Nhiễm trùng vết thương sau mổ lấy thai: Điều này xảy ra như thế nào?

NộI Dung

• Các yếu tố nguy cơ nhiễm trùng vết mổ cắt C
• Các triệu chứng của nhiễm trùng hoặc biến chứng sau mổ lấy thai
• Làm thế nào để chẩn đoán nhiễm trùng vết thương?
• Các loại và sự xuất hiện của nhiễm trùng sau khi cắt C
• Viêm mô tế bào
• Vết thương (bụng) áp xe
• Thrush
• Nhiễm trùng đường tiết niệu và bàng quang
• Nhiễm trùng vết thương nên điều trị như thế nào?
• Cách ngăn ngừa nhiễm trùng vết mổ vết mổ
• Các biến chứng của tình trạng này
• Dự báo nhiễm trùng vết mổ sau mổ lấy thai

Nhiễm trùng vết mổ sau mổ lấy thai (mổ lấy thai)

Nhiễm trùng vết mổ sau mổ lấy thai là tình trạng nhiễm trùng xảy ra sau khi sinh mổ, còn được gọi là mổ bụng hoặc đẻ mổ. Đó thường là do nhiễm trùng vi khuẩn ở vết mổ.

Các dấu hiệu phổ biến bao gồm sốt (100,5ºF đến 103ºF, hoặc 38ºC đến 39,4ºC), nhạy cảm vết thương, sưng đỏ tại chỗ và đau bụng dưới. Điều quan trọng là phải được điều trị kịp thời để ngăn ngừa các biến chứng do nhiễm trùng.

Các yếu tố nguy cơ nhiễm trùng vết mổ cắt C

Một số phụ nữ có nhiều khả năng bị nhiễm trùng vết mổ sau mổ lấy thai hơn những phụ nữ khác. Các yếu tố rủi ro có thể bao gồm:

• béo phì
• bệnh tiểu đường hoặc rối loạn ức chế miễn dịch (như HIV)
• viêm màng đệm (nhiễm trùng nước ối và màng thai) trong quá trình chuyển dạ
• dùng steroid dài hạn (bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch)
• chăm sóc trước khi sinh kém (ít đi khám bác sĩ)
• những lần sinh mổ trước
• thiếu thuốc kháng sinh thận trọng hoặc chăm sóc kháng sinh trước vết mổ
• chuyển dạ dài hoặc phẫu thuật
• mất máu quá nhiều trong quá trình chuyển dạ, sinh nở hoặc phẫu thuật

Theo một nghiên cứu năm 2012 được công bố trên tạp chí này, những phụ nữ được khâu nylon sau khi sinh mổ cũng có nhiều khả năng bị nhiễm trùng hơn. Chỉ khâu ghim cũng có thể có vấn đề. Các chỉ khâu làm từ polyglycolide (PGA) được ưa chuộng hơn vì chúng vừa có thể hấp thụ vừa có thể phân hủy sinh học.

Các triệu chứng của nhiễm trùng hoặc biến chứng sau mổ lấy thai

Nếu bạn đã sinh mổ, điều quan trọng là phải theo dõi bề ngoài của vết thương và tuân thủ chặt chẽ các hướng dẫn hậu phẫu của bác sĩ. Nếu bạn không thể nhìn thấy vết thương, hãy nhờ người thân kiểm tra vết thương cách ngày để theo dõi các dấu hiệu cảnh báo nhiễm trùng vết thương. Sinh mổ cũng có thể khiến bạn có nguy cơ mắc các vấn đề khác, chẳng hạn như cục máu đông.

Gọi cho bác sĩ của bạn để được tư vấn hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau khi xuất viện:

• Đau bụng nặng
• tấy đỏ ở vết mổ
• sưng tấy vết mổ
• chảy mủ từ vết mổ
• đau tại vết mổ không biến mất hoặc trở nên tồi tệ hơn
• sốt cao hơn 100.4ºF (38ºC)
• đi tiểu đau
• tiết dịch âm đạo có mùi hôi
• chảy máu làm thấm miếng lót phụ nữ trong vòng một giờ
• chảy máu có chứa cục lớn
• đau hoặc sưng chân

Làm thế nào để chẩn đoán nhiễm trùng vết thương?

Một số nhiễm trùng vết mổ sau mổ lấy thai được chăm sóc trước khi bệnh nhân xuất viện. Tuy nhiên, nhiều trường hợp nhiễm trùng không xuất hiện cho đến sau khi bạn xuất viện. Trên thực tế, nhiều trường hợp nhiễm trùng vết mổ sau mổ lấy thai thường xuất hiện trong vài tuần đầu sau khi sinh. Vì lý do này, hầu hết các trường hợp nhiễm trùng này được chẩn đoán khi tái khám.

Nhiễm trùng vết thương được chẩn đoán bằng:

• vết thương xuất hiện
• tiến trình chữa bệnh
• sự hiện diện của các triệu chứng nhiễm trùng thông thường
• sự hiện diện của một số vi khuẩn

Bác sĩ có thể phải mở vết thương để chẩn đoán và đưa ra phương pháp điều trị thích hợp. Nếu mủ chảy ra từ vết mổ, bác sĩ có thể dùng kim để hút mủ ra khỏi vết thương. Chất lỏng có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để xác định bất kỳ vi khuẩn nào có mặt.

Các loại và sự xuất hiện của nhiễm trùng sau khi cắt C

Nhiễm trùng vết mổ sau mổ lấy thai được phân loại là viêm mô tế bào vết thương hoặc áp xe (ổ bụng) vết thương. Những vết thương nhiễm trùng này cũng có thể lây lan và gây ra các vấn đề với các cơ quan, da, máu và mô cục bộ.

Viêm mô tế bào

Viêm mô tế bào của vết thương thường là kết quả của vi khuẩn tụ cầu hoặc liên cầu. Những chủng này là một phần của vi khuẩn bình thường được tìm thấy trên da.

Với bệnh viêm mô tế bào, các mô bị nhiễm trùng dưới da sẽ bị viêm. Tình trạng sưng đỏ lan nhanh từ vết mổ ra ngoài sang vùng da lân cận. Da bị nhiễm trùng thường ấm và mềm khi chạm vào. Nói chung, bản thân vết mổ không có mủ.

Vết thương (bụng) áp xe

Áp xe vết thương (ổ bụng) là do vi khuẩn tương tự như viêm mô tế bào vết thương và các vi khuẩn khác gây ra. Nhiễm trùng tại vị trí vết mổ dẫn đến sưng đỏ, đau và sưng dọc theo mép vết mổ. Mủ tích tụ trong một khoang mô do nhiễm vi khuẩn. Hầu hết áp xe vết thương cũng chảy mủ từ vết mổ.

Áp xe có thể hình thành tại vết rạch tử cung, mô sẹo, buồng trứng và các mô khác hoặc các cơ quan lân cận khi bị nhiễm trùng sau phẫu thuật.

Một số vi khuẩn gây áp xe vết thương cũng có thể gây viêm nội mạc tử cung. Đây là tình trạng kích ứng niêm mạc tử cung sau mổ lấy thai có thể gây ra:

• đau đớn
• chảy máu bất thường
• phóng điện
• sưng tấy
• sốt
• bất ổn

Các bệnh nhiễm trùng thông thường khác sau khi sinh mổ không phải lúc nào cũng xuất hiện ở những phụ nữ bị nhiễm trùng vết mổ. Chúng bao gồm tưa miệng và nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc bàng quang:

Thrush

Bệnh tưa lưỡi do nấm gây ra Nấm Candida, thường có trong cơ thể con người. Loại nấm này có thể gây nhiễm trùng ở những người dùng steroid hoặc thuốc kháng sinh và ở những người có hệ miễn dịch suy yếu. Nấm có thể gây nhiễm trùng nấm âm đạo hoặc các vết loét đỏ và trắng dễ vỡ trong miệng. Không phải lúc nào cũng cần dùng thuốc, nhưng thuốc chống nấm hoặc nước súc miệng có thể giúp bạn chống lại nhiễm trùng. Ăn sữa chua và các chế phẩm sinh học khác để ngăn chặn sự phát triển quá mức của nấm men, đặc biệt nếu bạn đang dùng thuốc kháng sinh.

Nhiễm trùng đường tiết niệu và bàng quang

Ống thông được sử dụng trong thời gian bạn nằm viện có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu và bàng quang. Những bệnh nhiễm trùng này thường là kết quả của E coli vi khuẩn và có thể điều trị được bằng thuốc kháng sinh. Chúng có thể gây ra cảm giác nóng rát khi đi tiểu, thường xuyên phải đi tiểu và sốt.

Nhiễm trùng vết thương nên điều trị như thế nào?

Nếu bạn bị viêm mô tế bào vết thương, thuốc kháng sinh sẽ làm sạch vết thương. Thuốc kháng sinh đặc biệt nhắm vào vi khuẩn tụ cầu và liên cầu. Tại bệnh viện, nhiễm trùng vết mổ thường được điều trị bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch. Nếu đang điều trị ngoại trú, bạn sẽ được tiêm hoặc kê đơn thuốc kháng sinh để uống tại nhà.

Áp xe vết thương cũng được điều trị bằng thuốc kháng sinh và cần được chăm sóc đặc biệt. Bác sĩ sẽ mở vết mổ khắp vùng bị nhiễm trùng, sau đó dẫn lưu mủ. Sau khi khu vực này được rửa cẩn thận, bác sĩ sẽ ngăn ngừa sự tích tụ mủ bằng cách đắp một miếng gạc sát trùng lên đó. Vết thương sẽ cần được kiểm tra thường xuyên để đảm bảo lành vết thương.

Sau vài ngày điều trị kháng sinh và tưới tiêu, bác sĩ sẽ kiểm tra lại vết mổ. Lúc này, vết thương có thể liền lại hoặc tự lành.

Cách ngăn ngừa nhiễm trùng vết mổ vết mổ

Một số nhiễm trùng vết mổ nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn. Tuy nhiên, nếu bạn đã sinh mổ, bạn có thể thực hiện một số bước nhất định để giảm nguy cơ bị nhiễm trùng. Nếu bạn đang nghĩ đến việc sinh mổ tự chọn, bạn có thể thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa biến chứng.

Nếu bạn đã trải qua loại phẫu thuật này, đây là một số biện pháp bạn có thể thực hiện:

• Thực hiện theo các hướng dẫn chăm sóc vết thương và hướng dẫn thuốc sau phẫu thuật do bác sĩ hoặc y tá của bạn đưa ra. Nếu bạn có thắc mắc, đừng ngần ngại gọi cho bác sĩ của bạn.
• Nếu bạn đã được sử dụng thuốc kháng sinh để điều trị hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng, đừng bỏ qua liều hoặc ngừng sử dụng chúng cho đến khi bạn kết thúc toàn bộ quá trình điều trị.
• Vệ sinh vết thương và thay băng vết thương thường xuyên.
• Không mặc quần áo chật hoặc thoa kem dưỡng thể lên vết thương.
• Xin lời khuyên về cách bế và cho em bé bú để tránh gây khó chịu cho vết thương của bạn, đặc biệt nếu bạn định cho con bú.
• Cố gắng tránh để các nếp gấp da che phủ và chạm vào vùng vết mổ.
• Đo nhiệt độ bằng nhiệt kế đo ở miệng nếu bạn cảm thấy sốt. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế hoặc gọi cho bác sĩ nếu bạn bị sốt trên 100ºF (37,7ºC).
• Tìm kiếm sự chăm sóc y tế đối với các vị trí vết mổ có mủ, sưng tấy, trở nên đau hơn hoặc có biểu hiện mẩn đỏ trên da lan ra từ vết mổ.

Phụ nữ sinh thường ít bị nhiễm trùng hậu sản hơn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, sinh ngả âm đạo sau sinh mổ (VBAC) là nguy hiểm vì những rủi ro khác cho mẹ và con. Thảo luận về các yếu tố nguy cơ cá nhân của bạn với bác sĩ.

Nếu bạn chưa có phần C, đây là một số bước bạn có thể thực hiện:

• Duy trì cân nặng hợp lý. Nếu bạn chưa mang thai, hãy tập thể dục và tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh để tránh mang thai với chỉ số khối cơ thể (BMI) béo phì.
• Chọn chuyển dạ tự nhiên, ngã âm đạo và sinh con nếu có thể. Phụ nữ sinh thường ít bị nhiễm trùng hậu sản hơn. (Trường hợp này xảy ra ngay cả ở những phụ nữ đã sinh mổ, nhưng VBAC nguy hiểm trong một số trường hợp. Nên thảo luận với bác sĩ.)
• Điều trị các tình trạng có sẵn khiến hệ thống miễn dịch của bạn bị tổn hại. Nếu bạn bị nhiễm trùng hoặc bị bệnh, hãy cố gắng điều trị trước khi mang thai hoặc trước ngày dự sinh nếu điều đó an toàn cho bạn và em bé.

Bạn cũng nên lựa chọn phương pháp đóng vết thương an toàn nhất. Nếu bác sĩ dự định sử dụng kim bấm, hãy hỏi xem có phương pháp thay thế nào không (chẳng hạn như chỉ khâu PGA). Yêu cầu thuốc kháng sinh trước khi rạch và hướng dẫn chăm sóc vết thương kỹ lưỡng từ những người điều trị cho bạn tại bệnh viện. Ngoài ra, hãy yêu cầu kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng trước khi bạn xuất viện về nhà.

Các biến chứng của tình trạng này

Trong một số trường hợp, nhiễm trùng vết thương có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Những ví dụ bao gồm:

• viêm cân hoại tử, là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn phá hủy các mô khỏe mạnh
• vỡ mạc nối hoặc bong tróc vết thương, là vết hở của da và các lớp mô được khâu lại sau khi phẫu thuật
• evisceration, là vết thương hở ra với ruột chui qua vết mổ

Nếu bạn phát triển bất kỳ vấn đề nào trong số này, chúng sẽ cần phẫu thuật sửa chữa. Điều này cũng có thể dẫn đến thời gian phục hồi lâu hơn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các biến chứng có thể gây tử vong.

Dự báo nhiễm trùng vết mổ sau mổ lấy thai

Nếu được điều trị sớm, bạn có thể hồi phục sau nhiễm trùng sau mổ lấy thai với một số hậu quả lâu dài. Theo Mayo Clinic, vết mổ thông thường sẽ lành từ 4 đến 6 tuần. Tuy nhiên, nếu vết thương bị nhiễm trùng được phát hiện trước khi bạn xuất viện, thời gian nằm viện của bạn có thể lâu hơn ít nhất vài ngày. (Điều này cũng sẽ làm tăng chi phí nằm viện của bạn.)

Nếu bạn đã được đưa về nhà vào thời điểm nhiễm trùng vết mổ sau mổ lấy thai, bạn có thể cần được chuẩn bị sẵn sàng để nhận thuốc tiêm tĩnh mạch hoặc phẫu thuật thêm. Một số bệnh nhiễm trùng này có thể được điều trị ngoại trú với sự thăm khám của bác sĩ và thuốc kháng sinh.