Sử dụng kích thích thần kinh phế vị (VNS) cho trầm cảm: Có nên dùng không?

NộI Dung

• Kích thích dây thần kinh phế vị và trầm cảm
• Cách thức hoạt động của VNS
• VNS dành cho ai
• Tác dụng phụ có thể xảy ra và biến chứng

Kích thích dây thần kinh phế vị và trầm cảm

Kích thích dây thần kinh phế vị thường được sử dụng để điều trị bệnh động kinh. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt VNS vào năm 2005 như là một lựa chọn cho những người bị trầm cảm kháng trị. Thủ tục liên quan đến việc kích thích dây thần kinh phế vị thông qua các cú sốc điện. Sự kích thích này xuất hiện để thay đổi mô hình sóng não và giúp giảm hoặc loại bỏ các triệu chứng trầm cảm.

Cách thức hoạt động của VNS

Có hai dây thần kinh phế vị, một ở mỗi bên của cơ thể. Cả hai bắt đầu từ gốc cổ và chạy từ não xuống ngực. VNS liên quan đến việc phẫu thuật cấy ghép một thiết bị giống như máy điều hòa nhịp tim được gọi là máy tạo xung trong ngực. Thiết bị này lớn hơn một chút so với đồng đô la bạc. Nó được kết nối với dây thần kinh phế vị trái thông qua một sợi dây luồn bên dưới da. Bộ tạo xung được lập trình để cung cấp dòng điện trong các chu kỳ liên tục. Nó kích thích dây thần kinh trong một khoảng thời gian định sẵn. Sau đó nó tạm dừng trong vài phút trước khi xung tiếp theo được phát.

Các bác sĩ hoàn toàn chắc chắn làm thế nào kích thích dây thần kinh phế vị làm giảm các triệu chứng trầm cảm. Dường như VNS có thể giúp thiết lập lại sự mất cân bằng hóa học trong trung tâm tâm trạng của não. Nhiều chuyên gia y tế đã so sánh nó với liệu pháp chống co giật (ECT). ECT là một điều trị bao gồm kích thích các bộ phận của não bằng các xung điện.

VNS dành cho ai

Kích thích dây thần kinh phế vị đã được sử dụng để điều trị trầm cảm chỉ trong những năm gần đây. Nghiên cứu về cách nó hoạt động tốt vẫn đang tiếp tục. Nó thường được coi là một lựa chọn cuối cùng. Các bác sĩ thường khuyên bạn nên thử các loại khác nhau và kết hợp thuốc và tâm lý trị liệu trước khi thử VNS.

Việc điều trị chỉ được khuyến nghị cho người lớn từ 18 tuổi trở lên bị trầm cảm kháng trị. FDA cũng khuyến nghị bạn nên tiếp tục với các hình thức trị liệu khác kết hợp với VNS. Các phương pháp điều trị khác bao gồm thuốc và liệu pháp hành vi nhận thức.

Những người đang mang thai hoặc có bất kỳ tình trạng thần kinh nào khác có thể không đủ điều kiện cho VNS. Bác sĩ có thể giúp bạn xác định xem kích thích dây thần kinh phế vị là một lựa chọn cho bạn. Nhiều chương trình bảo hiểm y tế không chi trả cho VNS. Thủ tục có thể tốn hàng ngàn đô la.

Tác dụng phụ có thể xảy ra và biến chứng

Kích thích dây thần kinh phế vị bao gồm phẫu thuật lớn để cấy ghép máy phát xung. Biến chứng có thể phát sinh cả trong và sau phẫu thuật. Những rủi ro phổ biến liên quan đến phẫu thuật bao gồm:

• sự nhiễm trùng
• đau đớn
• khó thở
• tổn thương dây thần kinh phế vị

Một nguy cơ khác với phẫu thuật VNS là khả năng bị liệt dây thanh âm. Điều này có thể xảy ra nếu thiết bị di chuyển sau khi cấy ghép. Bạn cũng có thể cần phải ngừng dùng một số loại thuốc vài ngày trước khi làm thủ thuật.

Những người đã phẫu thuật VNS có thể gặp nhiều tác dụng phụ sau đó. Chúng có thể bao gồm:

• đau ngực
• đau họng
• khó nuốt
• khó thở

Trầm cảm cũng có thể trở nên tồi tệ hơn ở một số người. Máy phát xung có thể bị hỏng hoặc cần được điều chỉnh trong một số trường hợp, cần phẫu thuật khác.