Phẫu thuật bệnh Crohn: Colectomies

NộI Dung

• Cách thức hoạt động của Colectomies
• Anastomosis và Colostomy
• Túi đựng ruột già
• Cân nhắc sau phẫu thuật
• Tại sao phải phẫu thuật cắt bỏ?

Khi thuốc và thay đổi lối sống không thể giúp những người bị bệnh Crohn tìm thấy sự thuyên giảm, phẫu thuật thường là bước tiếp theo. Tổ chức Crohn’s & Colitis của Hoa Kỳ (CCFA) báo cáo rằng hai phần ba đến ba phần tư tổng số người mắc bệnh Crohn cuối cùng sẽ cần phẫu thuật.

Bệnh Crohn xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn bắt đầu tấn công các mô của chính nó, gây viêm đường ruột. Điều này tạo ra một loạt các triệu chứng khó chịu và đau đớn, bao gồm tiêu chảy thường xuyên, đau bụng và thậm chí nhiễm trùng. Mặc dù chưa biết cách chữa trị bệnh Crohn, nhưng nhiều người cuối cùng đã thuyên giảm trong nhiều năm, thường là nhờ thuốc hoặc phẫu thuật gọi là cắt bỏ.

Một số cuộc phẫu thuật có sẵn cho những người mắc bệnh Crohn và colectom là một trong những bệnh có thể xâm nhập nhiều nhất. Trong quá trình cắt bỏ, đại tràng được cắt lại ở các mức độ khác nhau. Nếu có thể, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ nối hồi tràng và trực tràng để cho phép bạn tiếp tục thải chất thải ra ngoài mà không cần phải đeo túi bên ngoài.

Cách thức hoạt động của Colectomies

Colectomies được thực hiện cho những người bị bệnh Crohn, ung thư ruột kết, viêm túi thừa và các bệnh khác. Ban đầu, thủ thuật được thực hiện bằng cách rạch một đường ở bụng để loại bỏ ruột kết. Phẫu thuật hiện nay thường được thực hiện bằng phương pháp nội soi và sử dụng nhiều vết mổ nhỏ hơn. Điều này giảm thiểu thời gian chữa bệnh và giảm nguy cơ biến chứng.

Cắt lại ruột kết bao gồm việc cắt bỏ một phần ruột kết của bạn và gắn lại các phần còn lại để phục hồi chức năng ruột. Thông thường, phẫu thuật cắt bỏ một phần, bao gồm cắt bỏ phần bị ảnh hưởng của đại tràng, được thực hiện. Nếu bạn đang cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ ruột, bạn có thể phải lựa chọn giữa cắt nối, là sự kết hợp của hai phần ruột của bạn để giữ lại chức năng của ruột và cắt ruột kết, là một cuộc phẫu thuật trong đó ruột già được đưa qua bụng để trống vào một túi. Cả hai đều có những ưu và khuyết điểm, điều này có thể khiến việc đưa ra quyết định trở nên rất khó khăn.

Anastomosis và Colostomy

Anastomosis mang một số rủi ro. Về cơ bản, có nguy cơ đứt chỉ khâu, có thể gây nhiễm trùng và dẫn đến nhiễm trùng huyết. Nó cũng có thể gây tử vong trong một số trường hợp hiếm hoi. Mặc dù phẫu thuật cắt đại tràng an toàn hơn, nhưng nó có những rủi ro riêng. Cắt đại tràng tạo ra một lối thoát cho phân phải được thải ra ngoài theo cách thủ công. Một số người nhất định phải cắt bỏ tử cung có thể đủ điều kiện để thực hiện phẫu thuật cắt ruột kết bằng phương pháp tưới, tạo một nắp đậy lỗ thoát hoặc thoát ra ngoài, giữ chất thải bên trong. Họ phải tưới nó ít nhất một lần một ngày, sử dụng ống tưới.

Túi đựng ruột già

Nếu bạn phẫu thuật cắt đại tràng truyền thống, bạn sẽ có một túi đựng đi kèm. Điều này phải được làm trống hoặc thay đổi trong các khoảng thời gian khác nhau trong ngày. Túi cắt đại tràng ngày nay có ít mùi hơn và vô trùng hơn những túi trước, cho phép bạn có cuộc sống bình thường mà không lo người khác biết về tình trạng của bạn. Thay vào đó, nhiều bác sĩ sẽ đề xuất một loại túi hậu môn, được gọi là túi ileoanal, được cấu tạo bằng cách sử dụng ruột dưới của bạn.

Cân nhắc sau phẫu thuật

Sau phẫu thuật, ban đầu bạn phải duy trì chế độ ăn ít chất xơ để giảm căng thẳng cho hệ tiêu hóa. Theo CCFA, khoảng 20% ​​bệnh nhân tái phát các triệu chứng sau hai năm, 30% cho thấy các triệu chứng tái phát sau ba năm và tới 80% cho thấy các triệu chứng tái phát sau 20 năm. Không phải tất cả các lần lặp lại đều có nghĩa là bạn sẽ cần một thao tác khác.

Infliximab (Remicade) có thể được kê đơn để tránh tái phát các triệu chứng. Infliximab là thuốc chẹn yếu tố hoại tử khối u (TNF) có tác dụng ngăn hệ thống miễn dịch của cơ thể hoạt động sai. Nó đã được chứng minh là thành công.

Khi các vấn đề tái phát sau phẫu thuật, nó thường ở một vùng khác của ruột. Điều này có thể yêu cầu phẫu thuật bổ sung.

Tại sao phải phẫu thuật cắt bỏ?

Với tỷ lệ tái phát cao như vậy, bạn có thể thắc mắc tại sao lại nên cắt bỏ tử cung. Đối với nhiều người bị bệnh Crohn phải trải qua những cơn colectơ, các triệu chứng của họ có thể nghiêm trọng đến mức thuốc không giúp ích gì hoặc họ có thể bị thủng hoặc lỗ rò cần được chú ý ngay lập tức. Đối với những người khác, quyết định phẫu thuật cắt bỏ được đưa ra sau một thời gian dài suy nghĩ kỹ lưỡng.

Mặc dù cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần ruột kết chắc chắn có thể giúp giảm các triệu chứng ngắn hạn của bạn, nhưng phẫu thuật không chữa khỏi bệnh Crohn. Hiện không có cách chữa khỏi bệnh Crohn. Chỉ có khả năng giảm bớt và kiểm soát các triệu chứng. Đối với một số người, thuốc điều trị bệnh Crohn sẽ trở thành một cách sống. Đối với những người khác, cắt tử cung có thể dẫn đến bệnh thuyên giảm lâu dài, mặc dù luôn có khả năng tái phát.Nếu phẫu thuật cắt bỏ chỉ mang lại cảm giác nhẹ nhõm dù là nhỏ nhất sau nhiều năm trải qua các triệu chứng đau đớn, nó có thể đáng giá đối với một số người.