Viêm xoang

Viêm xoang là hiện tượng khi các mô lót trong xoang bị sưng hoặc viêm. Nó xảy ra do phản ứng viêm hoặc nhiễm trùng do vi rút, vi khuẩn hoặc nấm.

Xoang là không gian chứa đầy không khí trong hộp sọ. Chúng nằm sau trán, xương mũi, má và mắt. Xoang khỏe mạnh không chứa vi khuẩn hoặc vi trùng khác. Hầu hết thời gian, chất nhầy có thể thoát ra ngoài và không khí có thể chảy qua xoang.

Khi các lỗ thông xoang bị tắc nghẽn hoặc tích tụ quá nhiều chất nhầy, vi khuẩn và các vi trùng khác có thể dễ dàng phát triển hơn.

Viêm xoang có thể xảy ra do một trong những tình trạng sau:

• Các lông nhỏ (lông mao) trong xoang không thể di chuyển chất nhờn ra ngoài đúng cách. Điều này có thể là do một số điều kiện y tế.
• Cảm lạnh và dị ứng có thể tạo ra quá nhiều chất nhờn hoặc làm tắc lỗ thông của xoang.
• Vách ngăn mũi bị lệch, xương mũi gồ lên hoặc polyp mũi có thể làm tắc lỗ thông của xoang.

Có ba loại viêm xoang:

• Viêm xoang cấp tính là khi các triệu chứng xuất hiện trong 4 tuần hoặc ít hơn. Nó là do vi khuẩn phát triển trong xoang.
• Viêm xoang mãn tính là khi tình trạng sưng tấy của xoang kéo dài hơn 3 tháng. Nó có thể do vi khuẩn hoặc nấm gây ra.
• Viêm xoang bán cấp là khi tình trạng sưng tấy xuất hiện từ một đến ba tháng.

Những điều sau đây có thể làm tăng nguy cơ người lớn hoặc trẻ em bị viêm xoang:

• Viêm mũi dị ứng hoặc sốt cỏ khô
• Bệnh xơ nang
• Đi chăm sóc ban ngày
• Các bệnh ngăn cản các lông mao hoạt động bình thường
• Thay đổi độ cao (bay hoặc lặn với bình dưỡng khí)
• Adenoids lớn
• Hút thuốc
• Hệ thống miễn dịch suy yếu do HIV hoặc hóa trị liệu
• Cấu trúc xoang bất thường

Các triệu chứng của viêm xoang cấp tính ở người lớn rất thường xảy ra sau cảm lạnh không thuyên giảm hoặc trở nên tồi tệ hơn sau 7 đến 10 ngày. Các triệu chứng bao gồm:

• Hôi miệng hoặc mất mùi
• Ho, thường nặng hơn vào ban đêm
• Mệt mỏi và cảm giác ốm
• Sốt
• Đau đầu
• Đau như áp lực, đau sau mắt, đau răng hoặc đau mặt
• Ngạt mũi và chảy dịch
• Đau họng và chảy nước mũi sau

Các triệu chứng của bệnh viêm xoang mãn tính cũng giống như các triệu chứng của bệnh viêm xoang cấp tính. Tuy nhiên, các triệu chứng có xu hướng nhẹ hơn và kéo dài hơn 12 tuần.

Các triệu chứng của viêm xoang ở trẻ em bao gồm:

• Cảm lạnh hoặc bệnh hô hấp đã tốt hơn và sau đó bắt đầu trở nên tồi tệ hơn
• Sốt cao kèm theo nước mũi sậm màu, kéo dài ít nhất 3 ngày
• Chảy dịch mũi, có hoặc không kèm theo ho, đã xuất hiện hơn 10 ngày và không cải thiện

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ kiểm tra bạn hoặc con bạn xem có bị viêm xoang hay không bằng cách:

• Nhìn trong mũi để tìm dấu hiệu của polyp
• Chiếu ánh sáng vào xoang (xuyên thấu) để tìm các dấu hiệu viêm
• Chạm vào vùng xoang để tìm nhiễm trùng

Nhà cung cấp dịch vụ có thể xem các xoang qua một ống soi sợi (được gọi là nội soi mũi hoặc nội soi tê giác) để chẩn đoán viêm xoang. Điều này thường được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên về các vấn đề tai, mũi và họng (ENT).

Các xét nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng để quyết định điều trị là:

• Chụp CT xoang để giúp chẩn đoán viêm xoang hoặc xem xương và mô của xoang kỹ hơn
• Chụp MRI xoang nếu có thể có khối u hoặc nhiễm nấm

Hầu hết các trường hợp, chụp X-quang xoang thường xuyên không chẩn đoán tốt bệnh viêm xoang.

Nếu bạn hoặc con bạn bị viêm xoang không khỏi hoặc tiếp tục tái phát, các xét nghiệm khác có thể bao gồm:

• Kiểm tra dị ứng
• Xét nghiệm máu để tìm HIV hoặc các xét nghiệm khác cho chức năng miễn dịch kém
• Kiểm tra chức năng mật
• Văn hóa mũi
• Tế bào học mũi
• Xét nghiệm clorua mồ hôi để tìm bệnh xơ nang

TỰ CHĂM SÓC

Hãy thử các bước sau để giảm nghẹt mũi trong xoang:

• Đắp khăn ẩm, ấm lên mặt nhiều lần trong ngày.
• Uống nhiều nước để làm loãng chất nhầy.
• Hít hơi từ 2 đến 4 lần mỗi ngày (ví dụ: khi ngồi trong phòng tắm với vòi hoa sen đang chạy).
• Xịt mũi bằng nước muối sinh lý nhiều lần mỗi ngày.
• Sử dụng máy tạo độ ẩm.
• Dùng bình Neti hoặc chai bóp nước muối để rửa xoang.

Cẩn thận với việc sử dụng thuốc thông mũi dạng xịt không kê đơn như oxymetazoline (Afrin) hoặc neosynephrine. Ban đầu chúng có thể giúp ích cho bạn, nhưng sử dụng chúng trong hơn 3 đến 5 ngày có thể khiến tình trạng nghẹt mũi trở nên trầm trọng hơn và dẫn đến lệ thuộc.

Để giúp giảm đau hoặc áp lực xoang:

• Tránh bay khi bạn bị tắc nghẽn.
• Tránh nhiệt độ quá cao, thay đổi nhiệt độ đột ngột và cúi đầu xuống phía trước.
• Thử dùng acetaminophen hoặc ibuprofen.

THUỐC VÀ CÁC CÁCH ĐIỀU TRỊ KHÁC

Hầu hết thời gian, thuốc kháng sinh không cần thiết đối với viêm xoang cấp tính. Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng này sẽ tự biến mất. Ngay cả khi thuốc kháng sinh có tác dụng, chúng chỉ có thể làm giảm một chút thời gian để nhiễm trùng biến mất. Thuốc kháng sinh có nhiều khả năng được kê đơn sớm hơn cho:

• Trẻ bị chảy nước mũi, có thể kèm theo ho, không thuyên giảm sau 2 đến 3 tuần
• Sốt cao hơn 102,2 ° F (39 ° C)
• Nhức đầu hoặc đau ở mặt
• Sưng nghiêm trọng quanh mắt

Viêm xoang cấp tính nên điều trị từ 10 đến 14 ngày. Viêm xoang mãn tính cần được điều trị từ 3 đến 4 tuần.

Tại một số điểm, nhà cung cấp của bạn sẽ xem xét:

• Các loại thuốc kê đơn khác
• Thử nghiệm nhiều hơn
• Giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng hoặc dị ứng

Các phương pháp điều trị viêm xoang khác bao gồm:

• Chích ngừa dị ứng (liệu pháp miễn dịch) để giúp ngăn ngừa bệnh quay trở lại
• Tránh các tác nhân gây dị ứng
• Thuốc xịt mũi corticosteroid và thuốc kháng histamine để giảm sưng, đặc biệt nếu có polyp mũi hoặc dị ứng
• Corticosteroid đường uống

Cũng có thể cần phẫu thuật để mở rộng lỗ thông xoang và dẫn lưu xoang. Bạn có thể xem xét thủ tục này nếu:

• Các triệu chứng của bạn không biến mất sau 3 tháng điều trị.
• Bạn bị hơn 2 hoặc 3 đợt viêm xoang cấp tính mỗi năm.

Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng xoang do nấm đều cần phẫu thuật. Phẫu thuật sửa vách ngăn lệch hoặc polyp mũi có thể ngăn tình trạng bệnh quay trở lại.

Hầu hết các bệnh nhiễm trùng xoang có thể được chữa khỏi bằng các biện pháp tự chăm sóc và điều trị y tế. Nếu bạn bị tái phát nhiều lần, bạn nên được kiểm tra các nguyên nhân như polyp mũi hoặc các vấn đề khác, chẳng hạn như dị ứng.

Mặc dù rất hiếm, các biến chứng có thể bao gồm:

• Áp xe
• Nhiễm trùng xương (viêm tủy xương)
• Viêm màng não
• Nhiễm trùng da quanh mắt (viêm mô tế bào quỹ đạo)

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Các triệu chứng của bạn kéo dài hơn 10 đến 14 ngày hoặc bạn bị cảm lạnh trở nên tồi tệ hơn sau 7 ngày.
• Bạn bị đau đầu dữ dội mà không thuyên giảm khi dùng thuốc giảm đau không kê đơn.
• Bạn bị sốt.
• Bạn vẫn có các triệu chứng sau khi dùng tất cả các loại thuốc kháng sinh đúng cách.
• Bạn có bất kỳ thay đổi nào về thị lực khi bị nhiễm trùng xoang.

Chảy dịch màu xanh hoặc vàng không có nghĩa là bạn chắc chắn bị nhiễm trùng xoang hoặc cần dùng kháng sinh.

Cách tốt nhất để ngăn ngừa viêm xoang là tránh cảm lạnh và cúm hoặc điều trị các vấn đề một cách nhanh chóng.

• Ăn nhiều trái cây và rau quả, chúng giàu chất chống oxy hóa và các chất hóa học khác có thể tăng cường hệ miễn dịch và giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng.
• Kiểm soát dị ứng của bạn nếu bạn có chúng.
• Tiêm vắc-xin cúm mỗi năm.
• Giảm căng thẳng.
• Rửa tay thường xuyên, đặc biệt là sau khi bắt tay người khác.

Các mẹo khác để ngăn ngừa viêm xoang:

• Tránh khói và chất ô nhiễm.
• Uống nhiều nước để tăng độ ẩm cho cơ thể.
• Uống thuốc thông mũi khi bị nhiễm trùng đường hô hấp trên.
• Điều trị dị ứng nhanh chóng và phù hợp.
• Sử dụng máy tạo độ ẩm để tăng độ ẩm cho mũi và xoang.

Viêm xoang cấp tính; Viêm xoang; Viêm xoang - cấp tính; Viêm xoang - mãn tính; Viêm tê giác

• Xoang
• Viêm xoang
• Viêm xoang mạn tính

DeMuri GP, Wald ER. Viêm xoang. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 62.

Kẻ giết người AH. Tiếp cận bệnh nhân bị rối loạn mũi, xoang và tai. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 398.

Pappas DE, Hendley JO. Viêm xoang. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 408.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Hướng dẫn thực hành lâm sàng (cập nhật): viêm xoang người lớn. Phẫu thuật đầu cổ tai mũi họng. 2015; 152 (2 bổ sung): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.