Nốt phổi đơn độc

Nốt phổi đơn độc là một đốm tròn hoặc bầu dục (tổn thương) ở phổi được nhìn thấy khi chụp X-quang phổi hoặc chụp CT.

Hơn một nửa số nốt phổi đơn độc không phải là ung thư (lành tính). Các nốt lành tính có nhiều nguyên nhân, bao gồm cả sẹo và nhiễm trùng trong quá khứ.

Các u hạt truyền nhiễm (được hình thành bởi các tế bào như một phản ứng với tình trạng nhiễm trùng trong quá khứ) gây ra hầu hết các tổn thương lành tính. Các bệnh nhiễm trùng phổ biến thường dẫn đến u hạt hoặc các vết sẹo đã lành khác bao gồm:

• Bệnh lao (TB) hoặc tiếp xúc với bệnh lao
• Nấm, chẳng hạn như aspergillosis, coccidioidomycosis, cryptococcosis hoặc histoplasmosis

Ung thư phổi nguyên phát là nguyên nhân phổ biến nhất của các nốt phổi ung thư (ác tính). Đây là bệnh ung thư bắt đầu ở phổi.

Bản thân một nốt phổi đơn độc hiếm khi gây ra các triệu chứng.

Một nốt phổi đơn độc thường được tìm thấy trên phim chụp X-quang phổi hoặc CT ngực. Các xét nghiệm hình ảnh này thường được thực hiện vì các triệu chứng hoặc lý do khác.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn phải quyết định xem liệu nốt trong phổi của bạn rất có thể là lành tính hay đáng lo ngại. Nốt nhiều hơn có thể là lành tính nếu:

• Nốt nhỏ, có đường viền nhẵn, nhìn rắn và đều trên phim chụp X-quang hoặc CT.
• Bạn còn trẻ và không hút thuốc.

Sau đó, bác sĩ của bạn có thể chọn theo dõi nốt này theo thời gian bằng cách lặp lại một loạt các lần chụp X-quang hoặc chụp CT.

• Chụp X-quang ngực lặp lại hoặc chụp CT ngực là cách phổ biến nhất để theo dõi nốt. Đôi khi, chụp PET phổi có thể được thực hiện.
• Nếu chụp X-quang nhiều lần cho thấy kích thước nốt không thay đổi trong 2 năm thì rất có thể là lành tính và không cần sinh thiết.

Bác sĩ của bạn có thể chọn sinh thiết nốt để loại trừ ung thư nếu:

• Bạn là một người hút thuốc.
• Bạn có các triệu chứng khác của bệnh ung thư phổi.
• Nốt đã phát triển về kích thước hoặc đã thay đổi so với những hình ảnh trước đó.

Sinh thiết kim phổi có thể được thực hiện bằng cách đặt một kim trực tiếp qua thành ngực của bạn, hoặc trong các thủ tục được gọi là nội soi phế quản hoặc nội soi trung thất.

Các xét nghiệm để loại trừ bệnh lao và các bệnh nhiễm trùng khác cũng có thể được thực hiện.

Hỏi bác sĩ của bạn về những rủi ro của việc sinh thiết so với việc theo dõi kích thước của nốt bằng chụp X-quang hoặc CT thường xuyên. Điều trị có thể dựa trên kết quả của sinh thiết hoặc các xét nghiệm khác.

Triển vọng thường tốt nếu nốt lành tính. Nếu nốt không phát triển lớn hơn trong khoảng thời gian 2 năm, thường thì không cần làm gì thêm.

Ung thư phổi - nốt đơn độc; U hạt truyền nhiễm - nốt phổi; SPN

• Ung thư biểu mô tuyến - chụp X-quang ngực
• Nốt phổi - chụp X-quang ngực nhìn trước
• Nốt phổi, đơn độc - Chụp CT
• Hệ hô hấp

Bueno J, Landeras L, Chung JH. Các hướng dẫn cập nhật của Hiệp hội Fleischner để quản lý các nốt phổi ngẫu nhiên: các câu hỏi thường gặp và các tình huống thử thách. Chụp X quang. 2018; 38 (5): 1337-1350. PMID: 30207935 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30207935.

Gotway MB, Panse PM, Gruden JF, Elicker BM. X quang lồng ngực: chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách về Y học Hô hấp của Murray và Nadel. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 18.

Sậy JC. Nốt phổi đơn độc. Trong: Reed JC, ed. X quang ngực: Các mẫu và các chẩn đoán phân biệt. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 20.