Rối loạn van tim

NộI Dung

• Các loại rối loạn van tim
• Sa van hai lá
• Bệnh van động mạch chủ hai lá
• Hẹp van tim
• Trào ngược van tim
• Các triệu chứng của rối loạn van tim
• Những nguyên nhân gây ra rối loạn van tim là gì?
• Làm thế nào để chẩn đoán rối loạn van tim?
• Điều trị rối loạn van tim như thế nào?
• Triển vọng cho những người bị rối loạn van tim là gì?

Tổng quat

Rối loạn van tim có thể ảnh hưởng đến bất kỳ van nào trong tim của bạn. Các van tim của bạn có các nắp đóng mở theo mỗi nhịp tim, cho phép máu chảy qua các ngăn trên và dưới của tim và đến phần còn lại của cơ thể bạn. Các ngăn trên của tim là tâm nhĩ, và các ngăn dưới của tim là tâm thất.

Trái tim của bạn có bốn van sau:

• van ba lá, nằm giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải
• van động mạch phổi, nằm giữa tâm thất phải và động mạch phổi
• van hai lá, nằm giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái
• van động mạch chủ, nằm giữa tâm thất trái và động mạch chủ

Máu chảy từ tâm nhĩ phải và trái qua van ba lá và van hai lá, các van này mở ra để máu chảy vào tâm thất phải và trái. Sau đó, các van này sẽ đóng lại để ngăn máu chảy ngược vào tâm nhĩ.

Một khi tâm thất đã chứa đầy máu, chúng bắt đầu co lại, buộc các van động mạch chủ và phổi phải mở. Sau đó máu chảy đến động mạch phổi và động mạch chủ. Động mạch phổi mang máu đã khử oxy từ tim đến phổi. Động mạch chủ, là động mạch lớn nhất của cơ thể, mang máu giàu oxy đến phần còn lại của cơ thể.

Các van tim hoạt động bằng cách đảm bảo rằng máu chảy theo hướng về phía trước và không chảy ngược hoặc gây rò rỉ. Nếu bạn bị rối loạn van tim, van không thể thực hiện công việc này một cách chính xác. Điều này có thể được gây ra bởi sự rò rỉ của máu, được gọi là trào ngược, hẹp lỗ van, được gọi là hẹp, hoặc sự kết hợp của trào ngược và hẹp.

Một số người bị rối loạn van tim có thể không có bất kỳ triệu chứng nào, trong khi những người khác có thể gặp các tình trạng như đột quỵ, đau tim và cục máu đông nếu rối loạn van tim không được điều trị.

Các loại rối loạn van tim

Sa van hai lá

Sa van hai lá còn được gọi là:

• hội chứng van mềm
• hội chứng tiếng nhấp chuột
• bóng van hai lá
• Hội chứng Barlow

Nó xảy ra khi van hai lá không đóng đúng cách, đôi khi khiến máu chảy ngược vào tâm nhĩ trái.

Hầu hết những người bị sa van hai lá không có triệu chứng và kết quả là không cần điều trị. Tuy nhiên, các triệu chứng cho thấy cần phải điều trị bao gồm:

• tim đập nhanh
• hụt hơi
• đau ngực
• mệt mỏi
• ho

Điều trị bằng phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van hai lá.

Bệnh van động mạch chủ hai lá

Bệnh van động mạch chủ hai lá xảy ra khi một người sinh ra với van động mạch chủ có hai nắp thay vì ba như bình thường. Trong những trường hợp rất nghiêm trọng, các triệu chứng của loại rối loạn này có mặt ngay từ khi mới sinh. Tuy nhiên, một số người có thể trải qua nhiều thập kỷ mà không biết mình mắc phải loại rối loạn này. Van thường có thể hoạt động trong nhiều năm mà không gây ra triệu chứng, vì vậy hầu hết những người bị bệnh van động mạch chủ hai lá không được chẩn đoán cho đến khi trưởng thành.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• khó thở khi gắng sức
• đau ngực
• chóng mặt
• ngất xỉu

Hầu hết mọi người có thể sửa van động mạch chủ thành công bằng phẫu thuật.

Theo Phòng khám Cleveland, 80% những người mắc loại rối loạn van tim này sẽ phải phẫu thuật để sửa hoặc thay van. Điều này thường xảy ra khi họ ở độ tuổi 30 hoặc 40.

Hẹp van tim

Hẹp van động mạch xảy ra khi một van không thể mở hoàn toàn, có nghĩa là không có đủ máu có thể chảy qua van. Điều này có thể xảy ra ở bất kỳ van tim nào và có thể do van tim dày lên hoặc cứng lại.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• đau ngực
• hụt hơi
• mệt mỏi
• chóng mặt
• ngất xỉu

Một số người không cần điều trị chứng hẹp van tim. Những người khác có thể cần phẫu thuật để thay thế hoặc sửa van. Tùy thuộc vào mức độ hẹp và tuổi tác của bạn, phẫu thuật nong van tim, sử dụng bóng để làm giãn van, có thể là một lựa chọn.

Trào ngược van tim

Tình trạng trào ngược van tim còn có thể được gọi là “van rò rỉ”. Nó xảy ra khi bất kỳ van tim nào không đóng đúng cách, khiến máu chảy ngược. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• hụt hơi
• ho
• mệt mỏi
• tim đập nhanh
• lâng lâng
• sưng bàn chân và mắt cá chân

Tác hại của trào ngược van tim khác nhau tùy theo từng người. Một số người chỉ cần được theo dõi tình trạng của họ. Những người khác có thể cần dùng thuốc để ngăn ngừa sự tích tụ chất lỏng, trong khi những người khác yêu cầu sửa chữa hoặc thay van.

Các triệu chứng của rối loạn van tim

Các triệu chứng của rối loạn van tim khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của rối loạn. Thông thường sự hiện diện của các triệu chứng cho thấy rối loạn đang ảnh hưởng đến lưu lượng máu. Nhiều người bị rối loạn van tim nhẹ hoặc trung bình không gặp bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• hụt hơi
• tim đập nhanh
• mệt mỏi
• đau ngực
• chóng mặt
• ngất xỉu
• đau đầu
• ho
• giữ nước, có thể gây sưng ở chi dưới và bụng
• phù phổi, gây ra bởi chất lỏng dư thừa trong phổi

Những nguyên nhân gây ra rối loạn van tim là gì?

Có một số nguyên nhân dẫn đến các rối loạn van tim khác nhau. Các nguyên nhân có thể bao gồm:

• một dị tật bẩm sinh
• viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, viêm mô tim
• sốt thấp khớp, một bệnh viêm do nhiễm trùng nhóm A Liên cầu vi khuẩn
• những thay đổi liên quan đến tuổi tác, chẳng hạn như cặn canxi
• một cơn đau tim
• bệnh động mạch vành, hẹp và cứng các động mạch cung cấp cho tim
• bệnh cơ tim, liên quan đến những thay đổi thoái hóa trong cơ tim
• giang mai, một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục tương đối hiếm gặp
• tăng huyết áp hoặc huyết áp cao
• phình động mạch chủ, sưng hoặc phồng bất thường của động mạch chủ
• xơ vữa động mạch, xơ cứng động mạch
• thoái hóa myxomatous, sự suy yếu của mô liên kết trong van hai lá
• lupus, một rối loạn tự miễn dịch mãn tính

Làm thế nào để chẩn đoán rối loạn van tim?

Nếu bạn đang gặp các triệu chứng của rối loạn van tim, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách lắng nghe trái tim của bạn bằng ống nghe. Họ sẽ lắng nghe mọi bất thường về nhịp tim có thể cho thấy van tim của bạn có vấn đề. Bác sĩ cũng có thể lắng nghe phổi của bạn để xác định xem có chất lỏng tích tụ hay không và kiểm tra cơ thể bạn để tìm các dấu hiệu giữ nước. Đây đều là dấu hiệu của các vấn đề về van tim.

Các xét nghiệm khác có thể được sử dụng để chẩn đoán rối loạn van tim bao gồm:

• Điện tâm đồ là một xét nghiệm cho thấy hoạt động điện của tim. Thử nghiệm này được sử dụng để kiểm tra nhịp tim bất thường.
• Siêu âm tim sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của các van và buồng tim.
• Thông tim là một xét nghiệm khác được sử dụng để chẩn đoán các rối loạn van. Thử nghiệm này sử dụng một ống mỏng hoặc ống thông có gắn camera để chụp ảnh tim và mạch máu của bạn. Điều này có thể giúp bác sĩ xác định loại và mức độ nghiêm trọng của rối loạn van của bạn.
• Chụp X-quang phổi có thể được chỉ định để chụp ảnh tim của bạn. Điều này có thể cho bác sĩ của bạn biết nếu tim của bạn mở rộng.
• Chụp MRI có thể cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về tim của bạn. Điều này có thể giúp xác định chẩn đoán và cho phép bác sĩ xác định cách điều trị tốt nhất chứng rối loạn van của bạn.
• Một bài kiểm tra căng thẳng có thể được sử dụng để xác định các triệu chứng của bạn bị ảnh hưởng như thế nào khi gắng sức. Thông tin từ bài kiểm tra căng thẳng có thể cho bác sĩ biết tình trạng của bạn nghiêm trọng như thế nào.

Điều trị rối loạn van tim như thế nào?

Phương pháp điều trị rối loạn van tim phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của rối loạn và các triệu chứng. Hầu hết các bác sĩ đề nghị bắt đầu với các phương pháp điều trị bảo tồn. Bao gồm các:

• được giám sát y tế nhất quán
• bỏ thuốc nếu bạn hút thuốc
• theo một chế độ ăn uống lành mạnh

Các loại thuốc thường được kê đơn là:

• thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi, giúp kiểm soát nhịp tim và lưu lượng máu
• thuốc lợi tiểu để giảm giữ nước
• thuốc giãn mạch, là thuốc làm mở hoặc làm giãn mạch máu

Bạn có thể cần phẫu thuật nếu các triệu chứng của bạn ngày càng nghiêm trọng. Điều này có thể bao gồm việc sửa van tim bằng một trong những cách sau:

• khăn giấy của chính bạn
• van động vật nếu bạn đang thay van sinh học
• một van được tặng từ người khác
• van cơ học hoặc nhân tạo

Valvuloplasty cũng có thể được sử dụng để điều trị chứng hẹp. Trong quá trình phẫu thuật tạo hình van tim, bác sĩ sẽ chèn một quả bóng nhỏ vào trái tim của bạn, nơi nó hơi phồng lên. Lạm phát làm tăng kích thước của lỗ mở trong van, và sau đó quả bóng bay bị loại bỏ.

Triển vọng cho những người bị rối loạn van tim là gì?

Triển vọng của bạn sẽ phụ thuộc vào tình trạng rối loạn van tim bạn mắc phải và mức độ nghiêm trọng của nó. Một số rối loạn van tim chỉ cần theo dõi định kỳ, trong khi những bệnh khác cần phẫu thuật.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ triệu chứng nào mà bạn lo lắng và đảm bảo rằng bạn lên lịch kiểm tra định kỳ với bác sĩ của mình. Điều này sẽ khiến bác sĩ của bạn có nhiều khả năng phát hiện ra bất kỳ tình trạng nghiêm trọng nào trong giai đoạn đầu.