Giới thiệu về rối loạn chức năng dây thanh âm

NộI Dung

• Các triệu chứng của VCD
• Chẩn đoán VCD
• Kiểm tra
• Phép đo xoắn ốc
• Nội soi thanh quản
• Kiểm tra chức năng phổi
• Nguyên nhân của VCD
• Phương pháp điều trị VCD
• Điều trị ngắn hạn cho các đợt cấp tính
• Điều trị lâu dài
• Những điều khác cần xem xét
• VCD hay cái gì khác?
• Bài học - và mẹo cuối cùng

Rối loạn chức năng dây thanh (VCD) là khi dây thanh của bạn bị trục trặc liên tục và đóng lại khi bạn hít vào. Điều này làm giảm không gian có sẵn cho không khí di chuyển vào và ra khi bạn thở.

Nó đã được tìm thấy ở mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường thấy nhất ở những người ở độ tuổi. Nó xảy ra với phụ nữ thường xuyên hơn nam giới.

Một tên khác của tình trạng này là chuyển động dây thanh âm nghịch lý. Bởi vì nó có âm thanh và cảm giác giống như bệnh hen suyễn, nó còn có thể được gọi là “hen suyễn dây thanh quản”.

Bạn có thể có cả hai VCD và hen suyễn.

Các triệu chứng của VCD

Nếu một đợt cấp tính nhẹ, bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào.

Khi bạn có các triệu chứng, hầu hết chúng là do không khí hít vào di chuyển qua một khu vực nhỏ hơn bình thường. Chúng đến đột ngột và có thể giống như một cơn hen suyễn.

Các triệu chứng rối loạn chức năng dây thanh âm bao gồm:

• hụt hơi
• cảm thấy bạn đang ngột ngạt, còn được gọi là đói không khí
• thở khò khè, đặc biệt là khi hít vào
• stridor, là âm thanh có cường độ cao khi hít vào
• ho mãn tính
• hắng giọng mãn tính
• thắt cổ họng hoặc cảm giác nghẹt thở
• khàn giọng hoặc giọng nói yếu
• tức ngực hoặc đau ngực

Những triệu chứng này có thể đáng sợ, đặc biệt là khi chúng xuất hiện đột ngột. Một số người cảm thấy lo lắng, hoảng sợ và sợ hãi khi nhận được chúng. Điều này có thể khiến bạn khó thở hơn.

Ở một người nào đó bị hen suyễn, các triệu chứng tương tự có thể có nghĩa là họ đang có một cơn đau dữ dội có thể đe dọa tính mạng và cần được điều trị ngay lập tức. Một điểm khác biệt quan trọng giữa chúng là nghe thấy tiếng khò khè khi bạn thở ra khi bị hen suyễn, nhưng lại nghe thấy khi bạn hít vào với VCD.

Chẩn đoán VCD

Bác sĩ sẽ hỏi bạn các câu hỏi về các triệu chứng và nguyên nhân có thể gây ra các đợt khó thở của bạn. Một số câu hỏi có thể giúp bác sĩ xác định xem bạn bị VCD hoặc hen suyễn. Họ có thể hỏi bạn:

• để mô tả các triệu chứng chính xác của bạn: VCD gây ra khò khè khi thở vào, hen suyễn gây ra khò khè khi thở ra
• các đợt xảy ra vào thời gian nào trong ngày: VCD không xảy ra khi bạn đang ngủ, các cơn hen suyễn có thể xảy ra
• nếu bất cứ điều gì làm cho các triệu chứng của bạn tốt hơn hoặc tồi tệ hơn: thuốc hít có thể kích hoạt cơn VCD hoặc làm cho nó tồi tệ hơn, chúng thường làm cho các triệu chứng hen suyễn tốt hơn
• nếu bác sĩ đã xác nhận chẩn đoán VCD bằng cách nhìn vào dây thanh quản của bạn

Có thể khó phân biệt VCD và hen suyễn. Một nghiên cứu cho thấy những người bị VCD bị chẩn đoán nhầm là mắc bệnh hen suyễn.

Bác sĩ có thể nhận thấy nếu bạn ngoáy cổ họng hoặc chỉ vào cổ họng khi mô tả các triệu chứng. Những người bị VCD có xu hướng làm điều này một cách vô thức.

Kiểm tra

Bác sĩ có thể sử dụng một số xét nghiệm để chẩn đoán VCD. Để hữu ích, các bài kiểm tra phải được thực hiện khi bạn đang xem một tập. Nếu không, xét nghiệm thường bình thường.

Phép đo xoắn ốc

Máy đo phế dung là một thiết bị đo lượng không khí bạn hít vào và thở ra. Nó cũng đo tốc độ không khí di chuyển. Trong một tập VCD, nó sẽ cho thấy lượng không khí đi vào thấp hơn bình thường vì nó bị dây thanh quản của bạn chặn lại.

Nội soi thanh quản

Ống soi thanh quản là một ống mềm có gắn camera. Nó được đưa qua mũi vào thanh quản để bác sĩ có thể nhìn thấy dây thanh quản của bạn. Khi bạn hít thở, chúng phải được mở ra. Nếu bạn có VCD, chúng sẽ bị đóng.

Kiểm tra chức năng phổi

Các xét nghiệm chức năng phổi cung cấp một bức tranh đầy đủ về cách đường hô hấp của bạn đang hoạt động.

Để chẩn đoán VCD, các phần quan trọng nhất là mức oxy của bạn, kiểu và lượng luồng khí khi bạn hít vào. Nếu bạn bị VCD, mức ôxy của bạn nên duy trì ở mức bình thường trong suốt cuộc tấn công. Trong các bệnh phổi như hen suyễn, nó thường thấp hơn bình thường.

Nguyên nhân của VCD

Các bác sĩ biết rằng với VCD, dây thanh quản của bạn phản ứng bất thường với các tác nhân khác nhau. Nhưng họ không chắc tại sao một số người lại trả lời theo cách này.

Có những tác nhân đã biết có thể gây ra một cuộc tấn công VCD. Chúng có thể là những kích thích thể chất hoặc tình trạng sức khỏe tâm thần.

• Bệnh trào ngược thanh quản (LPRD), nơi axit dạ dày trào ngược lên thanh quản của bạn
• bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), nơi axit dạ dày chảy ngược vào dạ dày của bạn
• nhỏ giọt sau mũi
• tập thể dục hoặc gắng sức
• hít thở các chất gây kích ứng như khói độc, khói thuốc lá và mùi mạnh
• những cảm xúc mạnh mẽ
• căng thẳng hoặc lo lắng, đặc biệt là trong các tình huống xã hội
• trầm cảm nặng

Phương pháp điều trị VCD

Điều trị ngắn hạn cho các đợt cấp tính

Có thể trông giống và cảm thấy như vậy, nhưng các đợt cấp tính nghiêm trọng sẽ không dẫn đến suy hô hấp như trong bệnh hen suyễn.

Tuy nhiên, chúng không thoải mái và có thể khiến bạn sợ hãi và lo lắng, điều này có thể khiến tập phim tiếp tục. Có những phương pháp điều trị có thể giúp chấm dứt một đợt trầm trọng bằng cách giúp bạn dễ thở hơn hoặc làm dịu sự lo lắng của bạn.

• Áp lực đường thở dương liên tục (CPAP). Máy nén của CPAP thổi những luồng khí không liên tục qua mặt nạ đeo trên mặt bạn. Áp lực từ không khí giúp giữ cho dây thanh của bạn mở ra, khiến bạn dễ thở hơn.
• Heliox. Hỗn hợp 80% heli và 20% oxy này có thể làm giảm sự lo lắng của bạn trong giai đoạn cấp tính. Nó ít đậm đặc hơn oxy một mình, vì vậy nó đi qua dây thanh quản và khí quản của bạn trơn tru hơn. Luồng không khí càng ít hỗn loạn thì càng dễ thở và hơi thở của bạn càng ít ồn hơn. Khi hơi thở của bạn trở nên dễ dàng và yên tĩnh, bạn sẽ bớt lo lắng hơn.
• Thuốc chống lo âu. Cùng với sự trấn an, các thuốc benzodiazepine như alprazolam (Xanax) và diazepam (Valium) có thể làm cho bạn bớt lo lắng, điều này có thể giúp kết thúc cơn đau. Những loại thuốc này có thể gây nghiện, vì vậy không nên sử dụng chúng trong một vài ngày hoặc điều trị lâu dài cho VCD.

Điều trị lâu dài

Các tác nhân có thể ngăn ngừa nên được loại bỏ khi có thể. Một số phương pháp điều trị bao gồm:

• thuốc ức chế bơm proton, chẳng hạn như omeprazole (Prilosec) và esomeprazole (Nexium) ngăn chặn sản xuất axit dạ dày, giúp ngăn chặn GERD và LPRD
• thuốc kháng histamine không kê đơn giúp ngăn chảy dịch mũi sau
• tránh các chất kích thích đã biết ở nhà và nơi làm việc, bao gồm cả hút thuốc và khói thuốc
• tìm cách điều trị các tình trạng tiềm ẩn như trầm cảm, căng thẳng và lo lắng
• kiểm soát tốt mọi chẩn đoán hen suyễn hiện có

Liệu pháp ngôn ngữ là phương pháp chính trong quản lý lâu dài. Một nhà trị liệu sẽ hướng dẫn bạn về tình trạng của bạn và có thể giúp bạn giảm số lượng các đợt VCD và kiểm soát các triệu chứng bằng cách cung cấp cho bạn một số kỹ thuật. Bao gồm các:

• kỹ thuật thở thư giãn
• cách để thư giãn cơ cổ họng của bạn
• luyện giọng
• kỹ thuật để ngăn chặn các hành vi gây kích ứng cổ họng của bạn như ho và hắng giọng

Một kỹ thuật thở được gọi là “nhả nhanh”. Bạn thở bằng cách mím môi và sử dụng cơ bụng để giúp di chuyển không khí. Điều này làm cho dây thanh của bạn nhanh chóng giãn ra.

Những điều khác cần xem xét

Chìa khóa để quản lý VCD là học cách thư giãn các cơ trong hộp thoại và quản lý căng thẳng.

Bạn nên thực hành các kỹ thuật thở do chuyên gia trị liệu ngôn ngữ dạy vài lần mỗi ngày, ngay cả khi bạn không có triệu chứng. Điều này sẽ cho phép chúng có hiệu quả trong trường hợp có đợt cấp tính.

Các tình trạng như lo lắng, trầm cảm và căng thẳng được biết là đóng một vai trò lớn trong việc gây ra các đợt VCD cấp tính. Học cách kiểm soát những điều này và giảm bớt căng thẳng có thể làm giảm đáng kể số lần tập bạn mắc phải. Các cách để làm điều này bao gồm:

• hiểu VCD là một bệnh lành tính và các đợt cấp tính thường tự khỏi
• tìm kiếm sự giúp đỡ từ một nhà trị liệu hoặc nhà tâm lý học
• tập yoga hoặc thiền để giúp bạn thư giãn
• thử thôi miên hoặc phản hồi sinh học để thư giãn và giảm căng thẳng

VCD hay cái gì khác?

Nhiều người bị VCD được chẩn đoán ban đầu là mắc bệnh hen suyễn. Điều rất quan trọng là hai bệnh được chẩn đoán đúng vì chúng được điều trị rất khác nhau.

Cho người bị VCD dùng thuốc hen suyễn như ống hít sẽ không giúp ích được gì cho họ và đôi khi có thể gây ra cơn.

Sử dụng các kỹ thuật trị liệu ngôn ngữ để điều trị một người bị bệnh hen suyễn sẽ không mở được đường thở bên trong phổi của họ và sẽ là thảm họa khi lên cơn hen suyễn nặng đe dọa tính mạng.

Nếu bạn bị cả VCD và hen suyễn, có thể khó phân biệt được nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.

Một manh mối là các loại thuốc như ống hít cứu hộ dùng để điều trị cơn hen suyễn sẽ không hữu ích nếu VCD gây ra các triệu chứng của bạn. Tuy nhiên, đôi khi ống hít cứu hộ cũng không có tác dụng đối với cơn hen suyễn nặng.

Nếu có bất kỳ câu hỏi nào cho thấy bạn có thể đang lên cơn hen suyễn, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Ít thường xuyên hơn, VCD bị nhầm lẫn với các loại tắc nghẽn đường thở khác bao gồm:

• một vật lạ trong đường thở hoặc thực quản của bạn
• sưng đường thở do phù mạch di truyền
• chấn thương do đặt ống thở
• nhiễm trùng gây sưng họng, chẳng hạn như viêm nắp thanh quản và áp xe phúc mạc
• co thắt dây thanh âm của bạn
• chấn thương dây thần kinh dây thanh của bạn trong khi phẫu thuật

Bài học - và mẹo cuối cùng

VCD thường bị chẩn đoán nhầm là hen suyễn. Nếu bạn có các triệu chứng mà bạn nghĩ có thể là VCD hoặc hen suyễn, hãy đến gặp bác sĩ để đánh giá. Chẩn đoán chính xác là rất quan trọng để biết điều trị của bạn nên là gì.

Một đợt VCD cấp tính có thể đáng sợ vì bạn có cảm giác và âm thanh như không thở được. Điều tốt nhất cần làm là chuẩn bị bằng cách học các cách thư giãn dây thanh quản, cơ thể và tâm trí của bạn. Sử dụng các kỹ thuật này có thể làm giảm số lần tập bạn có và giúp ngăn chặn chúng.