sử dụng bổ sung hoặc thay thế cho statin. Những loại thuốc này hoạt động khác nhau. Thuốc ức chế PCSK9 nhắm vào một protein trong gan được gọi là proprotein convertase subtilisin kexin 9, hoặc PCSK9. Bằng cách giảm lượng PCSK9 trong cơ thể của bạn, các chất ức chế PCSK9 cho phép cơ thể bạn loại bỏ cholesterol hiệu quả hơn.
Phản ứng phụ
Thuốc statin và chất ức chế PCSK9 mỗi loại có thể gây ra các tác dụng phụ nhẹ và nghiêm trọng hơn, và tác dụng khác nhau giữa các loại thuốc.
Statin | Chất ức chế PCSK9 | |
Tác dụng phụ nhẹ | • đau cơ và khớp • buồn nôn • đau bụng • táo bón • nhức đầu | • sưng tấy tại chỗ tiêm • đau ở tay chân hoặc cơ của bạn • mệt mỏi |
Tác dụng phụ nghiêm trọng | • tổn thương gan • tăng mức đường huyết • nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 cao hơn • vấn đề về nhận thức (tâm thần) • tổn thương cơ dẫn đến tiêu cơ vân | • Bệnh tiểu đường • vấn đề cuộc sống • vấn đề về thận • sa sút trí tuệ |
Hiệu quả
Statin đã được chứng minh là làm giảm cholesterol ở nhiều người. Chúng đã được sử dụng từ những năm 1980 và tác dụng của chúng đã được nghiên cứu trên hàng nghìn người dùng statin để ngăn ngừa đau tim và đột quỵ.
Ngược lại, thuốc ức chế PCSK9 mới được phê duyệt gần đây, vì vậy dữ liệu an toàn lâu dài không tốt. Tuy nhiên, chất ức chế PCSK9 có hiệu quả cao đối với một số người.Một nghiên cứu cho thấy alirocumab làm giảm mức cholesterol 61%. Nó cũng làm giảm khả năng xảy ra các biến cố tim mạch như đau tim và đột quỵ. Một nghiên cứu khác cho kết quả tương tự với evolocumab.
Giá cả
Statin có sẵn ở dạng biệt dược và chung loại. Thuốc generic thường có giá thấp hơn các phiên bản thương hiệu, vì vậy statin có thể không đắt.
Chất ức chế PCSK9 là mới, vì vậy chúng chưa có phiên bản chung. Vì lý do này, chúng đắt hơn statin. Chi phí của thuốc ức chế PCSK9 có thể trên 14.000 đô la mỗi năm. Ngoài ra, để được bảo hiểm chi trả chi phí này, bạn phải thuộc một trong hai loại được khuyến nghị sử dụng chất ức chế PCSK9. Nếu bạn không phù hợp với một trong những danh mục đó, bạn có thể phải tự trả tiền cho chất ức chế PCSK9.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn
Statin và chất ức chế PCSK9 là những lựa chọn thuốc quan trọng trong điều trị mức cholesterol cao. Trong khi cả hai loại thuốc đều giúp giảm mức cholesterol, có một số khác biệt chính. Bảng dưới đây tóm tắt những khác biệt này.
Statin | Chất ức chế PCSK9 | |
Năm có sẵn | 1987 | 2015 |
Dạng thuốc | viên uống | chỉ tiêm |
Kê đơn cho | những người có mức cholesterol cao | những người có mức cholesterol cao đáp ứng hai tiêu chí chính |
Các tác dụng phụ phổ biến nhất | đau cơ, đau đầu và các vấn đề tiêu hóa | sưng tấy tại chỗ tiêm, đau tay chân hoặc cơ và mệt mỏi |
Giá cả | giá cả phải chăng hơn | đắt |
Tính khả dụng chung | thuốc generic có sẵn | không có sẵn thuốc chung |
Nói chuyện với bác sĩ của bạn
Nếu bạn bị cholesterol cao và nghĩ rằng một trong hai loại thuốc này có thể phù hợp với mình, thì bước đầu tiên bạn nên nói chuyện với bác sĩ. Họ có thể cho bạn biết thêm về những loại thuốc này và các lựa chọn điều trị khác của bạn. Một số câu hỏi để thảo luận với bác sĩ của bạn có thể là:
- Thuốc có phải là bước tiếp theo để tôi kiểm soát lượng cholesterol cao của mình không?
- Tôi có đáp ứng được hai tiêu chuẩn cho những người có thể được kê đơn thuốc ức chế PCSK9 không?
- Tôi có nên nói chuyện với một chuyên gia về lipid không?
- Tôi có nên bắt đầu một kế hoạch tập thể dục để giúp kiểm soát lượng cholesterol của mình không?
- Bạn có thể giới thiệu cho tôi một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký để giúp tôi quản lý chế độ ăn uống của mình không?