Ung thư bàng quang bề ngoài là gì?

NộI Dung

• Tổng quat
• Các triệu chứng như thế nào?
• Ai có nguy cơ mắc ung thư bàng quang?
• Làm thế nào được chẩn đoán ung thư bàng quang bề ngoài?
• Các loại ung thư bàng quang khác nhau là gì?
• Nó được điều trị như thế nào?
• Triển vọng gì?

Tổng quat

Ung thư bàng quang là ung thư bắt đầu trong bàng quang. Ung thư bàng quang bề ngoài có nghĩa là nó bắt đầu trong niêm mạc bàng quang và đã lan rộng ra ngoài nó. Một tên khác cho nó là ung thư bàng quang không xâm lấn cơ bắp.

Khoảng 75 phần trăm các trường hợp ung thư bàng quang mới là bề ngoài, làm cho nó trở thành loại ung thư bàng quang phổ biến nhất.

Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về các loại ung thư bàng quang bề ngoài khác nhau, cách chẩn đoán bệnh dại và những gì bạn có thể mong đợi về điều trị.

Các triệu chứng như thế nào?

Dấu hiệu rõ ràng nhất của ung thư bàng quang là máu trong nước tiểu của bạn. Nhiều tình trạng khác cũng có thể gây ra máu trong nước tiểu.

Trong một số trường hợp, có thể có một lượng máu nhỏ đến mức bạn không thể nhận ra. Trong những trường hợp đó, bác sĩ có thể phát hiện ra máu trong xét nghiệm nước tiểu thông thường. Những lần khác, nó có đủ máu mà bạn có thể bỏ lỡ. Máu trong nước tiểu của bạn có thể đến và đi trong nhiều tuần hoặc thậm chí vài tháng.

Dưới đây là một số triệu chứng khác của ung thư bàng quang bề ngoài:

• đi tiểu thường xuyên
• cảm giác như thể bạn cần đi tiểu ngay cả khi bàng quang của bạn không đầy
• đau hoặc cảm giác nóng rát khi bạn đi tiểu
• dòng nước tiểu yếu hoặc khó tiểu

Có thể dễ dàng nhầm lẫn các triệu chứng này với các triệu chứng nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI). UTI có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm nước tiểu đơn giản. Nó luôn luôn là một ý tưởng tốt để gặp bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn bị nhiễm trùng tiểu để họ có thể loại trừ các điều kiện khác.

Ai có nguy cơ mắc ung thư bàng quang?

Có 70.000 ca ung thư bàng quang mới mỗi năm tại Hoa Kỳ. Tỷ lệ mắc bệnh giữa nam và nữ là khoảng 3 đến 1. Cơ hội phát triển ung thư bàng quang tăng theo tuổi.

Yếu tố rủi ro phổ biến nhất là hút thuốc, chiếm ít nhất một nửa số trường hợp mới. Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• lạm dụng phenacetin, thuốc giảm đau
• Sử dụng lâu dài cyclophosphamide (Cytoxan, Neosar), một loại thuốc hóa trị và ức chế miễn dịch
• kích thích mãn tính do một bệnh ký sinh trùng gọi là sán máng
• kích thích mãn tính từ đặt ống thông dài hạn
• tiếp xúc với một số hóa chất công nghiệp được sử dụng trong các ngành công nghiệp nhuộm, cao su, điện, cáp, sơn và dệt may

Làm thế nào được chẩn đoán ung thư bàng quang bề ngoài?

Con đường chẩn đoán thường bao gồm một số xét nghiệm, có thể bao gồm:

• Xét nghiệm nước tiểu (tế bào học nước tiểu): Một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ kiểm tra một mẫu nước tiểu của bạn dưới kính hiển vi để tìm kiếm các tế bào ung thư.
• CT urogram: Đây là một xét nghiệm hình ảnh cung cấp một cái nhìn chi tiết về đường tiết niệu của bạn để kiểm tra các dấu hiệu ung thư. Trong thủ tục, thuốc nhuộm tương phản sẽ được tiêm vào tĩnh mạch trong tay bạn. Hình ảnh X quang sẽ được chụp khi thuốc nhuộm đến thận, niệu quản và bàng quang của bạn.
• Pyelogram ngược: Đối với xét nghiệm này, bác sĩ sẽ chèn ống thông qua niệu đạo vào bàng quang của bạn. Sau khi tiêm thuốc nhuộm tương phản, hình ảnh X quang có thể được chụp.
• Nội soi bàng quang: Trong thủ tục này, bác sĩ sẽ chèn một ống hẹp gọi là soi bàng quang qua niệu đạo vào bàng quang của bạn. Ống có một ống kính để bác sĩ có thể kiểm tra bên trong niệu đạo và bàng quang xem có bất thường không.
• Sinh thiết: Bác sĩ của bạn có thể lấy một mẫu mô trong khi soi bàng quang (cắt bỏ xuyên qua khối u bàng quang, hoặc TURBT). Mẫu sau đó sẽ được gửi đến một nhà nghiên cứu bệnh học để kiểm tra dưới kính hiển vi.

Nếu sinh thiết xác nhận ung thư bàng quang, các xét nghiệm hình ảnh khác có thể được sử dụng để xác định xem ung thư có lan rộng hay không. Chúng có thể bao gồm:

• Chụp CT
• Quét MRI
• chụp X-quang ngực
• quét xương

Nếu ung thư đã lan ra ngoài niêm mạc bàng quang, chẩn đoán là ung thư bàng quang giai đoạn 0 hoặc giai đoạn 0.

Tiếp theo, khối u được chỉ định một lớp. Các khối u thấp, hoặc biệt hóa tốt, có hình dạng tương tự như các tế bào bình thường. Chúng có xu hướng phát triển và lây lan chậm.

Các khối u cao, hoặc biệt hóa kém, có chút giống với các tế bào bình thường. Họ thường hung hăng hơn nhiều.

Các loại ung thư bàng quang khác nhau là gì?

Ung thư bàng quang được chia thành hai loại:

• ung thư biểu mô nhú
• ung thư biểu mô phẳng

Các tiểu loại phải làm với cách các khối u phát triển.

Ung thư biểu mô nhú phát triển trong các hình chiếu mỏng, giống như ngón tay, thường hướng về trung tâm của bàng quang. Đây được gọi là ung thư nhú không xâm lấn. Một ung thư nhú không phát triển chậm, không xâm lấn có thể được gọi là PUNLMP, hoặc u nhú tiết niệu có tiềm năng ác tính thấp.

Ung thư biểu mô phẳng don don phát triển về phía trung tâm của bàng quang, nhưng vẫn ở trong lớp tế bào bàng quang bên trong. Loại này còn được gọi là ung thư biểu mô phẳng tại chỗ (CIS) hoặc ung thư biểu mô phẳng không xâm lấn.

Nếu một trong hai loại phát triển sâu hơn vào bàng quang, nó gọi là ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp.

Hơn 90 phần trăm ung thư bàng quang là ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp, còn được gọi là ung thư biểu mô tiết niệu. Đây là những bệnh ung thư bắt đầu trong các tế bào tiết niệu nằm bên trong bàng quang của bạn. Các loại tế bào tương tự có thể được tìm thấy trong đường tiết niệu của bạn. Đó là lý do tại sao bác sĩ sẽ kiểm tra đường tiết niệu của bạn để tìm khối u.

Các loại ít phổ biến hơn là:

• ung thư biểu mô tế bào vảy
• ung thư biểu mô tuyến
• ung thư biểu mô tế bào nhỏ
• sarcoma

Ung thư bàng quang bề ngoài có nghĩa là có ung thư bên trong niêm mạc bàng quang, nhưng nó ung thư giai đoạn đầu đã lan rộng ra bên ngoài niêm mạc.

Nó được điều trị như thế nào?

Phương pháp điều trị chính cho ung thư bàng quang bề ngoài là TURBT hoặc TUR (cắt bỏ xuyên giáp), được sử dụng để loại bỏ toàn bộ khối u. Đó có thể là tất cả những gì bạn cần tại thời điểm này.

Loại khối u sẽ giúp xác định nếu bạn cần điều trị thêm.

Trong một số trường hợp, bạn có thể cần hóa trị. Điều này có thể liên quan đến một liều duy nhất, thường là mitomycin, được dùng ngay sau khi phẫu thuật hoặc hóa trị hàng tuần bắt đầu một vài tuần sau đó.

Hóa trị nội nhãn được tiêm trực tiếp vào bàng quang thông qua ống thông. Bởi vì nó không được tiêm tĩnh mạch và không đi qua dòng máu của bạn, nó tránh cho phần còn lại của cơ thể bạn khỏi những tác động khắc nghiệt của hóa trị.

Nếu bạn có một khối u cao, bác sĩ có thể khuyên dùng bacille tiêm tĩnh mạch Calmette-Guerin (BCG), một loại liệu pháp miễn dịch được đưa ra sau phẫu thuật.

Ung thư bàng quang bề ngoài có thể tái phát, vì vậy bạn sẽ cần theo dõi cẩn thận. Bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị nội soi bàng quang cứ sau ba đến sáu tháng trong vài năm.

Triển vọng gì?

Điều trị và xét nghiệm theo dõi ung thư bàng quang bề ngoài nhìn chung là thành công.

Nếu bạn bị ung thư bàng quang không xâm lấn, triển vọng của bạn là tuyệt vời. Mặc dù nó có thể quay trở lại và cần điều trị thêm, những trường hợp tái phát này hiếm khi đe dọa đến tính mạng.

Ung thư biểu mô phẳng có nhiều khả năng tái phát và xâm lấn.

Nhìn chung, tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với ung thư bàng quang không xâm lấn là khoảng 93%.