Các lựa chọn thuốc của tôi cho bệnh suy tim tâm thu là gì? Nói chuyện với bác sĩ của bạn

NộI Dung

• Tổng quat
• Nếu tôi bị suy tim tâm thu, lựa chọn thuốc của tôi là gì?
• Thuốc chẹn beta
• Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE)
• Thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II
• Thuốc ức chế thụ thể angiotensin-neprilysin
• Thuốc lợi tiểu
• Thuốc đối kháng Aldosterone
• Digoxin
• Inotropes
• Thuốc giãn mạch
• Có vấn đề gì nếu tôi bị suy tim tâm thu hoặc tâm trương?
• Điều gì có thể xảy ra nếu tôi không dùng thuốc?
• Các loại thuốc có tác dụng phụ?
• Tôi sẽ dùng nhiều hơn một loại thuốc?
• Làm thế nào tôi có thể làm cho thuốc của tôi hiệu quả hơn?
• Mang đi

Tổng quat

Suy tim tâm thu là tình trạng tim không bơm bình thường. Nếu tâm thất trái của bạn không hợp đồng đủ tốt, bạn có thể bị suy tim tâm thu.

Các triệu chứng của suy tim tâm thu bao gồm mệt mỏi, khó thở, tăng cân và ho.

Có một vài loại suy tim khác. Suy tim tâm trương là khi tâm thất trái không bình thường. Suy tim phải là khi bên bị khử oxy không hợp đồng bình thường.

Nếu bạn đã được chẩn đoán bị suy tim tâm thu, bạn có thể có rất nhiều câu hỏi về tình trạng và cách điều trị của nó. Đọc tiếp để có câu trả lời cho các câu hỏi thường gặp và xem xét sử dụng các điểm này làm hướng dẫn để bắt đầu thảo luận với bác sĩ của bạn.

Nếu tôi bị suy tim tâm thu, lựa chọn thuốc của tôi là gì?

Suy tim tâm thu cần được điều trị bằng một số loại thuốc. Mục tiêu của trị liệu cho loại suy tim này là giảm gánh nặng cho tim và làm gián đoạn các hóa chất có thể dẫn đến suy yếu tim theo thời gian. Đổi lại, trái tim của bạn nên làm việc hiệu quả hơn và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.

Thuốc bao gồm:

Thuốc chẹn beta

Loại thuốc này rất hữu ích để làm chậm nhịp tim, giảm huyết áp, giảm lực mà tim co bóp và thậm chí đảo ngược tổn thương tim. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn các thụ thể beta, có thể được kích thích bởi epinephrine hoặc norepinephrine.

Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE)

Angiotensin là một loại hormone được sản xuất bởi cơ thể của bạn. Nó ổn định lưu thông bằng cách thu hẹp các mạch máu. Điều này làm tăng huyết áp của bạn.

Khi bạn có một trái tim khỏe mạnh, angiotensin sẽ giúp đảm bảo huyết áp của bạn không quá thấp. Khi bạn bị suy tim, sự điều hòa angiotensin bị xáo trộn và mức độ có thể quá mức.

Với suy tim tâm thu, hạ huyết áp có thể làm giảm gánh nặng cho tim. Thuốc ức chế men chuyển làm gián đoạn men chuyển angiotensin, giúp thư giãn mạch máu và giảm giữ nước. Điều này làm giảm huyết áp và khiến tim bạn nghỉ ngơi, do đó, trái tim của bạn không phải làm việc hết sức để lưu thông máu.

Thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II

Thuốc này, thường được rút ngắn thành AR ARB, có các lợi ích rất giống với thuốc ức chế men chuyển vì nó hoạt động trên cùng một con đường. Nếu bạn có thể dung nạp thuốc ức chế men chuyển vì phản ứng như ho hoặc sưng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế thụ thể angiotensin II thay thế. Thuốc ức chế men chuyển và thuốc ức chế thụ thể angiotensin II không được sử dụng cùng nhau.

Thuốc ức chế thụ thể angiotensin-neprilysin

Loại thuốc kết hợp này, được gọi tắt là ngắn gọn ARNi ', kết hợp một thuốc chẹn thụ thể angiotensin với một chất ức chế neprilysin. Ở một số người, loại điều trị kết hợp này có thể là lựa chọn hiệu quả nhất.

Một ví dụ về loại thuốc này là một phương pháp điều trị kết hợp valsartan và sacubitril (Entresto). Nó có tác dụng mở rộng các mạch máu, đồng thời làm giảm chất lỏng dư thừa trong cơ thể.

Thuốc lợi tiểu

Thường được gọi là thuốc nước, thuốc này giúp ngăn ngừa sự tích tụ chất lỏng dư thừa trong cơ thể bạn. Bạn có thể bị tăng khát và đi tiểu.

Lợi ích tiềm năng bao gồm thở dễ dàng hơn và giảm đầy hơi hoặc sưng.Những loại thuốc này chỉ được dùng để giảm triệu chứng và không giúp bạn sống lâu hơn hoặc thay đổi tiến trình của bệnh.

Thuốc đối kháng Aldosterone

Thuốc này cũng hoạt động trên hệ thống hormone căng thẳng được kích hoạt trong suy tim. Nó thường là một phần của sự kết hợp các loại thuốc dùng để điều trị suy tim tâm thu.

Ngoài ra, thuốc này có thể gây ra mức kali cao. Bạn có thể cần chú ý đến chế độ ăn uống của mình để bạn không tích lũy quá nhiều kali.

Digoxin

Còn được gọi là digitalis, thuốc này làm chậm nhịp tim của bạn trong khi tăng sức mạnh của sự co cơ tim. Bác sĩ có thể kê toa thuốc này nếu bạn có vấn đề về nhịp tim như rung tâm nhĩ.

Thuốc này đã được liên kết với một số kết quả bất lợi và độc tính, vì vậy nó nên được sử dụng cẩn thận.

Inotropes

Đây là một nhóm thuốc tiêm tĩnh mạch thường được đưa ra trong môi trường bệnh viện. Chúng giúp duy trì huyết áp và cải thiện hoạt động bơm của tim. Những loại thuốc này chỉ được khuyến cáo sử dụng ngắn hạn.

Thuốc giãn mạch

Một loại thuốc tim quan trọng khác là thuốc giãn mạch, chẳng hạn như hydralazine và nitrat. Những phương pháp điều trị này giúp làm giãn, hoặc thư giãn các mạch máu. Khi các mạch máu được thư giãn, huyết áp của bạn sẽ hạ xuống. Điều này giúp tim bạn dễ dàng bơm máu hơn.

Bác sĩ cũng có thể kê toa thuốc làm loãng máu để giảm nguy cơ đông máu, đặc biệt nếu bạn có vấn đề về nhịp tim, chẳng hạn như rung tâm nhĩ.

Điều trị của bạn cũng có thể sẽ tập trung vào việc giải quyết các tình trạng sức khỏe liên quan, chẳng hạn như huyết áp cao, bệnh tiểu đường và cholesterol cao. Ví dụ, bác sĩ có thể khuyên dùng statin để điều trị cholesterol.

Có vấn đề gì nếu tôi bị suy tim tâm thu hoặc tâm trương?

Suy tim tâm thu còn được gọi là suy tim với phân suất tống máu giảm (HFrEF). Phân suất tống máu đo lượng máu chảy vào tâm thất trái của bạn được bơm ra theo từng nhịp tim.

Phân suất tống máu bình thường thường lớn hơn 55 phần trăm. Khi bị suy tim tâm thu, tim bạn có thể bơm máu ra khỏi tâm thất trái nhiều như bình thường. Rối loạn chức năng tâm thu nhẹ có nghĩa là phân suất tống máu thất trái từ 40 đến 50%. Tình trạng này được coi là vừa phải ở mức 30 đến 40 phần trăm và nghiêm trọng ở mức dưới 30 phần trăm.

Một loại suy tim thất trái khác được gọi là suy tim tâm trương, còn được gọi là suy tim với phân suất tống máu bảo tồn (HFpEF). Trong trường hợp này, tâm thất trái có thể bơm đúng nhưng không thể thư giãn bình thường giữa các nhịp.

Không giống như điều trị suy tim tâm thu, điều trị suy tim tâm trương có xu hướng tập trung vào điều trị các tình trạng liên quan. Điều này có thể bao gồm huyết áp cao, ngưng thở khi ngủ, tiểu đường, giữ muối và béo phì. Tất cả những điều kiện này góp phần vào suy tim.

Vì lý do này, nó rất hữu ích để biết chẩn đoán cụ thể của bạn. Bác sĩ có thể cho bạn biết nếu bạn bị suy tim thất trái, và nếu đó là tâm thu hoặc tâm trương.

Điều gì có thể xảy ra nếu tôi không dùng thuốc?

Khi bạn bị suy tim tâm thu, cơ thể bạn có thể lưu thông máu đúng cách. Không có thuốc, cơ thể bạn cố gắng bù đắp và khôi phục lưu thông này. Hệ thống thần kinh giao cảm của bạn kích hoạt và tăng cung lượng tim bằng cách làm cho tim bạn đập nhanh hơn và cứng hơn.

Phản hồi đền bù này có nghĩa là liên tục được kích hoạt. Điều này làm cho các thụ thể trong tim của bạn kích hoạt hệ thống thần kinh giao cảm để điều chỉnh xuống. Trái tim của bạn có thể theo kịp nhu cầu đang diễn ra và sự thay đổi đền bù thành sự mất bù. Suy tim trở nên tồi tệ hơn và chu kỳ tiếp tục.

Thuốc làm chậm sự tiến triển của suy tim bằng cách làm gián đoạn phản ứng của hệ thần kinh giao cảm. Nó giúp giảm gánh nặng cho trái tim của bạn. Nó cũng đóng một vai trò trong việc điều chỉnh cung lượng tim và ổn định lưu thông.

Các loại thuốc có tác dụng phụ?

Hầu hết các loại thuốc đều có tác dụng phụ, vì vậy hãy hỏi bác sĩ những gì bạn mong đợi từ loại thuốc mà bạn đang dùng.

Các tác dụng phụ thường gặp từ thuốc điều trị suy tim bao gồm chóng mặt, buồn nôn, đau đầu và thay đổi khẩu vị. Một số tác dụng phụ là vô hại trong khi những người khác yêu cầu chăm sóc y tế nhanh chóng. Bác sĩ của bạn có thể giải thích những tác dụng phụ nào là mối quan tâm và khi nào cần đánh giá chúng về mặt y tế.

Tôi sẽ dùng nhiều hơn một loại thuốc?

Một phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh suy tim bao gồm dùng nhiều hơn một loại thuốc, thường là kết hợp các loại thuốc.

Ví dụ, các thử nghiệm đã chỉ ra rằng các chất ức chế men chuyển làm giảm 17% nguy cơ tử vong do suy tim. Nhưng việc thêm một loại thuốc chặn beta giúp cải thiện nguy cơ giảm tới 35%. Bao gồm các chất đối kháng aldosterone spironolactone cải thiện kết quả hơn nữa.

Một liệu pháp điều trị bằng thuốc kết hợp có thể làm giảm nguy cơ tử vong do suy tim trong hai năm tới tới 50%.

Làm thế nào tôi có thể làm cho thuốc của tôi hiệu quả hơn?

Để giúp thuốc của bạn hoạt động tốt, hãy dùng chúng theo quy định. Lấy số lượng được đề nghị bởi bác sĩ của bạn, vào thời điểm thích hợp.

Hãy chú ý đến các hướng dẫn bổ sung từ bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn. Ví dụ, lưu ý nếu bạn có thể dùng thuốc với thực phẩm và nếu một số loại thực phẩm, đồ uống hoặc bổ sung vitamin có thể can thiệp vào cách thức hoạt động của thuốc. Luôn luôn hỏi bác sĩ trước khi dùng chất bổ sung.

Viết ra tất cả các loại thuốc mà bạn dùng và giữ danh sách với bạn. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào hãy viết chúng xuống, và hãy chắc chắn hỏi bác sĩ của bạn.

Mang đi

Suy tim tâm thu, hoặc suy tim với phân suất tống máu giảm, có thể điều trị bằng thuốc. Không có thuốc, suy tim có xu hướng trở nên tồi tệ hơn. Mục tiêu của điều trị là cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn, giảm nguy cơ phải nhập viện, giảm các triệu chứng và cải thiện chức năng của tim.

Luôn luôn uống thuốc theo quy định. Bác sĩ của bạn có thể cho bạn biết thêm về cách thức hoạt động của thuốc và lý do tại sao họ giới thiệu nó cho bạn.