Viêm đa khớp dạng thấp

Đau đa cơ do thấp khớp (PMR) là một chứng rối loạn viêm. Nó liên quan đến đau và cứng ở vai và thường là hông.

Đau đa cơ do thấp khớp thường xảy ra nhất ở những người trên 50 tuổi. Nguyên nhân là không rõ.

PMR có thể xảy ra trước hoặc kèm theo viêm động mạch tế bào khổng lồ (GCA; còn gọi là viêm động mạch thái dương). Đây là tình trạng các mạch máu cung cấp máu cho đầu và mắt bị viêm.

PMR đôi khi có thể khó phân biệt với bệnh viêm khớp dạng thấp (RA) ở người lớn tuổi. Điều này xảy ra khi các xét nghiệm về yếu tố dạng thấp và kháng thể kháng CCP âm tính.

Triệu chứng phổ biến nhất là đau và cứng ở cả vai và cổ. Cơn đau và cứng khớp tồi tệ hơn vào buổi sáng. Cơn đau này thường tiến triển đến hông.

Sự mệt mỏi cũng có. Những người mắc chứng này ngày càng khó rời khỏi giường và di chuyển xung quanh.

Các triệu chứng khác bao gồm:

• Giảm cảm giác thèm ăn, dẫn đến giảm cân
• Phiền muộn
• Sốt

Chỉ riêng các bài kiểm tra trong phòng thí nghiệm không thể chẩn đoán PMR. Hầu hết những người bị tình trạng này đều có các dấu hiệu viêm cao, chẳng hạn như tốc độ máu lắng (ESR) và protein phản ứng C.

Các kết quả kiểm tra khác cho tình trạng này bao gồm:

• Mức độ bất thường của protein trong máu
• Mức độ bất thường của bạch cầu
• Thiếu máu (công thức máu thấp)

Các xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng để theo dõi tình trạng của bạn.

Tuy nhiên, các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang vai hoặc hông thường không hữu ích. Các xét nghiệm này có thể tiết lộ tổn thương khớp không liên quan đến các triệu chứng gần đây. Trong những trường hợp khó, siêu âm hoặc MRI vai có thể được thực hiện. Các xét nghiệm hình ảnh này thường cho thấy viêm bao hoạt dịch hoặc mức độ viêm khớp thấp.

Nếu không điều trị, PMR không thuyên giảm. Tuy nhiên, liều lượng thấp của corticosteroid (chẳng hạn như prednisone, 10 đến 20 mg mỗi ngày) có thể làm dịu các triệu chứng, thường trong vòng một hoặc hai ngày.

• Sau đó nên giảm liều từ từ đến mức rất thấp.
• Điều trị cần tiếp tục trong 1 đến 2 năm. Ở một số người, thậm chí cần điều trị lâu hơn với liều thấp prednisone.

Corticosteroid có thể gây ra nhiều tác dụng phụ như tăng cân, phát triển bệnh tiểu đường hoặc loãng xương. Bạn cần được theo dõi chặt chẽ nếu bạn đang sử dụng các loại thuốc này. Nếu bạn có nguy cơ bị loãng xương, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn dùng thuốc để ngăn ngừa tình trạng này.

Đối với hầu hết mọi người, PMR sẽ biến mất khi điều trị sau 1 đến 2 năm. Bạn có thể ngừng dùng thuốc sau thời điểm này, nhưng hãy kiểm tra với bác sĩ của bạn trước.

Đối với một số người, các triệu chứng trở lại sau khi họ ngừng dùng corticosteroid. Trong những trường hợp này, có thể cần một loại thuốc khác như methotrexate hoặc tocilizumab.

Viêm động mạch tế bào khổng lồ cũng có thể có hoặc có thể phát triển muộn hơn. Nếu đúng như vậy, động mạch thái dương sẽ cần được đánh giá.

Các triệu chứng nghiêm trọng hơn có thể khiến bạn khó làm việc hoặc chăm sóc bản thân ở nhà.

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn bị yếu hoặc cứng ở vai và cổ mà không biến mất. Cũng liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng mới như sốt, đau đầu và đau khi nhai hoặc mất thị lực. Các triệu chứng này có thể là do viêm động mạch tế bào khổng lồ.

Không có biện pháp phòng ngừa nào được biết đến.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. Các khuyến nghị năm 2015 về quản lý chứng đau đa cơ do thấp khớp: sáng kiến ​​hợp tác của Liên đoàn Châu Âu chống bệnh thấp khớp / trường Cao đẳng Thấp khớp học Hoa Kỳ. Viêm khớp Rheumatol. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Viêm động mạch tế bào khổng lồ, đau đa cơ và viêm động mạch Takayasu. Trong: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley và Firestein. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 88.

Kermani TA, Warrington KJ. Những tiến bộ và thách thức trong chẩn đoán và điều trị đau đa cơ do thấp khớp. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Đau đa cơ và viêm động mạch tế bào khổng lồ. Trong: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Thấp khớp học. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 166.