Hiểu về viêm gan C từ chẩn đoán đến giai đoạn 4 (Bệnh gan giai đoạn cuối)

NộI Dung

• Viêm gan C là gì?
• Điều gì xảy ra trong giai đoạn cấp tính
• Điều gì xảy ra trong giai đoạn mãn tính
• Các giai đoạn của tổn thương gan
• Xơ gan và suy gan
• Điều trị theo giai đoạn
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Viêm gan C là gì?

Viêm gan C là một bệnh nhiễm trùng gan của virus. Nó có thể làm hỏng gan theo thời gian và dẫn đến sẹo. Viêm gan C mãn tính có thể gây ra một loạt các tổn thương gan, từ viêm nhẹ đến tổn thương gan nặng và xơ gan. Bệnh gan ở giai đoạn cuối xảy ra khi gan bị sẹo nghiêm trọng và bị tổn thương bởi virus đến mức nó có thể hoạt động bình thường.

Bạn bị phơi nhiễm với virus viêm gan C (HCV) do tiếp xúc trực tiếp với máu bị nhiễm bệnh. Chia sẻ hoặc bị mắc kẹt với kim bị nhiễm bệnh, chia sẻ dao cạo râu hoặc vật dụng cá nhân khác với người mắc bệnh hoặc đã nhận được máu hoặc các sản phẩm máu trước năm 1992 là những cách truyền virus phổ biến. Nếu bạn mang thai và bạn bị viêm gan C, em bé sơ sinh của bạn có thể bị viêm gan C từ bạn khi sinh. Nó rất hiếm khi bị nhiễm HCV khi hoạt động tình dục, trừ khi có máu và vết thương hở.

Không phải ai bị nhiễm virut viêm gan C (HCV) cũng sẽ gặp phải căn bệnh này. Nó đã ước tính rằng khoảng 15 đến 25 phần trăm những người bị nhiễm HCV sẽ loại bỏ virus khỏi cơ thể mà không cần điều trị. Những người không có vi-rút sẽ loại bỏ vi-rút mạn tính.

Nếu không điều trị, một số sẽ tiến triển thành bệnh gan giai đoạn cuối trong vòng một vài năm. Tuy nhiên, những người khác có thể không phát triển tổn thương gan đáng kể cho đến nhiều thập kỷ sau đó.

Điều gì xảy ra trong giai đoạn cấp tính

Sáu tháng đầu tiên của viêm gan C được gọi là giai đoạn cấp tính hoặc ngắn hạn.

Hầu hết những người gần đây bị nhiễm HCV don lồng đều có bất kỳ triệu chứng nào. Những người phát triển các triệu chứng có thể gặp:

• đau bụng
• mất cảm giác ngon miệng
• Nước tiểu đậm
• mệt mỏi
• sốt
• phân màu xám
• đau khớp
• buồn nôn ói mửa
• vàng da và tròng mắt gọi là vàng da, đó là dấu hiệu cho thấy gan không hoạt động bình thường

Trong khoảng một trong bốn người, hệ thống miễn dịch sẽ tiêu diệt virus trong giai đoạn này. Hầu hết những người bị nhiễm HCV tiến triển đến giai đoạn mãn tính.

Điều gì xảy ra trong giai đoạn mãn tính

Sau sáu tháng, hầu hết những người bị viêm gan C đi vào giai đoạn mãn tính của bệnh. Điều này có nghĩa là cơ thể của chúng đã không thể chống lại virus và chúng đã bị nhiễm trùng lâu dài.

Hầu hết mọi người vẫn không có bất kỳ triệu chứng nào trong giai đoạn mãn tính. Thông thường, mọi người thường được chẩn đoán cho đến khi họ được kiểm tra hoặc cho đến khi bác sĩ phát hiện ra lượng men gan cao trong quá trình xét nghiệm máu định kỳ.

Các giai đoạn của tổn thương gan

Virus viêm gan C tấn công gan của bạn. Hệ thống miễn dịch của bạn giải phóng các chất gây viêm trong phản ứng. Những chất này kích thích gan của bạn sản xuất protein dạng sợi, như collagen để sửa chữa tổn thương. Collagen và các protein khác có thể tích tụ trong gan. Điều này tạo ra mô sẹo.

Sự tích tụ mô sẹo trong gan của bạn được gọi là xơ hóa. Nó có thể ngăn máu chảy đến các tế bào gan của bạn và thay đổi chức năng của gan. Theo thời gian, các tế bào gan chết và gan không còn hoạt động bình thường.

Điểm METAVIR là một phương pháp được sử dụng để đo xơ hóa ở những người bị viêm gan C. Ghi điểm được chia thành năm giai đoạn:

• giai đoạn 0: không bị xơ hóa
• giai đoạn 1: xơ hóa nhẹ mà không có thành sẹo
• giai đoạn 2: xơ hóa nhẹ đến trung bình với thành sẹo
• giai đoạn 3: bắc cầu xơ hóa hoặc sẹo đã lan đến các phần khác nhau của gan nhưng không có xơ gan
• giai đoạn 4: sẹo nặng, hoặc xơ gan

Xơ gan và suy gan

Nếu không điều trị viêm gan C mãn tính, mô sẹo sẽ thay thế mô gan bình thường. Khi nhiều thiệt hại tiếp tục, cơ thể không còn có thể theo kịp với gan bị suy. Đây được coi là bệnh gan giai đoạn cuối hoặc ACLD (bệnh gan mạn tính tiến triển).

Lúc đầu, cơ thể làm hết sức mình để bù đắp cho chức năng gan kém. Nhưng theo thời gian, gan trở nên sẹo đến nỗi nó không hoạt động bình thường. Nó không còn có thể thực hiện các chức năng quan trọng của mình cho cơ thể.

Những người bị xơ gan có thể có các biến chứng như:

• dễ bầm tím và chảy máu
• lú lẫn
• mệt mỏi
• nhiễm trùng
• ngứa không giải thích được
• vàng da
• ăn mất ngon
• buồn nôn
• sưng ở chân và bụng
• giảm cân

Viêm gan C và xơ gan đều làm tăng nguy cơ ung thư gan.

Điều trị theo giai đoạn

Nếu viêm gan C được công nhận và chẩn đoán trong giai đoạn cấp tính, điều trị có thể được khuyến nghị cho một số người. Hầu hết những người khác thường theo dõi với một chuyên gia viêm gan C để theo dõi chức năng gan của họ và để xem liệu virus có tự loại bỏ hay không. Những người loại bỏ virus không cần điều trị. Những người không loại bỏ virus sau sáu tháng thường sẽ được điều trị.

Các loại thuốc tương tự được sử dụng để điều trị viêm gan C mãn tính cũng được sử dụng để điều trị cho những người sớm trong giai đoạn cấp tính.

Một khi viêm gan C mãn tính được chẩn đoán, điều trị thường được đề nghị. Điều trị có thể ngăn chặn hoặc thậm chí đảo ngược xơ hóa và bảo vệ chống lại tổn thương gan nặng hơn.

Sinh thiết gan liên quan đến việc lấy một mảnh gan để xét nghiệm. Điều này sẽ giúp bác sĩ của bạn thấy bạn có bao nhiêu thiệt hại. Loại thuốc nào, hoặc sự kết hợp của các loại thuốc, bạn nhận được tùy thuộc vào bất kỳ vấn đề sức khỏe nào đang diễn ra, gan của bạn đã bị tổn thương bao nhiêu, chủng virus viêm gan C nào và loại viêm gan C của bạn có kháng với bất kỳ loại thuốc nào không. Hiện có ít nhất sáu loại virus viêm gan C được xác định.

Tiêm interferon pegylated từng là phương pháp điều trị chính cho bệnh viêm gan C. Ngày nay, thuốc kháng vi-rút uống thường được sử dụng kết hợp thay vì interferon. Một số loại thuốc kết hợp bao gồm thuốc Harvestoni (ledipasvir / sofosbuvir), Zepatier (elbasvir / grazoprevir) và Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir). Các loại thuốc gần đây Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir) và Meefret (glecaprevir / pibrentasvir) được phê duyệt cho cả sáu loại HCV.

Mục tiêu điều trị là có đáp ứng virus kéo dài (SVR). Điều này có nghĩa là bác sĩ của bạn có thể phát hiện bất kỳ HCV nào trong máu sau 12 tuần kể từ khi hoàn thành điều trị. Với thuốc viêm gan C mới, bệnh có thể chữa được trong 90% hoặc nhiều trường hợp.

Vào thời điểm bệnh đến giai đoạn cuối, nó có thể đảo ngược. Bạn có thể dùng thuốc để kiểm soát các triệu chứng như mệt mỏi, đau và ngứa. Nếu gan của bạn ngừng hoạt động, lựa chọn duy nhất là ghép gan.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan C, bạn sẽ gặp bác sĩ chuyên khoa gan. Một bác sĩ chuyên khoa gan là một bác sĩ chuyên về các bệnh về gan. Bác sĩ chuyên khoa gan của bạn sẽ đánh giá bất kỳ tổn thương gan và thảo luận về các lựa chọn điều trị của bạn.

Nó rất quan trọng để được điều trị càng sớm càng tốt. Các loại thuốc mới có thể chữa viêm gan C và ngăn ngừa biến chứng gan ở hầu hết mọi người. Cùng với việc dùng thuốc, bạn nên tìm hiểu những gì khác bạn có thể làm để bảo vệ gan và giữ sức khỏe. Tránh uống rượu và các loại thuốc khác ảnh hưởng đến gan cũng có thể được khuyến nghị.