Medicare cho tất cả: Nó là gì và nó sẽ hoạt động như thế nào?

NộI Dung

• Gì Là kế hoạch tổng thể?
• Chính xác thì Medicare sẽ làm việc như thế nào?
• Chi phí tự trả có thể trông như thế nào đối với các khung thu nhập khác nhau?
• Bạn sẽ có thể giữ bác sĩ của bạn?
• Bảo hiểm tư nhân vẫn sẽ có sẵn?
• Điều kiện từ trước sẽ được bảo hiểm?
• Medicare cho tất cả sẽ giải quyết tất cả các vấn đề của hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng tôi?
• Hãy để nói rằng Medicare cho tất cả xảy ra. Quá trình chuyển đổi sẽ xảy ra như thế nào?
• Medicare cho tất cả mọi người sẽ được tài trợ như thế nào?
• Chất lượng chăm sóc sẽ đi xuống?
• Làm thế nào có khả năng Medicare cho tất cả sẽ xảy ra?

Hỏi ai đó họ nghĩ gì về ý tưởng về Medicare Medicare cho tất cả các người - nghĩa là, một chương trình bảo hiểm y tế quốc gia cho tất cả người Mỹ - và bạn có thể sẽ nghe thấy một trong hai ý kiến: Một, nghe có vẻ hay và có khả năng khắc phục đất nước hệ thống chăm sóc sức khỏe bị hỏng. Hoặc hai, đó sẽ là sự sụp đổ của hệ thống chăm sóc sức khỏe (bị hỏng) ở nước ta.

Những gì bạn có khả năng giành chiến thắng nghe thấy? Một lời giải thích ngắn gọn, dựa trên thực tế về những gì Medicare cho tất cả sẽ thực sự đòi hỏi và làm thế nào nó có thể ảnh hưởng đến bạn.

Nó là một chủ đề đặc biệt có liên quan ngay bây giờ. Vào giữa cuộc bầu cử tổng thống Hoa Kỳ năm 2020, Medicare for All đã trở thành một điểm gây tranh cãi quan trọng trong chính đảng Dân chủ. Từ Thượng nghị sĩ Bernie Sanders và Elizabeth Warren, ôm hôn chăm sóc sức khỏe một người trả tiền cho đến cựu Phó Tổng thống Joe Biden và Thượng nghị sĩ Amy Klobuchar, nắm bắt các cải cách đối với Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA), làm thế nào để cải thiện sức khỏe tốt nhất ở Mỹ là vấn đề gây chia rẽ cho cử tri.

Nó cũng có thể trở nên khó hiểu và khó phân tích sự khác biệt giữa các chính sách khác nhau để đánh giá mức độ ảnh hưởng của chúng đến cuộc sống hàng ngày của bạn nếu được ban hành. Một câu hỏi khác trong bầu không khí chính trị gây chia rẽ này: Liệu bất kỳ kế hoạch nào trong số này sẽ được ban hành trong một Washington D.C. đã được xác định nhiều hơn bởi sự phân chia đảng phái và không hành động chính sách?

Để cố gắng hiểu ý nghĩa của Medicare cho tất cả mọi người và cách chính trị trong ngày đang tác động đến cách tiếp cận của Mỹ đối với bảo hiểm y tế, chúng tôi đã yêu cầu các chuyên gia chăm sóc sức khỏe trả lời các câu hỏi cấp bách nhất của bạn.

Gì Là kế hoạch tổng thể?

Một trong những quan niệm sai lầm lớn nhất về Medicare cho tất cả mọi người là có một đề nghị trên bàn.

Trên thực tế, có rất nhiều đề xuất khác nhau, ông giải thích Katie Keith, JD, MPH, một giảng viên nghiên cứu cho Trung tâm Cải cách Bảo hiểm Y tế của Đại học Georgetown.

Hầu hết mọi người có xu hướng nghĩ về Medicare đề xuất sâu rộng nhất cho tất cả các đề xuất, được nêu trong các hóa đơn được tài trợ bởi Thượng nghị sĩ Bernie Sanders và Dân biểu Pramila Jayapal. Nhưng có một số đề xuất ngoài kia sẽ mở rộng vai trò của các chương trình công cộng trong chăm sóc sức khỏe, cô nói.

Mặc dù tất cả các kế hoạch này có xu hướng được nhóm lại với nhau, nhưng có những khác biệt chính giữa các lựa chọn khác nhau, Keith Keith nói thêm, và như chúng ta biết trong chăm sóc sức khỏe, sự khác biệt và chi tiết thực sự quan trọng.

Theo Tổ chức Kaiser Family Foundation, các hóa đơn của Sanders, và Jayapal (S. 1129 và H.R. 1384, tương ứng) có nhiều điểm tương đồng, như:

• lợi ích toàn diện
• tài chính thuế
• thay thế cho tất cả bảo hiểm y tế tư nhân, cũng như chương trình Medicare hiện tại
• tuyển sinh trọn đời
• không có phí bảo hiểm
• tất cả các nhà cung cấp được chứng nhận, cấp phép của nhà nước đáp ứng các tiêu chuẩn đủ điều kiện có thể áp dụng

Các hóa đơn khác đặt một vòng quay hơi khác nhau đối với bảo hiểm y tế một người trả tiền. Chẳng hạn, họ có thể cho bạn quyền từ chối tham gia chương trình, chỉ cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe này cho những người không đủ điều kiện nhận Trợ cấp y tế hoặc làm cho nó đủ điều kiện cho những người chỉ trong độ tuổi từ 50 đến 64.

Khi nói đến chính phủ tổng thống Dân chủ hiện tại, trong số một lĩnh vực ban đầu có số lượng gần 30 ứng cử viên, hỗ trợ cho Medicare cho tất cả đã đưa ra một thử nghiệm giấy quỳ cho những người sẽ được coi là một tiến bộ tiến bộ theo dòng Sanders và ai sẽ rơi nhiều hơn về phía xây dựng dựa trên hệ thống hiện có do chính quyền Obama đưa ra.

Trong số các ứng cử viên còn lại trong lĩnh vực Dân chủ, Warren là ứng cử viên hàng đầu duy nhất chấp nhận thực hiện đầy đủ chương trình Medicare cho tất cả các kế hoạch trong suốt nhiệm kỳ đầu tiên giả định. Bên ngoài tầng lớp cao nhất đó, Dân biểu Tulsi Gabbard, Dân biểu đến từ Hawaii, cũng chấp nhận cách tiếp cận Medicare cho mọi người.

Kế hoạch Warren Warren về cơ bản có cùng mục tiêu của dự luật Sanders. Cô ấy ủng hộ cho giai đoạn này. Trong 100 ngày đầu tiên của nhiệm kỳ tổng thống, cô sẽ sử dụng quyền hành pháp để trị vì chi phí bảo hiểm và thuốc theo toa cao, đồng thời giới thiệu một con đường để mọi người chọn tham gia hệ thống Medicare của chính phủ nếu họ chọn.Cô nói rằng vào cuối năm thứ ba tại văn phòng, cô sẽ ủng hộ để thông qua luật cho việc chuyển đổi toàn quốc sang hệ thống Medicare cho tất cả, theo trang web của chiến dịch Warren.

Cho đến nay chu kỳ bầu cử này, đã có sự tranh cãi về cách các kế hoạch này sẽ được thực hiện. Chẳng hạn, các ứng cử viên hàng đầu khác có thể không ủng hộ chính sách Medicare nghiêm ngặt cho tất cả như chính sách được thúc đẩy bởi Warren và Sanders. Thay vào đó, trọng tâm của nhóm ứng cử viên khác này là xây dựng và mở rộng phạm vi bảo hiểm do ACA cung cấp.

Cựu thành viên South Bend, Indiana, Thị trưởng Pete Buttigieg đã ủng hộ cho chiến dịch của ông gọi là Medicare Medicare cho tất cả những ai muốn điều đó, thêm một lựa chọn công khai vào ACA. Điều này có nghĩa là một lựa chọn Medicare công cộng được chính phủ hỗ trợ sẽ tồn tại bên cạnh lựa chọn giữ một chương trình chăm sóc sức khỏe riêng tư của một nhóm, theo trang web của ứng cử viên.

Các ứng cử viên hàng đầu khác hỗ trợ có thể làm việc hướng tới mục tiêu này. Biden đang vận động cải thiện ACA với mục tiêu tiềm năng là một lựa chọn công khai. Cách tiếp cận gia tăng này cũng được chia sẻ bởi Thượng nghị sĩ bang Minnesota Amy Klobuchar và cựu thị trưởng thành phố New York Michael Bloomberg.

John McDonough, DrPH, MPA, giáo sư thực hành y tế công cộng thuộc khoa quản lý và chính sách y tế tại Harvard T.H. Chan School of Public Health và giám đốc điều hành và giáo dục chuyên nghiệp tiếp tục, cho biết kể từ khi Medicare cho tất cả các cuộc thảo luận đã được đóng khung như là một cuộc tranh luận hoặc chống lại cuộc tranh luận của các nhà phân tích truyền thông và người khuyết tật chính trị trong chu kỳ này, bầu không khí trở nên đặc biệt gây tranh cãi.

Nó có một cái gì đó mà McDonough chắc chắn đã quen thuộc, trước đây ông đã từng làm về việc phát triển và thông qua ACA với tư cách là cố vấn cao cấp về cải cách y tế quốc gia cho Ủy ban Y tế, Giáo dục, Lao động và Trợ cấp của Thượng viện Hoa Kỳ.

Các vấn đề khác trên bàn trong các cuộc tranh luận Dân chủ không dễ dàng phân tích và điều đó giúp giải thích sự nổi bật của vấn đề này gắn liền với mối quan tâm chung trong cải cách hệ thống y tế, ông nói với Healthline.

Chính xác thì Medicare sẽ làm việc như thế nào?

Theo như luật pháp hiện hành trên bàn như các hóa đơn của Sanders và Jayapal, "cách giải thích đơn giản nhất là các dự luật này sẽ chuyển Hoa Kỳ từ hệ thống chăm sóc sức khỏe nhiều người trả tiền hiện tại của chúng tôi sang hệ thống thanh toán đơn Keith.

Ngay bây giờ, nhiều nhóm trả tiền cho chăm sóc sức khỏe. Điều đó bao gồm các công ty bảo hiểm y tế tư nhân, chủ lao động và chính phủ, thông qua các chương trình như Medicare và Medicaid.

Người trả tiền duy nhất là một thuật ngữ ô cho nhiều cách tiếp cận. Về bản chất, người trả tiền duy nhất có nghĩa là thuế của bạn sẽ chi trả các chi phí y tế cho toàn bộ người dân, theo một định nghĩa của thuật ngữ từ Tạp chí Y học Nội tổng quát. Mục tiêu là cho một hệ thống y tế được tài trợ công khai, như ở Canada, Vương quốc Anh và Úc.

Ngay bây giờ tại Hoa Kỳ, nhiều nhóm trả tiền cho chăm sóc sức khỏe. Điều đó bao gồm các công ty bảo hiểm y tế tư nhân, chủ lao động và chính phủ, thông qua các chương trình như Medicare và Medicaid.

Hệ thống mà chúng ta có ngay bây giờ đặt hệ thống y tế của Mỹ trên một hòn đảo, cách xa các đồng nghiệp trên sân khấu toàn cầu.

Chẳng hạn, Quỹ Commonwealth báo cáo Hoa Kỳ xếp hạng cuối cùng về các biện pháp về chất lượng, hiệu quả, tiếp cận chăm sóc, công bằng và khả năng sống lâu dài, khỏe mạnh và hiệu quả. Điều này được so sánh với sáu nước công nghiệp lớn khác - Úc, Canada, Đức, Hà Lan, New Zealand và Vương quốc Anh. Một vinh dự đáng ngờ khác cho Hoa Kỳ? Hệ thống ở đây là đắt nhất.

Keith Theo Medicare cho tất cả, chúng tôi sẽ chỉ có một thực thể duy nhất - trong trường hợp này là chính phủ liên bang - trả tiền cho việc chăm sóc sức khỏe, Keith nói. Điều này phần lớn sẽ loại bỏ vai trò của các công ty bảo hiểm y tế tư nhân và chủ lao động trong việc cung cấp bảo hiểm y tế và chi trả cho việc chăm sóc sức khỏe.

Chương trình Medicare hiện tại sẽ hoàn toàn biến mất.

Keith cũng sẽ được mở rộng để chi trả cho tất cả mọi người và sẽ bao gồm các lợi ích mạnh mẽ hơn nhiều (như chăm sóc dài hạn) mà [hiện tại] không được Medicare chi trả ngay bây giờ, Keith nói.

Chi phí tự trả có thể trông như thế nào đối với các khung thu nhập khác nhau?

Bất chấp những gì mà một số thuyết âm mưu trực tuyến cảnh báo, theo các dự luật của Sanders và Jayapal, hầu như không có chi phí tự trả cho các chi phí liên quan đến chăm sóc sức khỏe, Keith Keith nói. Các hóa đơn sẽ cấm các khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm, các khoản đồng thanh toán và các hóa đơn y tế bất ngờ cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các mặt hàng được bảo hiểm theo Medicare cho tất cả.

Bạn có thể phải trả một số chi phí tự trả cho các dịch vụ do chương trình này chi trả, nhưng các lợi ích thì rất lớn, vì vậy, nó không rõ ràng rằng điều này sẽ xảy ra thường xuyên, Keith nói.

Dự luật Jayapal hoàn toàn cấm tất cả chia sẻ chi phí. Dự luật Sanders cho phép chi phí xuất túi rất hạn chế lên tới 200 đô la mỗi năm cho thuốc theo toa, nhưng điều đó không áp dụng cho các cá nhân hoặc gia đình có thu nhập dưới 200% mức nghèo liên bang.

Các đề xuất khác, chẳng hạn như Đạo luật Medicare cho Hoa Kỳ từ Đại diện Rosa DeLauro (D-Conn.) Và Jan Schakowsky (D-Ill.), Sẽ tiết lộ chi phí tự trả cho những người có thu nhập thấp hơn, nhưng những người có thu nhập cao hơn ngoặc sẽ trả nhiều hơn: lên tới 3.500 đô la chi phí tự trả hàng năm cho cá nhân hoặc 5.000 đô la cho một gia đình.

Bạn sẽ có thể giữ bác sĩ của bạn?

Đây là một điểm gắn bó cho nhiều người - và tại sao không? Có thể mất thời gian để tìm một bác sĩ mà bạn tin tưởng, và một khi bạn làm thế, bạn không muốn rời khỏi mối quan hệ đó.

Tin tốt là các hóa đơn của Medicare cho tất cả các hóa đơn thường được xây dựng trên hệ thống nhà cung cấp hiện tại, vì vậy các bác sĩ và bệnh viện đã chấp nhận Medicare có thể sẽ tiếp tục làm như vậy, Keith Keith nói.

Điều chưa rõ ràng là liệu tất cả các nhà cung cấp sẽ chọn để tham gia chương trình kể từ khi họ giành chiến thắng, bắt buộc phải làm như vậy.

Các hóa đơn bao gồm tùy chọn 'trả lương tư nhân' trong đó các nhà cung cấp và cá nhân có thể tự sắp xếp để trả tiền chăm sóc sức khỏe, nhưng điều này sẽ nằm ngoài chương trình Medicare for All, và họ sẽ phải tuân theo một số yêu cầu nhất định trước khi thực hiện, Keith giải thích Keith.

Bảo hiểm tư nhân vẫn sẽ có sẵn?

Cả hóa đơn của Sanders và Jayapal, cũng như các đề xuất như Warren, sẽ không cho phép bảo hiểm y tế tư nhân vận hành theo cách hiện tại.

Trên thực tế, các hóa đơn hiện tại của Sanders và Jayapal sẽ cấm các chủ lao động và các công ty bảo hiểm cung cấp bảo hiểm bao gồm các lợi ích tương tự sẽ được cung cấp theo chương trình Medicare cho tất cả mọi người, Keith Keith nói. Nói cách khác, các công ty bảo hiểm không thể cung cấp bảo hiểm sẽ nhân đôi lợi ích và dịch vụ của Medicare cho tất cả mọi người.

Xem xét rằng vào năm 2018, chi phí trung bình cho chăm sóc sức khỏe gia đình dựa trên chủ nhân đã tăng 5 phần trăm đến gần 20.000 đô la mỗi năm, có lẽ đó không phải là một điều xấu.

Số người Mỹ không có bảo hiểm y tế cũng tăng trong năm 2018 lên 27,5 triệu người, theo một báo cáo được ban hành vào tháng 9 của Cục điều tra dân số Hoa Kỳ. Đây là sự gia tăng đầu tiên ở những người không có bảo hiểm kể từ khi ACA có hiệu lực vào năm 2013.

Tùy chọn Medicare for All có thể cung cấp bảo hiểm cho một số lượng đáng kể những người hiện không thể đủ khả năng chăm sóc sức khỏe theo hệ thống hiện tại.

Thông qua chương trình Medicare Medicare dành cho tất cả những ai muốn đề xuất của mình, Buttigieg nói rằng sự cùng tồn tại của một lựa chọn công cộng cùng với các công ty bảo hiểm tư nhân sẽ buộc các công ty bảo hiểm lớn cạnh tranh về giá và giảm chi phí.

Điều này đã tạo ra những câu hỏi từ các nhà phê bình về cách tiếp cận của Buttigieg, người nói rằng cho phép ngành bảo hiểm hiện tại hoạt động nhiều như trước đây, không có nhiều cải cách cải lương thực sự đang diễn ra. Cựu giám đốc điều hành bảo hiểm đã chuyển sang Medicare cho tất cả những người ủng hộ, Wendell Potter gần đây đã kiểm tra điều này trên một chủ đề phổ biến trên Twitter, viết: Điều này sẽ làm hài lòng những người bạn cũ của tôi trong ngành bảo hiểm, vì kế hoạch của Pete bảo vệ chính hệ thống giúp họ kiếm được lợi nhuận khổng lồ trong khi phá sản & giết hàng triệu người.

Điều kiện từ trước sẽ được bảo hiểm?

Đúng. Theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, một công ty bảo hiểm sức khỏe có thể từ chối cung cấp cho bạn bảo hiểm vì vấn đề sức khỏe mà bạn đã có. Điều đó bao gồm ung thư, tiểu đường, hen suyễn và thậm chí là huyết áp cao.

Trước ACA, các công ty bảo hiểm tư nhân được phép từ chối các thành viên tương lai, tính phí bảo hiểm cao hơn hoặc giới hạn lợi ích dựa trên lịch sử sức khỏe của bạn.

Medicare cho tất cả các chương trình sẽ hoạt động theo cùng một cách với ACA.

Medicare cho tất cả sẽ giải quyết tất cả các vấn đề của hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng tôi?

Câu trả lời trung thực, mặc dù có phần không hài lòng ở giai đoạn này là ‘Nó phụ thuộc, ông Keith nói.

Đây sẽ là một chương trình hoàn toàn mới, đầy tham vọng, đòi hỏi nhiều thay đổi trong cách chi trả cho chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ. Có khả năng sẽ có ít nhất một số hậu quả không lường trước và các chi phí khác dưới dạng thuế cao hơn, ít nhất là đối với một số người, cô nói.

Nhưng nếu các hóa đơn hoạt động tốt trong cuộc sống thực như họ nhìn trên giấy? Người dân Keith sẽ được cách ly khỏi các chi phí tự trả như chi phí kê đơn cao và hóa đơn bệnh viện bất ngờ, Keith Keith nói.

Hãy để nói rằng Medicare cho tất cả xảy ra. Quá trình chuyển đổi sẽ xảy ra như thế nào?

Điều đó phụ thuộc vào mức độ đột phá của một mô hình được thông qua, Alan Weil, JD, MPP, tổng biên tập của Bộ Y tế, một tạp chí về tư duy và nghiên cứu chính sách y tế cho biết.

Nếu chúng tôi loại bỏ tất cả các bảo hiểm tư nhân và cung cấp cho mọi người một thẻ Medicare, thì có lẽ nó sẽ được thực hiện bởi các nhóm tuổi, theo We Weil.

Mọi người sẽ có một vài năm để chuyển đổi, và một khi đến lượt của bạn, bạn sẽ chuyển từ bảo hiểm tư nhân và vào kế hoạch này, chuyên gia Weil nói. Hiện tại, vì phần lớn các nhà cung cấp sử dụng Medicare, về mặt khái niệm, nó không quá phức tạp.

Mặc dù chương trình Medicare hiện tại thực sự là như vậy. Mặc dù chi trả các chi phí cơ bản, nhiều người vẫn trả thêm tiền cho Medicare Advantage, tương tự như chương trình bảo hiểm y tế tư nhân.

Nếu các nhà lập pháp quyết định giữ điều đó xung quanh, đăng ký mở sẽ là cần thiết.

Weilre không chỉ được gửi một thẻ, mà bạn còn có thể lựa chọn năm kế hoạch, "Weil nói." Bảo toàn tùy chọn đó và cung cấp một lớp phức tạp.

Các kiến ​​trúc sư của một hệ thống y tế một người trả tiền cũng sẽ phải điều chỉnh Medicare để làm cho nó phù hợp với những người chỉ từ 65 tuổi trở lên.

Bạn có thể đưa ra các mã hóa đơn và tỷ lệ thanh toán và đăng ký một nhóm các bác sĩ nhi khoa và nhà cung cấp, những người hiện đang tham gia với Medicare, Nott Weil lưu ý. Có rất nhiều điều cần phải xảy ra đằng sau hậu trường.

Medicare cho tất cả mọi người sẽ được tài trợ như thế nào?

Các chi tiết cụ thể khác nhau một kế hoạch để lên kế hoạch. Ví dụ, trong hóa đơn của Jayapal, Medicare cho tất cả sẽ được chính phủ liên bang tài trợ, sử dụng tiền mà nếu không sẽ chuyển đến Medicare, Medicaid và các chương trình liên bang khác trả cho các dịch vụ y tế.

Nhưng khi bạn nhận được ngay, nó sẽ được tài trợ cho tất cả các kế hoạch.

Điều đó vẫn có thể không khủng khiếp như nó có vẻ.

Sau tất cả, bạn đã giành được phí bảo hiểm [bảo hiểm y tế], họ đã chỉ ra.

Mặc dù bạn có thể nói ngay rằng chủ lao động của bạn trả một phần lợi ích sức khỏe của bạn, nhưng các nhà kinh tế học của Vương quốc Anh sẽ nói rằng nó ra khỏi túi của bạn, theo We Weil. Bạn cũng có thể thanh toán các khoản đồng thanh toán và khấu trừ văn phòng.

Với Medicare cho tất cả các đề xuất, một phần tiền bạn hiện đang trả cho bảo hiểm y tế sẽ được chuyển sang thuế.

Chất lượng chăm sóc sẽ đi xuống?

Câu trả lời khoa trương cho bảo hiểm y tế của một người trả tiền là nó chăm sóc sức khỏe do chính phủ kiểm soát. Sau đó, nó dùng để lập luận rằng chính phủ sẽ đưa ra các quyết định quan trọng về sự chăm sóc mà bạn nhận được và don sắt nhận được, và người mà bạn nhìn thấy, ông We Weil nói.

Nhưng Medicare cho tất cả thực sự có thể cung cấp cho bạn nhiều sự lựa chọn hơn bảo hiểm tư nhân.

Nói chung với Medicare, bạn có thể đến bất kỳ bác sĩ nào Tôi có bảo hiểm tư nhân và có nhiều hạn chế hơn đối với những người tôi nhìn thấy.

Làm thế nào có khả năng Medicare cho tất cả sẽ xảy ra?

Có khả năng, nhưng không phải bất cứ lúc nào sớm, đoán Weil.

Tôi nghĩ rằng chúng tôi chia nhau về mặt chính trị theo nhiều cách như một quốc gia, anh ấy giải thích. Tôi không thể nhìn thấy quá trình chính trị của chúng tôi có thể chuyển hóa sự thay đổi trên quy mô này.

Thêm vào đó, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nhà lập pháp, nhà hoạch định chính sách và nhà cung cấp bảo hiểm vẫn đang cố gắng che giấu ý nghĩa của sự thay đổi này.

Mặt khác của sự lạc quan, McDonough nhấn mạnh rằng Medicare cho tất cả mọi người sẽ phải hoàn thành những gì trông giống như một nhiệm vụ của Herculean trong thế giới ngày nay - vượt qua một Quốc hội Hoa Kỳ bị chia rẽ.

Từ quan điểm của mình, McDonough cho biết, về mặt tài chính và hành chính, có thể đạt được Medicare, nhận ra một số sự gián đoạn và nhầm lẫn đáng kể là một điều chắc chắn.

Nhìn vào lộ trình hiện tại để cải cách y tế dưới bất kỳ hình thức nào, McDonough cho biết trừ khi đảng Dân chủ kiểm soát Thượng viện với ít nhất 60 phiếu, thì Medicare Medicare cho tất cả sẽ không thể đạt được vào năm 2021, ngay cả với Tổng thống Sanders.

Ngay bây giờ, theo cuộc thăm dò ý kiến ​​phi đảng phái, tỷ lệ của đảng Dân chủ giữ đa số tại Thượng viện Hoa Kỳ là ít hơn 50 phần trăm, ông nói thêm.

Khi công dân được thăm dò về vấn đề này, họ đồng ý rằng khái niệm về Medicare cho tất cả nghe có vẻ tốt, Weil nói. Nhưng khi bạn bắt đầu nói về sự gián đoạn trong phạm vi bảo hiểm và tiềm năng của thuế sẽ tăng lên, mọi người hỗ trợ bắt đầu suy yếu, ông nói.

Một cuộc thăm dò theo dõi của Kaiser Family Foundation được công bố vào tháng 11 năm 2019 cho thấy nhận thức của công chúng về Medicare cho tất cả các ca làm việc tùy thuộc vào chi tiết họ nghe thấy. Ví dụ, 53 phần trăm người lớn hỗ trợ chung cho Medicare cho tất cả và 65 phần trăm hỗ trợ tùy chọn công khai. Trong số những người Dân chủ, cụ thể, 88 phần trăm ủng hộ một lựa chọn công khai trong khi 77 phần trăm muốn Medicare toàn diện cho mọi người. Khi xem xét kỹ hơn một chút, thái độ về cải cách y tế trở nên phức tạp hơn.

Khi Medicare cho tất cả được mô tả là yêu cầu nhiều thuế hơn, nhưng vẫn loại bỏ chi phí tự trả và phí bảo hiểm, mức độ ưu đãi giảm xuống dưới một nửa đến 48% tổng số người trưởng thành. Nó cũng giảm xuống 47 phần trăm khi được mô tả là tăng thuế nhưng giảm chi phí chăm sóc sức khỏe tổng thể. Mặc dù có một ý nghĩa ngày càng tăng rằng hệ thống chăm sóc sức khỏe hiện tại của chúng tôi không bền vững, nhưng bạn học cách điều hướng những gì bạn có, thì We Weil nói thêm.

Nói cách khác, bạn có thể coi thường bảo hiểm sức khỏe của mình, nhưng ít nhất bạn cũng hiểu nó tệ đến mức nào.

Weil nghĩ rằng nó có khả năng là các yếu tố của áp lực trên thế giới, bắt đầu làm cho cuộc tranh luận về Medicare cho tất cả ít liên quan hơn. Các hệ thống chăm sóc sức khỏe sẽ tiếp tục sáp nhập và mua các trung tâm chăm sóc cấp tính, ví dụ. Giá sẽ tiếp tục tăng.

Sự phẫn nộ của công chúng có thể buộc chính phủ phải can thiệp và điều chỉnh hệ thống chăm sóc sức khỏe theo thời gian.

Và một khi bạn có một ngành công nghiệp hợp nhất, được quy định, nó không khác gì so với người trả tiền duy nhất, anh ấy đã chỉ ra.

Và nó có thể không khác như bạn sợ - và tốt hơn nhiều cho sức khỏe của bạn (và ví của bạn) - hơn bạn mong đợi.

Báo cáo bổ sung của Brian Mastroianni