Vắc xin HIV: Chúng ta gần gũi như thế nào?

NộI Dung

• Giới thiệu
• Trở ngại đối với vắc-xin HIV
• 1. Hệ thống miễn dịch của hầu hết mọi người đều bị mù HIV
• 2. Vắc xin thường được chế tạo để bắt chước phản ứng miễn dịch của những người đã hồi phục
• 3. Vắc xin bảo vệ chống bệnh, không nhiễm trùng.
• 4. Virus HIV bị giết hoặc làm suy yếu có thể được sử dụng trong vắc-xin
• 5. Vắc xin thường có hiệu quả đối với các bệnh hiếm khi gặp
• 6. Hầu hết các loại vắc-xin bảo vệ chống lại vi-rút xâm nhập vào cơ thể thông qua hệ thống hô hấp hoặc đường tiêu hóa
• 7. Hầu hết các loại vắc-xin được thử nghiệm kỹ lưỡng trên mô hình động vật
• 8. Virus HIV biến đổi nhanh chóng
• Vắc xin dự phòng so với điều trị
• Các loại vắc-xin thử nghiệm
• Thử nghiệm lâm sàng vấp ngã
• Hy vọng từ Thái Lan và Nam Phi
• Các thử nghiệm hiện tại khác
• Tương lai của vắc-xin HIV

Giới thiệu

Một số đột phá y tế quan trọng nhất trong thế kỷ vừa qua liên quan đến việc phát triển vắc-xin để bảo vệ chống lại vi-rút như:

• bệnh đậu mùa
• bệnh bại liệt
• viêm gan A và viêm gan B
• papillomavirus ở người (HPV)
• thủy đậu

Nhưng một loại virus vẫn cản trở những người muốn tạo ra một loại vắc-xin để bảo vệ chống lại nó: HIV.

HIV được xác định lần đầu tiên vào năm 1984. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ tuyên bố vào thời điểm đó họ hy vọng sẽ có một loại vắc-xin sẵn sàng trong vòng hai năm.

Mặc dù đã có nhiều thử nghiệm về các loại vắc-xin có thể, tuy nhiên, một loại vắc-xin thực sự hiệu quả vẫn chưa có sẵn. Tại sao việc chinh phục căn bệnh này lại khó khăn đến vậy? Và chúng ta đang ở đâu trong quá trình?

Trở ngại đối với vắc-xin HIV

Nó rất khó để phát triển một loại vắc-xin HIV vì nó khác với các loại vi-rút khác. HIV doesn không phù hợp với các cách tiếp cận vắc-xin điển hình theo nhiều cách:

1. Hệ thống miễn dịch của hầu hết mọi người đều bị mù HIV

Hệ thống miễn dịch chiến đấu với bệnh tật, không có phản ứng với virut HIV. Nó tạo ra kháng thể HIV, nhưng chúng chỉ làm chậm bệnh. Họ không thể ngăn chặn nó.

2. Vắc xin thường được chế tạo để bắt chước phản ứng miễn dịch của những người đã hồi phục

Tuy nhiên, hầu như không có người nào hồi phục sau khi nhiễm HIV. Kết quả là, không có phản ứng miễn dịch nào mà vắc-xin có thể bắt chước.

3. Vắc xin bảo vệ chống bệnh, không nhiễm trùng.

HIV là một bệnh nhiễm trùng cho đến khi tiến triển đến giai đoạn 3 hoặc AIDS. Với hầu hết các bệnh nhiễm trùng, vắc-xin mua cho cơ thể nhiều thời gian hơn để tự khỏi nhiễm trùng trước khi bệnh xảy ra.

Tuy nhiên, HIV có một thời gian ngủ đông dài trước khi nó tiến triển thành AIDS. Trong thời gian này, virus ẩn mình trong DNA của người bị nhiễm virut. Cơ thể có thể tìm thấy và tiêu diệt tất cả các bản sao ẩn của virus để tự chữa. Vì vậy, một loại vắc-xin để mua nhiều thời gian hơn đã chiến thắng với HIV.

4. Virus HIV bị giết hoặc làm suy yếu có thể được sử dụng trong vắc-xin

Hầu hết các loại vắc-xin được thực hiện với virus bị giết hoặc suy yếu. Tuy nhiên, HIV giết chết không hoạt động tốt để tạo ra một phản ứng miễn dịch trong cơ thể. Bất kỳ hình thức sống của virus là quá nguy hiểm để sử dụng.

5. Vắc xin thường có hiệu quả đối với các bệnh hiếm khi gặp

Chúng bao gồm bạch hầu và viêm gan B. Nhưng những người có yếu tố nguy cơ đã biết về HIV có thể bị phơi nhiễm HIV hàng ngày. Điều này có nghĩa là có nhiều cơ hội lây nhiễm mà vắc-xin có thể ngăn chặn.

6. Hầu hết các loại vắc-xin bảo vệ chống lại vi-rút xâm nhập vào cơ thể thông qua hệ thống hô hấp hoặc đường tiêu hóa

Nhiều virus xâm nhập vào cơ thể theo hai cách này, vì vậy chúng tôi có nhiều kinh nghiệm hơn trong việc giải quyết chúng. Nhưng HIV xâm nhập vào cơ thể thường xuyên nhất qua bề mặt bộ phận sinh dục hoặc máu. Chúng ta có ít kinh nghiệm bảo vệ chống lại virus xâm nhập vào cơ thể theo những cách đó.

7. Hầu hết các loại vắc-xin được thử nghiệm kỹ lưỡng trên mô hình động vật

Điều này giúp đảm bảo rằng họ có thể an toàn và hiệu quả trước khi họ thử với con người. Tuy nhiên, không có mô hình động vật tốt cho HIV có sẵn. Bất kỳ thử nghiệm nào mà Voi đã thực hiện trên động vật đều cho thấy con người sẽ phản ứng thế nào với vắc-xin đã thử nghiệm.

8. Virus HIV biến đổi nhanh chóng

Một loại vắc-xin nhắm vào một loại virus ở một hình thức cụ thể. Nếu virus thay đổi, vắc-xin có thể không hoạt động trên nó nữa. HIV biến đổi nhanh chóng, do đó, rất khó để tạo ra một loại vắc-xin để chống lại nó.

Vắc xin dự phòng so với điều trị

Bất chấp những trở ngại này, các nhà nghiên cứu vẫn tiếp tục cố gắng tìm một loại vắc-xin. Có hai loại vắc-xin chính: dự phòng và điều trị. Các nhà nghiên cứu đang theo đuổi cả HIV.

Hầu hết các loại vắc-xin là dự phòng, có nghĩa là chúng ngăn ngừa một người mắc bệnh. Mặt khác, vắc-xin trị liệu được sử dụng để tăng phản ứng miễn dịch cơ thể, chống lại căn bệnh mà người bệnh đã mắc phải. Vắc xin điều trị cũng được coi là phương pháp điều trị.

Vắc-xin điều trị đang được nghiên cứu trong một số điều kiện, chẳng hạn như:

• khối u ung thư
• bệnh viêm gan B
• bệnh lao
• bệnh sốt rét
• vi khuẩn gây loét dạ dày

Một vắc-xin HIV về mặt lý thuyết sẽ có hai mục tiêu. Đầu tiên, nó có thể được trao cho những người không có HIV bị nhiễm HIV để ngăn chặn việc nhiễm virut. Điều này sẽ làm cho nó một vắc-xin dự phòng.

Nhưng HIV cũng là một ứng cử viên tốt cho vắc-xin trị liệu. Các nhà nghiên cứu hy vọng vắc-xin HIV điều trị có thể làm giảm tải lượng virus của một người.

Các loại vắc-xin thử nghiệm

Các nhà nghiên cứu đang thử nhiều cách tiếp cận khác nhau để phát triển vắc-xin HIV. Vắc-xin có thể đang được khám phá cho cả mục đích dự phòng và điều trị.

Hiện tại, các nhà nghiên cứu đang làm việc với các loại vắc-xin sau đây:

• Vắc-xin peptide sử dụng các protein nhỏ từ HIV để kích hoạt phản ứng miễn dịch.
• Vắc-xin protein tiểu đơn tái tổ hợp sử dụng những miếng protein lớn hơn từ HIV.
• Vắc-xin sống sử dụng virus không phải HIV để mang gen HIV vào cơ thể để kích hoạt phản ứng miễn dịch. Vắc-xin đậu mùa sử dụng phương pháp này.
• Kết hợp vắc-xinhoặc kết hợp các loại thuốc tăng cường ưu việt, sử dụng hai loại vắc-xin lần lượt để tạo ra phản ứng miễn dịch mạnh hơn.
• Vắc-xin giống như vi-rút sử dụng một loại HIV trông không nhiễm trùng có một số nhưng không phải tất cả các protein HIV.
• Vắc-xin dựa trên DNA sử dụng DNA từ HIV để kích hoạt phản ứng miễn dịch.

Thử nghiệm lâm sàng vấp ngã

Một nghiên cứu vắc-xin HIV, được gọi là nghiên cứu HVTN 505, đã kết thúc vào tháng 10 năm 2017. Nó đã nghiên cứu một phương pháp dự phòng sử dụng vắc-xin vector sống.

Một loại virus lạnh yếu có tên Ad5 đã được sử dụng để kích hoạt hệ thống miễn dịch nhận biết (và do đó có thể chống lại) các protein HIV. Hơn 2.500 người đã được tuyển dụng là một phần của nghiên cứu.

Nghiên cứu đã bị dừng lại khi các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng vắc-xin không ngăn ngừa lây truyền HIV hoặc giảm tải lượng virus. Trên thực tế, có 41 người sử dụng vắc-xin nhiễm HIV, trong khi chỉ có 30 người dùng giả dược mắc phải.

Không có bằng chứng nào cho thấy vắc-xin làm cho con người hơn có khả năng nhiễm HIV. Tuy nhiên, với thất bại trước đó vào năm 2007 của Ad5 trong một nghiên cứu có tên BƯỚC, các nhà nghiên cứu đã lo ngại rằng bất cứ điều gì khiến tế bào miễn dịch tấn công HIV đều có thể làm tăng nguy cơ nhiễm virut.

Hy vọng từ Thái Lan và Nam Phi

Một trong những thử nghiệm lâm sàng thành công nhất cho đến nay là một thử nghiệm nghiên cứu HIV của quân đội Hoa Kỳ tại Thái Lan vào năm 2009. Thử nghiệm này, được gọi là thử nghiệm RV144, đã sử dụng kết hợp vắc-xin dự phòng. Nó đã sử dụng một loại thuốc ưu việt (vắc-xin ALVAC) và một loại thuốc tăng cường (loại vắc-xin AIDSVAX B / E).

Vắc-xin kết hợp này đã được tìm thấy là an toàn và phần nào hiệu quả. Sự kết hợp đã làm giảm tốc độ truyền xuống 31% so với tiêm giả dược.

Giảm 31 phần trăm là đủ để thúc đẩy sử dụng rộng rãi kết hợp vắc-xin này. Tuy nhiên, thành công này cho phép các nhà nghiên cứu nghiên cứu tại sao có bất kỳ tác dụng phòng ngừa nào.

Một nghiên cứu tiếp theo có tên HVTN 100 đã thử nghiệm phiên bản sửa đổi của chế độ RV144 ở Nam Phi. HVTN 100 đã sử dụng một loại thuốc tăng cường khác nhau để tăng cường vắc-xin. Những người tham gia thử nghiệm cũng được tiêm thêm một liều vắc-xin so với những người trong RV144.

Trong một nhóm khoảng 200 người tham gia, thử nghiệm HVTN 100 cho thấy vắc-xin đã cải thiện phản ứng miễn dịch của người dân liên quan đến nguy cơ HIV. Dựa trên những kết quả đầy hứa hẹn này, một nghiên cứu tiếp theo lớn hơn có tên HVTN 702 hiện đang được tiến hành. HVTN 702 sẽ kiểm tra xem vắc-xin có thực sự ngăn ngừa lây truyền HIV hay không.

HVTN 702 cũng sẽ diễn ra ở Nam Phi và có sự tham gia của khoảng 5.400 người. HVTN 702 rất thú vị bởi vì nó đã thử nghiệm vắc-xin HIV lớn đầu tiên trong bảy năm. Nhiều người hy vọng rằng nó sẽ dẫn đến vắc-xin HIV đầu tiên của chúng tôi. Kết quả dự kiến ​​vào năm 2021.

Các thử nghiệm hiện tại khác

Một thử nghiệm vắc-xin hiện tại bắt đầu vào năm 2015 liên quan đến Sáng kiến ​​Vắc-xin AIDS Quốc tế (IAVI). Thử nghiệm vắc-xin dự phòng này nghiên cứu những người ở:

• Hoa Kỳ
• Rwanda
• Nhật Bản
• nước Thái Lan
• Nam Phi

Thử nghiệm áp dụng chiến lược vắc-xin vectơ sống, sử dụng vi-rút Sendai để mang gen HIV. Nó cũng sử dụng chiến lược kết hợp, với vắc-xin thứ hai để tăng cường đáp ứng miễn dịch cơ thể. Thu thập dữ liệu từ nghiên cứu này là hoàn thành. Kết quả dự kiến ​​vào năm 2022.

Một phương pháp quan trọng khác hiện đang được nghiên cứu là sử dụng immunoprophylaxis.

Với phương pháp này, một loại virus không nhiễm HIV được gửi vào cơ thể để xâm nhập vào tế bào và tạo ra thứ mà gọi là kháng thể trung hòa rộng rãi. Điều này có nghĩa là phản ứng miễn dịch sẽ nhắm vào tất cả các chủng HIV. Hầu hết các loại vắc-xin khác chỉ nhắm mục tiêu một chủng.

IAVI hiện đang thực hiện một nghiên cứu như thế này được gọi là IAVI A003 tại Vương quốc Anh. Nghiên cứu kết thúc vào năm 2018, và kết quả sẽ sớm được mong đợi.

Tương lai của vắc-xin HIV

Theo báo cáo năm 2018, 845 triệu đô la đã được chi cho nghiên cứu vắc-xin HIV vào năm 2017. Và đến nay, hơn 40 loại vắc-xin tiềm năng đã được thử nghiệm.

Có một tiến trình chậm đối với một loại vắc-xin khả thi. Nhưng với mỗi thất bại, nhiều hơn được học có thể được sử dụng trong các nỗ lực mới.

Đối với câu trả lời cho các câu hỏi về vắc-xin HIV hoặc thông tin về tham gia thử nghiệm lâm sàng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là nơi tốt nhất để bắt đầu. Họ có thể trả lời các câu hỏi và cung cấp chi tiết về bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào có thể phù hợp.