Nguyên nhân gây ra tiếng thổi ở tim và cách điều trị

NộI Dung

• Các triệu chứng chính
• Nguyên nhân gây ra tiếng thổi ở tim
• Tiếng thổi tim ở trẻ sơ sinh
• Tiếng thổi tim ở người lớn
• Làm thế nào để điều trị
• Điều trị bằng thuốc
• Điều trị bằng phẫu thuật
• Tiếng thổi của tim trong thai kỳ

Tiếng thổi là âm thanh của sự hỗn loạn do máu phải chịu trong quá trình di chuyển qua tim, khi đi qua các van hoặc va đập vào các cơ của nó. Không phải mọi tiếng thổi đều biểu thị bệnh tim, vì nó xảy ra ở nhiều người khỏe mạnh, trong những trường hợp này, được gọi là tiếng thổi sinh lý hoặc chức năng.

Tuy nhiên, tiếng thổi cũng có thể chỉ ra một khiếm khuyết trong van tim, cơ tim hoặc một bệnh làm thay đổi tốc độ dòng máu, chẳng hạn như sốt thấp khớp, thiếu máu, sa van hai lá hoặc các bệnh bẩm sinh chẳng hạn.

Trong một số trường hợp, những tình huống này có thể gây ra các triệu chứng như khó thở, phù nề và đánh trống ngực, và trong những trường hợp này, cần tiến hành điều trị càng sớm càng tốt, sử dụng thuốc hoặc phẫu thuật dưới sự hướng dẫn của bác sĩ tim mạch.

Các triệu chứng chính

Tiếng thổi ở tim thường không kèm theo các dấu hiệu hoặc triệu chứng khác và sự hiện diện của nó không nghiêm trọng. Tuy nhiên, khi tiếng thổi là do bệnh lý gây ra khó khăn trong hoạt động của tim, các triệu chứng có thể xuất hiện cho thấy khó khăn trong việc bơm máu và cung cấp oxy cho các tế bào của cơ thể.

Một số triệu chứng chính là:

• Khó thở;
• Ho;
• Đánh trống ngực;
• Yếu đuối.

Ở trẻ sơ sinh, người ta thường nhận thấy tình trạng khó bú mẹ, yếu ớt, miệng và tay có màu đỏ tía, và điều này là do sự khó khăn trong việc cung cấp oxy cho máu, vì tim không hoạt động bình thường.

Nguyên nhân gây ra tiếng thổi ở tim

Tiếng thổi ở tim là một dấu hiệu, có thể là sinh lý, nhưng nó cũng có thể chỉ ra một số loại thay đổi hoặc bệnh tật, do nhiều nguyên nhân, cả ở người lớn và trẻ em.

Tiếng thổi tim ở trẻ sơ sinh

Ở trẻ sơ sinh và trẻ em, nguyên nhân chính của tiếng thổi là lành tính và biến mất theo thời gian, thường là do cấu trúc tim chưa phát triển, có thể không cân xứng.

Tuy nhiên, nó cũng có thể xảy ra do sự hiện diện của một bệnh bẩm sinh trong quá trình hình thành tim, vốn đã được sinh ra với đứa trẻ, do các bệnh di truyền hoặc biến chứng khi mang thai, chẳng hạn như nhiễm rubella, sử dụng một số loại thuốc, nghiện rượu hoặc sử dụng ma túy của người mang thai. Có một số loại, nhưng các khuyết tật phổ biến nhất có thể gây ra hơi thở là:

• Khiếm khuyết trong buồng hoặc van tim, chẳng hạn như sa van hai lá, van động mạch chủ hai lá, hẹp hoặc co thắt động mạch chủ, chẳng hạn;
• Giao tiếp giữa các buồng tim, có thể xảy ra do sự chậm trễ hoặc khiếm khuyết trong quá trình đóng các cơ của các buồng tim, và một số ví dụ là sự tồn tại của ống động mạch, thông liên thất hoặc liên thất, khiếm khuyết vách ngăn nhĩ thất và tứ chứng Fallot.

Các tình huống nhẹ có thể được theo dõi bởi bác sĩ tim mạch nhi khoa, hoặc cải thiện bằng việc sử dụng thuốc, chẳng hạn như thuốc chống viêm, được sử dụng trong ống động mạch. Tuy nhiên, khi bệnh chuyển biến nặng, đến mức gây ra các triệu chứng như miệng, chân tay tím tái thì mới cần hẹn lịch phẫu thuật.

Tìm hiểu thêm về cách xác định bệnh tim bẩm sinh.

Tiếng thổi tim ở người lớn

Tiếng thổi ở tim ở người lớn cũng không cho thấy có bệnh, nhiều trường hợp vẫn có thể sống chung với nó bình thường, thậm chí có thể tập các bài thể dục sau khi được bác sĩ tim mạch cho ra viện. Tuy nhiên, sự hiện diện của dấu hiệu này cũng có thể chỉ ra sự tồn tại của một sự thay đổi, chẳng hạn như:

• Hẹp một hoặc nhiều van tim, được gọi là chứng hẹp, do các bệnh như sốt thấp khớp, vôi hóa theo tuổi tác, khối u hoặc viêm do nhiễm trùng tim, chẳng hạn, làm ngăn cản dòng máu tự do trong nhịp tim;
• Một hoặc nhiều van hoạt động kém hiệu quả, do các bệnh như sa van hai lá, sốt thấp khớp, tim giãn hoặc phì đại hoặc một số loại thay đổi ngăn cản sự đóng chính xác của các van trong quá trình bơm của tim;
• Các bệnh làm thay đổi lưu lượng máu, chẳng hạn như thiếu máu hoặc cường giáp, khiến máu bị xoáy trong quá trình di chuyển.

Bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ tim mạch có thể chẩn đoán tiếng thổi của tim trong quá trình khám lâm sàng nghe tim, và việc xác nhận nó được thực hiện bằng các bài kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm tim.

Làm thế nào để điều trị

Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị tiếng thổi tim sinh lý là không cần thiết, cần tái khám định kỳ 6 hoặc 12 tháng với bác sĩ tim mạch. Tuy nhiên, nếu có các triệu chứng hoặc biểu hiện lâm sàng của bất kỳ bệnh lý tim mạch nào thì cần phải điều trị, sử dụng thuốc hoặc phẫu thuật.

Điều trị bằng thuốc

Điều trị bằng thuốc để kiểm soát áp lực và tạo điều kiện thuận lợi cho công việc của tim, với các loại thuốc kiểm soát tần suất hoạt động của tim như propranolol, metoprolol, verapamil hoặc digoxin, làm giảm sự tích tụ chất lỏng trong phổi, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu và kiểm soát áp lực và tạo điều kiện cho máu đi qua mạch, chẳng hạn như hydralazine và enalapril.

Điều trị bằng phẫu thuật

Phẫu thuật được chỉ định bởi bác sĩ tim mạch và bác sĩ phẫu thuật tim, sau khi đánh giá các yếu tố như các triệu chứng không cải thiện khi dùng thuốc, mức độ nghiêm trọng của khiếm khuyết ở tim và sự hiện diện của các dấu hiệu khác, chẳng hạn như suy tim hoặc rối loạn nhịp tim.

Các lựa chọn phẫu thuật là:

• Điều chỉnh bóng của van, được thực hiện với sự ra đời của một ống thông tiểu và một quả bóng khí nén, được chỉ định nhiều hơn cho các trường hợp hẹp;
• Chỉnh sửa bằng phẫu thuật, được thực hiện với việc mở lồng ngực và tim để điều chỉnh khiếm khuyết ở van hoặc cơ;
• Phẫu thuật thay van, có thể được thay thế bằng van tổng hợp hoặc kim loại.

Loại phẫu thuật cũng thay đổi tùy theo từng trường hợp và với sự khuyến cáo của bác sĩ tim mạch và bác sĩ phẫu thuật tim.

Quá trình hồi phục ban đầu sau phẫu thuật tim thường được thực hiện trong ICU trong khoảng 1 đến 2 ngày. Sau đó, người đó sẽ tiếp tục nhập viện, nơi anh ta sẽ trải qua các cuộc đánh giá của bác sĩ tim mạch cho đến khi anh ta có thể về nhà, nơi anh ta sẽ trải qua một vài tuần nỗ lực và hồi phục.

Trong giai đoạn hồi phục, điều quan trọng là phải cẩn thận với việc ăn uống lành mạnh và vật lý trị liệu. Tìm hiểu thêm chi tiết về hậu phẫu của phẫu thuật tim.

Tiếng thổi của tim trong thai kỳ

Ở những phụ nữ bị một số loại khuyết tật tim thầm lặng hoặc tiếng thổi nhẹ ở tim, thai kỳ có thể gây mất bù trên lâm sàng, gây ra các triệu chứng như khó thở và đánh trống ngực. Điều này là do, trong giai đoạn này, có sự gia tăng thể tích máu và lượng máu được bơm bởi tim, khiến cơ quan này phải làm việc nhiều hơn. Tìm hiểu thêm về những nguyên nhân có thể gây ra khó thở khi mang thai.

Trong những trường hợp này, điều trị bằng thuốc có thể được thực hiện để kiểm soát các triệu chứng, và nếu không có cải thiện và cần phải phẫu thuật, tốt nhất nên thực hiện sau tam cá nguyệt thứ hai, khi thai kỳ ổn định hơn.