Một người đàn ông quá khổ bi thảm đặt ra câu hỏi: Liệu phục hồi chức năng có quá nghiêm ngặt?

NộI Dung

• Nó cũng khiến tôi suy ngẫm về câu hỏi (và cũng không phải lần đầu tiên): Làm thế nào để chúng ta quyết định, chính xác, cái gì được và được cho phép trong phục hồi?
• Nhưng trước khi chúng ta có thể tìm ra nếu một thứ như Xanax hoặc thuốc lá thực sự làm thất bại mục đích của việc điều trị, chúng ta phải tìm ra mục đích đó là gì.
• Nhưng không điều gì có thể xảy ra nếu, trước hết, chúng tôi đã không ngừng chảy máu.
• Những câu chuyện như Paul Rút mở ra một câu hỏi lớn hơn về việc có hay không bàn thắng của các trung tâm cai nghiện thực sự được hỗ trợ bởi các chính sách được đưa ra.

Ai đưa ra các quy tắc - và quan trọng hơn, họ phục vụ ai?

Năm 2017, Paul Reithlinghshoefer, một người sử dụng heroin, đã được đưa vào Bệnh viện Sức khỏe Hành vi Cơ đốc phục lâm ở Rockville, Maryland.

Anh ấy rời chương trình sớm một tuần và nói với mẹ rằng anh ấy đã bị đuổi ra ngoài vì hút thuốc lá (bệnh viện là một môi trường không khói thuốc và thuốc lá).

Chưa đầy một tháng sau khi bị trục xuất, Paul đã chết vì dùng quá liều fentanyl.

Bệnh viện đã bình luận về lý do Reithlinghshoefer phạm trục xuất, mặc dù họ phủ nhận rằng đó là vì hút thuốc lá.

Nó cũng khiến tôi suy ngẫm về câu hỏi (và cũng không phải lần đầu tiên): Làm thế nào để chúng ta quyết định, chính xác, cái gì được và được cho phép trong phục hồi?

Bất kể Reithlinghshoefer có bị đá vì thuốc lá hay không, câu hỏi về những gì nên được cho phép trong các trung tâm điều trị nội trú là một câu hỏi hóc búa - và không nhất quán như bạn có thể nghĩ.

Tôi đã nghe nói về một số trại cai nghiện cấm cà phê và đồ uống chứa caffein khác (!) Hoặc nicotine. Phục hồi tôi may mắn được tham dự cho phép cả hai điều đó nhưng khá nghiêm ngặt về thuốc men.

Các loại thuốc chống lo âu (như Xanax) và các chất kích thích (như Adderall) hoàn toàn bị cấm, ngay cả khi bệnh nhân có đơn thuốc của bác sĩ.

Nó không khó đoán tại sao: Có những người sử dụng các loại thuốc đó là một phần không thể thiếu trong rối loạn sử dụng chất gây nghiện của họ.

Nếu bạn đi cai nghiện vì bạn lạm dụng Xanax và cơ sở cho phép bạn dùng Xanax vì bạn có đơn thuốc, có vẻ như bạn đã đánh bại mục đích điều trị.

Nhưng trước khi chúng ta có thể tìm ra nếu một thứ như Xanax hoặc thuốc lá thực sự làm thất bại mục đích của việc điều trị, chúng ta phải tìm ra mục đích đó là gì.

Kinh nghiệm cai nghiện của tôi là một điều mạnh mẽ và trong khi tôi không đánh đổi điều đó, thì sự chăm sóc tuyệt vời mà tôi đã được cung cấp - các lớp, nhóm hỗ trợ, nhân viên am hiểu, nhiều người trong số họ đang tự phục hồi - thực sự không phải là hầu hết phần quan trọng.

Đối với tôi, phần có giá trị nhất của cai nghiện là đơn giản nhất: trong 28 ngày, tôi không thể say.

Tôi đã sử dụng rượu theo cách được bảo đảm để giết tôi (và gần như đã làm), và trong 28 ngày, đó là điều mà tôi đơn giản không thể làm được.

Đó là sự chăm sóc y tế được xử lý, thực sự - giống như đi vào phòng cấp cứu chảy máu mắt. Nhiệm vụ đầu tiên, quan trọng nhất là cầm máu. Không kiểm soát được điều đó, các bác sĩ không thể chẩn đoán vấn đề hoặc giúp tôi chữa lành.

Trong 28 ngày không uống rượu, tôi đã học được những thói quen và thói quen mới. Tôi đã nói chuyện với những bệnh nhân khác đang vật lộn với vấn đề chất riêng của họ.

Tôi đã đến các lớp học để tìm hiểu về những gì đã xảy ra trong não khi tôi sử dụng rượu và cách giải thích tại sao, mặc dù đã nỗ lực hết sức, tôi không thể sử dụng rượu một cách có trách nhiệm, theo cách mà bạn bè tôi có thể.

Nhưng không điều gì có thể xảy ra nếu, trước hết, chúng tôi đã không ngừng chảy máu.

Điều này đưa tôi trở lại mục đích phục hồi cho các rối loạn sử dụng chất. Nếu chúng ta nghĩ về phục hồi giống như xử lý khẩn cấp, chúng ta có thể tưởng tượng mục đích của phục hồi là một cái gì đó như thế này:

1. Nhận và giữ cho bệnh nhân thoát khỏi nguy hiểm ngay lập tức.
2. Điều trị (các) chứng nghiện có hại / nguy hiểm nhất.
3. Giải quyết bất kỳ vấn đề sử dụng chất thứ cấp hoặc có thể xảy ra mà ngay lập tức nguy hiểm (tức là hút thuốc) nếu bệnh nhân muốn.

Trong danh mục cuối cùng này, tôi sẽ bao gồm việc sử dụng các loại thuốc được kê đơn có khả năng gây nghiện nhưng bệnh nhân không được sử dụng sai.

Nói cách khác, nếu một người muốn thử dùng Xanax vì tiềm năng gây nghiện - rất lớn. Nhưng nếu họ thiên đường đã lạm dụng nó, thì một phần của việc điều trị là không bắt buộc.

Những hướng dẫn này có vẻ khá rõ ràng, nhưng với các cơ sở cai nghiện dường như không phù hợp với ngay cả những ý tưởng cơ bản này, nó đặt ra câu hỏi: Sự cứng nhắc và không linh hoạt của nhiều trung tâm cai nghiện có thực sự hữu ích cho việc phục hồi bệnh nhân không?

Ví dụ gì về việc buộc người bị ADHD bỏ thuốc, chẳng hạn như khi họ nghiện rượu - đặc biệt là khi chúng ta xem xét mối liên hệ giữa ADHD không được điều trị và nghiện?

Và, chính xác, điểm của việc đuổi một người nghiện opioids ra khỏi trại cai nghiện vì hút thuốc lá là gì?

Những câu chuyện như Paul Rút mở ra một câu hỏi lớn hơn về việc có hay không bàn thắng của các trung tâm cai nghiện thực sự được hỗ trợ bởi các chính sách được đưa ra.

Nếu mục tiêu của cai nghiện là thúc đẩy môi trường an toàn và hiệu quả nhất để điều trị, chúng ta có thể thành thật nói rằng cấm thuốc lá, cà phê, hoặc các loại thuốc theo toa cần thiết hỗ trợ cho mục đích đó không?

Đây không phải là một ý tưởng cấp tiến bằng bất kỳ phương tiện nào - một số trại cải tạo đã xem xét lại các chính sách của riêng họ, mặc dù có quá nhiều aren. Và thật không may, nó đến với chi phí bệnh nhân.

Mặc dù chúng tôi không thể nói chắc chắn rằng Reithlinghshoefer đã bị loại khỏi điều trị vì thuốc lá - hoặc nếu sự tái phát của anh ta có thể được ngăn chặn nếu anh ta có thể điều trị xong - tôi không nhất thiết phải nghĩ rằng đó là những câu hỏi phù hợp để bắt đầu .

Câu hỏi hay hơn là: Cái gì mà mục đích cuối cùng của phục hồi, và trong trường hợp của Paul, họ có nỗ lực để hoàn thành nó không?

Thật không may, tôi nghĩ rằng chúng ta có thể nói câu trả lời một cách an toàn là không.

Katie MacBride là một nhà văn tự do và biên tập viên liên kết cho Tạp chí Anxy. Bạn có thể tìm thấy tác phẩm của cô ấy trong Rolling Stone và Daily Beast, trong số các cửa hàng khác. Cô đã dành hầu hết năm ngoái để làm một bộ phim tài liệu về việc sử dụng cần sa y tế cho trẻ em. Cô ấy hiện đang dành quá nhiều thời gian cho Twitter, nơi bạn có thể theo dõi cô ấy tại @msmacb.