Điều trị ung thư vú di căn và đột phá năm 2019

NộI Dung

• Tổng quat
• Phương pháp điều trị ung thư vú mới
• Alpelisib
• Talazoparib
• Trastuzumab với hyaluronidase
• Atezolizumab
• Sinh học
• Liệu pháp mới nổi và đột phá
• Thuốc ức chế histone deacetylase (HDAC)
• Liệu pháp tế bào CAR-T
• Vắc xin ung thư
• Liệu pháp kết hợp
• Phương pháp điều trị hiện tại
• Có phải chúng ta gần với một phương thuốc?
• Lấy đi

Tổng quat

Phương pháp điều trị ung thư vú luôn phát triển và cải thiện. Năm 2019, những quan điểm mới mẻ trong việc tiếp cận trị liệu ung thư đã dẫn đến những đột phá thú vị cho phương pháp điều trị trong nghiên cứu.

Ngày nay, các phương pháp điều trị có mục tiêu và có khả năng thay đổi quá trình điều trị bệnh ung thư vú đồng thời duy trì chất lượng cuộc sống của bạn. Trong những năm gần đây, nhiều lựa chọn điều trị đã xuất hiện để điều trị giai đoạn 4, hay ung thư vú di căn, cải thiện đáng kể tỷ lệ sống sót.

Dưới đây, một danh sách các phương pháp điều trị ung thư vú mới nhất và những gì về đường chân trời.

Phương pháp điều trị ung thư vú mới

Alpelisib

Alpelisib (Piqray) đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt vào tháng 5 năm 2019. Nó có thể được sử dụng kết hợp với Fulvestrant (Faslodex) để điều trị phụ nữ sau mãn kinh - cũng như nam giới - với một loại ung thư vú di căn nhất định . Loại ung thư cụ thể được gọi là thụ thể hoóc môn (HR), yếu tố tăng trưởng biểu bì của con người 2 (HER2) - ung thư vú tiến triển hoặc di căn.

Alpelisib là một chất ức chế phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K) cản trở sự phát triển của các tế bào khối u. Điều trị này chỉ hiệu quả với những người bị PIK3CA đột biến. Do đó, trước tiên bạn phải thực hiện một bài kiểm tra được FDA chấp thuận để tìm hiểu xem bạn có đột biến cụ thể này không.

Talazoparib

FDA đã phê duyệt Talazoparib (Talzenna) vào tháng 10 năm 2018. Talazoparib được chấp thuận để điều trị ung thư vú âm tính HER2 tiến triển hoặc di căn ở phụ nữ với một BRCA1 hoặc là BRCA2 đột biến.

Talazoparib nằm trong nhóm thuốc gọi là thuốc ức chế PARP. PARP là viết tắt của poly ADP-ribose polymerase. Các chất ức chế PARP hoạt động bằng cách làm cho các tế bào ung thư khó tồn tại hơn khi bị tổn thương DNA. Talazoparib được dùng bằng đường uống.

Trastuzumab với hyaluronidase

Trastuzumab (Herceptin) đã được sử dụng trong nhiều năm để điều trị ung thư vú. FDA gần đây đã phê duyệt một công thức mới của trastuzumab kết hợp thuốc với hyaluronidase. Hyaluronidase là một loại enzyme giúp cơ thể bạn sử dụng trastuzumab.

Công thức mới, được gọi là Herceptin Hylecta, được tiêm dưới da bằng cách sử dụng kim tiêm dưới da. Quá trình chỉ mất vài phút. Herceptin Hylecta được chấp thuận để điều trị cả ung thư vú không di căn và di căn.

Atezolizumab

Vào tháng 3 năm 2019, FDA đã phê duyệt atezolizumab (Tecentriq), một loại thuốc mới được gọi là chất ức chế PD-L1. Atezolizumab được chấp thuận cho những người bị ung thư vú ba âm tính di căn hoặc không di căn (TNBC) có khối u biểu hiện một protein gọi là PD-L1. Nó hoạt động bằng cách giúp hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào ung thư. Nó thường được gọi là liệu pháp miễn dịch.

Sinh học

Biosimilars aren không nhất thiết phải là thuốc mới, nhưng chúng đang thay đổi đáng kể bối cảnh điều trị ung thư vú. Một loại thuốc sinh học giống như một loại thuốc thông thường - một bản sao của đơn thuốc mà trên thị trường đã có mặt trên thị trường trong một thời gian và có bằng sáng chế đã hết hạn. Tuy nhiên, không giống như thuốc generic, thuốc sinh học là bản sao của thuốc sinh học, là những phân tử lớn, phức tạp có thể chứa vật liệu sống.

Biosimilars trải qua một quy trình đánh giá nghiêm ngặt của FDA và phải cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa lâm sàng so với sản phẩm tham chiếu của họ. Thuốc sinh học có giá thấp hơn so với các đối tác có thương hiệu của họ. Dưới đây là một số loại thuốc sinh học được Herceptin phê duyệt gần đây đối với bệnh ung thư vú:

• Onruzant (trastuzumab-dttb)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Liệu pháp mới nổi và đột phá

Thuốc ức chế histone deacetylase (HDAC)

Thuốc ức chế HDAC ngăn chặn các enzyme, được gọi là enzyme HDAC, trong con đường phát triển ung thư. Một ví dụ là tucidin điều trị, hiện đang trong giai đoạn III thử nghiệm ung thư vú dương tính với thụ thể hoóc môn tiến triển. Cho đến nay, Cucidinuler đã cho thấy kết quả đầy hứa hẹn.

Liệu pháp tế bào CAR-T

CAR-T là một liệu pháp miễn dịch mang tính cách mạng mà các nhà nghiên cứu cho rằng có thể chữa được một số loại ung thư.

CAR-T, viết tắt của liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric, sử dụng các tế bào T lấy từ máu của bạn và biến đổi gen để tấn công ung thư. Các tế bào sửa đổi được trả lại cho bạn bằng cách tiêm truyền.

Liệu pháp CAR-T thực hiện rủi ro. Nguy cơ lớn nhất là một tình trạng gọi là hội chứng giải phóng cytokine, đây là một phản ứng viêm toàn thân do các tế bào CAR-T truyền vào. Một số người trải qua các phản ứng nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong nếu không được điều trị nhanh chóng.

Trung tâm ung thư City of Hope hiện đang đăng ký cho mọi người tham gia thử nghiệm liệu pháp tế bào CAR-T đầu tiên tập trung vào ung thư vú dương tính với HER2 với di căn não.

Vắc xin ung thư

Vắc-xin có thể được sử dụng để giúp hệ thống miễn dịch chống lại các tế bào ung thư. Một loại vắc-xin ung thư chứa các phân tử cụ thể thường có trên các tế bào khối u có thể giúp hệ thống miễn dịch nhận biết và tiêu diệt tốt hơn các tế bào ung thư.

Trong một nghiên cứu nhỏ, vắc-xin điều trị ung thư nhắm mục tiêu HER2 đã chứng minh lợi ích lâm sàng ở những người bị ung thư HER2 dương tính di căn.

Phòng khám Mayo cũng đang nghiên cứu một loại vắc-xin chống ung thư nhắm đến ung thư vú dương tính với HER2. Vắc-xin dự định sẽ được sử dụng kết hợp với trastuzumab sau phẫu thuật.

Liệu pháp kết hợp

Có hàng trăm thử nghiệm lâm sàng hiện đang được tiến hành trong bệnh ung thư vú. Nhiều thử nghiệm trong số này đang đánh giá các liệu pháp kết hợp của một số phương pháp điều trị đã được phê duyệt. Các nhà nghiên cứu hy vọng rằng bằng cách sử dụng kết hợp một hoặc nhiều liệu pháp nhắm mục tiêu, kết quả có thể cải thiện.

Phương pháp điều trị hiện tại

Điều trị ung thư vú phụ thuộc vào giai đoạn ung thư, cũng như một số yếu tố như tuổi tác, tình trạng đột biến gen và tiền sử gia đình và cá nhân. Hầu hết mọi người cần sự kết hợp của hai hoặc nhiều phương pháp điều trị. Dưới đây là một số phương pháp điều trị có sẵn:

• phẫu thuật để loại bỏ các tế bào ung thư trong vú của bạn (cắt bỏ khối u) hoặc loại bỏ toàn bộ vú (cắt bỏ vú)
• phóng xạ, sử dụng chùm tia X năng lượng cao để ngăn chặn sự lây lan của ung thư
• phương pháp điều trị hormone bằng miệng, chẳng hạn như tamoxifen
• trastuzumab nếu ung thư vú của bạn xét nghiệm dương tính với protein HER2 quá mức
• các liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 khác, như pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) hoặc ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• hóa trị liệu, chẳng hạn như docetaxel (Taxotere), thường được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị khác
• thuốc mới hơn gọi là thuốc ức chế CDK 4/6; bao gồm palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) và abemaciclib (Verzenio), được phê duyệt để điều trị ung thư vú di căn HER2 dương tính, HER2
• Thuốc ức chế PARP, chỉ dành cho những người bị ung thư vú di căn HER2 âm tính và những người có BRCA1 hoặc là BRCA2 biến đổi gen

Có phải chúng ta gần với một phương thuốc?

Mỗi bệnh ung thư là khác nhau, vì vậy việc tìm ra phương pháp chữa trị một kích cỡ phù hợp là không thể. Tuy nhiên, liệu pháp tế bào CAR-T đang được ca ngợi là phương pháp điều trị hứa hẹn nhất trong sự phát triển hiện nay. Tất nhiên, một số thách thức sinh học vẫn cần phải được tìm ra, và có nhiều năm nghiên cứu lâm sàng phía trước.

Chỉnh sửa gen cũng cho thấy lời hứa như một phương pháp chữa bệnh có thể. Để nó hoạt động, một gen mới sẽ phải được đưa vào các tế bào ung thư khiến chúng chết đi hoặc ngừng phát triển. Một ví dụ về chỉnh sửa gen mà, nhận được rất nhiều sự chú ý của truyền thông là hệ thống CRISPR. Nghiên cứu CRISPR vẫn đang trong giai đoạn đầu. Nó quá sớm để nói liệu đó có phải là giải pháp mà chúng tôi hy vọng không.

Lấy đi

Phương pháp điều trị mới được tìm thấy hàng năm đối với ung thư vú di căn giúp cải thiện tỷ lệ sống sót. Những liệu pháp đột phá này an toàn hơn và hiệu quả hơn nhiều. Họ có thể thay thế các phương pháp điều trị khắc nghiệt hơn như hóa trị. Điều này có nghĩa là chất lượng cuộc sống của một người trong quá trình điều trị ung thư cũng sẽ được cải thiện.

Các tác nhân nhắm mục tiêu mới cũng cung cấp các khả năng mới cho liệu pháp kết hợp. Phương pháp điều trị kết hợp tiếp tục cải thiện khả năng sống sót cho hầu hết những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú di căn. Nếu bạn có ý định tham gia một thử nghiệm lâm sàng để giúp phát triển các liệu pháp điều trị ung thư vú mới, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để xem bạn có đủ điều kiện không.