Chấn thương đầu - sơ cứu

Chấn thương đầu là bất kỳ chấn thương nào đối với da đầu, hộp sọ hoặc não. Vết thương có thể chỉ là một vết sưng nhỏ trên hộp sọ hoặc chấn thương sọ não nghiêm trọng.

Tổn thương đầu có thể đóng hoặc mở (xuyên thấu).

• Chấn thương đầu kín có nghĩa là bạn nhận được một cú đánh mạnh vào đầu do va đập vào một vật thể, nhưng vật thể đó không làm vỡ hộp sọ.
• Chấn thương đầu hở hoặc xuyên thấu có nghĩa là bạn bị một vật thể làm vỡ hộp sọ và xâm nhập vào não. Điều này dễ xảy ra hơn khi bạn di chuyển với tốc độ cao, chẳng hạn như đi qua kính chắn gió trong một vụ tai nạn xe hơi. Nó cũng có thể xảy ra từ một phát súng vào đầu.

Chấn thương đầu bao gồm:

• Chấn động, trong đó chấn động não, là loại chấn thương sọ não phổ biến nhất.
• Vết thương da đầu.
• Gãy xương sọ.

Chấn thương đầu có thể gây chảy máu:

• Trong mô não
• Ở các lớp bao quanh não (xuất huyết dưới nhện, tụ máu dưới màng cứng, tụ máu ngoài màng cứng)

Chấn thương đầu là một lý do phổ biến khi đến phòng cấp cứu. Số lượng lớn những người bị chấn thương vùng đầu là trẻ em. Chấn thương sọ não (TBI) chiếm hơn 1 trong 6 trường hợp nhập viện liên quan đến chấn thương mỗi năm.

Nguyên nhân phổ biến của chấn thương đầu bao gồm:

• Tai nạn ở nhà, nơi làm việc, ngoài trời hoặc khi chơi thể thao
• Ngã
• Tấn công thể xác
• Tai nạn giao thông

Hầu hết những chấn thương này là nhẹ vì hộp sọ bảo vệ não. Một số chấn thương đủ nghiêm trọng để yêu cầu nằm viện.

Chấn thương đầu có thể gây chảy máu trong mô não và các lớp bao quanh não (xuất huyết dưới nhện, tụ máu dưới màng cứng, tụ máu ngoài màng cứng).

Các triệu chứng của chấn thương đầu có thể xảy ra ngay lập tức hoặc có thể phát triển chậm trong vài giờ hoặc vài ngày. Ngay cả khi hộp sọ không bị gãy, não có thể bị va đập vào bên trong hộp sọ và bị bầm tím. Đầu có thể trông ổn, nhưng các vấn đề có thể do chảy máu hoặc sưng bên trong hộp sọ.

Tủy sống cũng có khả năng bị thương do ngã từ độ cao đáng kể hoặc bị xe đẩy.

Một số chấn thương ở đầu gây ra những thay đổi trong chức năng não. Đây được gọi là chấn thương sọ não. Chấn động là chấn thương sọ não. Các triệu chứng của chấn động có thể từ nhẹ đến nặng.

Học cách nhận biết một chấn thương đầu nghiêm trọng và sơ cứu cơ bản có thể cứu sống một người nào đó. Đối với chấn thương đầu từ trung bình đến nặng, HÃY GỌI 911 RIGHT AWAY.

Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu người đó:

• Trở nên rất buồn ngủ
• Cư xử bất thường hoặc có lời nói không hợp lý
• Đau đầu dữ dội hoặc cứng cổ
• Có một cơn động kinh
• Có đồng tử (phần trung tâm tối của mắt) có kích thước không bằng nhau
• Không thể cử động cánh tay hoặc chân
• Mất ý thức, thậm chí trong một thời gian ngắn
• Nôn nhiều lần

Sau đó thực hiện các bước sau:

1. Kiểm tra đường thở, nhịp thở và tuần hoàn của người đó. Nếu cần, bắt đầu thở cấp cứu và hô hấp nhân tạo.
2. Nếu nhịp thở và nhịp tim của người đó bình thường, nhưng người đó bất tỉnh, hãy điều trị như thể bị chấn thương cột sống. Giữ ổn định đầu và cổ bằng cách đặt hai tay của bạn lên hai bên đầu của người đó. Giữ đầu thẳng hàng với cột sống và ngăn cản chuyển động. Chờ trợ giúp y tế.
3. Cầm máu bằng cách ấn chặt một miếng vải sạch lên vết thương. Nếu chấn thương nghiêm trọng, hãy cẩn thận không di chuyển đầu của người đó. Nếu máu thấm qua vải, đừng lấy nó ra. Đặt một miếng vải khác lên miếng vải đầu tiên.
4. Nếu bạn nghi ngờ bị gãy xương sọ, không được đè trực tiếp lên vị trí chảy máu và không lấy bất kỳ mảnh vỡ nào ra khỏi vết thương. Băng vết thương bằng băng gạc vô trùng.
5. Nếu người đó bị nôn, để tránh bị nghẹt thở, hãy cuộn đầu, cổ và cơ thể của người đó sang một bên. Điều này vẫn bảo vệ cột sống, mà bạn luôn phải giả định là bị thương trong trường hợp bị chấn thương ở đầu. Trẻ thường bị nôn trớ một lần sau khi bị chấn thương ở đầu. Đây có thể không phải là vấn đề, nhưng hãy gọi cho bác sĩ để được hướng dẫn thêm.
6. Chườm túi đá lên vùng bị sưng (chườm đá trong khăn để không tiếp xúc trực tiếp với da).

Thực hiện theo các biện pháp phòng ngừa sau:

• KHÔNG rửa vết thương ở đầu sâu hoặc chảy nhiều máu.
• KHÔNG lấy bất kỳ vật gì dính ra khỏi vết thương.
• KHÔNG di chuyển người đó trừ khi thực sự cần thiết.
• KHÔNG lắc người đó nếu họ có vẻ choáng váng.
• KHÔNG bỏ mũ bảo hiểm nếu bạn nghi ngờ có chấn thương đầu nghiêm trọng.
• KHÔNG nhặt một đứa trẻ bị ngã với bất kỳ dấu hiệu bị thương ở đầu.
• KHÔNG uống rượu trong vòng 48 giờ sau khi bị chấn thương đầu nghiêm trọng.

Một chấn thương đầu nghiêm trọng dẫn đến chảy máu hoặc tổn thương não phải được điều trị tại bệnh viện.

Đối với chấn thương đầu nhẹ, có thể không cần điều trị. Tuy nhiên, hãy gọi để được tư vấn y tế và theo dõi các triệu chứng của chấn thương đầu, có thể xuất hiện sau đó.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích những gì sẽ xảy ra, cách quản lý bất kỳ cơn đau đầu nào, cách điều trị các triệu chứng khác của bạn, thời điểm trở lại thể thao, trường học, công việc và các hoạt động khác, và các dấu hiệu hoặc triệu chứng cần lo lắng.

• Trẻ em sẽ cần được theo dõi và thay đổi hoạt động.
• Người lớn cũng cần quan sát chặt chẽ và thay đổi hoạt động.

Cả người lớn và trẻ em đều phải tuân theo hướng dẫn của nhà cung cấp về thời điểm có thể trở lại chơi thể thao.

Gọi 911 ngay lập tức nếu:

• Có chảy máu đầu hoặc mặt nghiêm trọng.
• Người đó bối rối, mệt mỏi hoặc bất tỉnh.
• Người đó tắt thở.
• Bạn nghi ngờ bị chấn thương đầu hoặc cổ nghiêm trọng, hoặc người đó có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của chấn thương đầu nghiêm trọng.

Không phải tất cả các chấn thương ở đầu đều có thể ngăn ngừa được. Các bước đơn giản sau đây có thể giúp giữ an toàn cho bạn và con bạn:

• Luôn sử dụng thiết bị an toàn trong các hoạt động có thể gây chấn thương đầu. Chúng bao gồm dây an toàn, mũ bảo hiểm xe đạp hoặc xe máy và mũ cứng.
• Tìm hiểu và làm theo các khuyến nghị về an toàn cho xe đạp.
• Không uống rượu và lái xe, và không cho phép mình bị lái xe bởi người mà bạn biết hoặc nghi ngờ đã uống rượu hoặc bị suy nhược theo cách khác.

Chấn thương sọ não; Chấn thương đầu

• Chấn động ở người lớn - phóng điện
• Chấn động ở người lớn - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Chấn động ở trẻ em - xả
• Chấn động ở trẻ em - những gì để hỏi bác sĩ của bạn
• Phòng ngừa chấn thương đầu ở trẻ em

• Chấn động
• Mũ bảo hiểm xe đạp - cách sử dụng đúng cách
• Chấn thương đầu
• Xuất huyết trong tiểu cầu - Chụp CT
• Chỉ định của chấn thương đầu

Hockenberry B, Pusateri M, McGrew C. Chấn thương đầu liên quan đến thể thao. Trong: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Liệu pháp hiện tại của Conn 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 693-697.

Hudgins E, Grady S. Hồi sức ban đầu, chăm sóc trước khi nhập viện và chăm sóc tại phòng cấp cứu trong chấn thương sọ não. Trong: Winn HR, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 348.

Cha L, Goldberg SA. Chấn thương đầu. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 34.