Bệnh lao phổi

Bệnh lao phổi (TB) là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn truyền nhiễm liên quan đến phổi. Nó có thể lây lan sang các cơ quan khác.

Lao phổi do vi trùng Mycobacterium tuberculosis (M lao). Bệnh lao có thể lây lan. Điều này có nghĩa là vi khuẩn rất dễ lây lan từ người bị bệnh sang người khác. Bạn có thể bị nhiễm lao khi hít thở phải các giọt không khí từ ho hoặc hắt hơi của người bị bệnh. Kết quả là nhiễm trùng phổi được gọi là lao sơ ​​cấp.

Hầu hết mọi người khỏi bệnh lao sơ ​​nhiễm mà không có thêm bằng chứng về bệnh. Nhiễm trùng có thể không hoạt động (không hoạt động) trong nhiều năm. Ở một số người, nó hoạt động trở lại (kích hoạt lại).

Hầu hết những người phát triển các triệu chứng của nhiễm trùng lao lần đầu tiên đã bị nhiễm bệnh trong quá khứ. Trong một số trường hợp, bệnh trở nên hoạt động trong vòng vài tuần sau khi nhiễm trùng nguyên phát.

Những người sau đây có nguy cơ mắc bệnh lao đang hoạt động hoặc bệnh lao tái hoạt động cao hơn:

• Người cao tuổi
• Trẻ sơ sinh
• Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu, ví dụ như do HIV / AIDS, hóa trị, tiểu đường hoặc các loại thuốc làm suy yếu hệ thống miễn dịch

Nguy cơ mắc bệnh lao của bạn tăng lên nếu bạn:

• Xung quanh có những người bị lao
• Sống trong điều kiện sống đông đúc hoặc ô uế
• Có chế độ dinh dưỡng kém

Các yếu tố sau đây có thể làm tăng tỷ lệ nhiễm lao trong dân số:

• Tăng ca nhiễm HIV
• Tăng số lượng người vô gia cư (môi trường và dinh dưỡng kém)
• Sự hiện diện của các chủng lao kháng thuốc

Giai đoạn sơ cấp của bệnh lao không gây ra triệu chứng. Khi các triệu chứng của bệnh lao phổi xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• Thở khó khăn
• Tưc ngực
• Ho (thường có chất nhầy)
• Ho ra máu
• Đổ mồ hôi quá nhiều, đặc biệt là vào ban đêm
• Mệt mỏi
• Sốt
• Giảm cân
• Thở khò khè

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe. Điều này có thể cho thấy:

• Khoanh ngón tay hoặc ngón chân (ở những người mắc bệnh tiến triển)
• Các hạch bạch huyết bị sưng hoặc mềm ở cổ hoặc các khu vực khác
• Tràn dịch quanh phổi (tràn dịch màng phổi)
• Âm thanh hơi thở bất thường (tiếng kêu cạch cạch)

Các bài kiểm tra có thể được đặt hàng bao gồm:

• Nội soi phế quản (xét nghiệm sử dụng ống soi để xem đường thở)
• Chụp CT ngực
• X quang ngực
• Xét nghiệm máu giải phóng interferon-gamma, chẳng hạn như xét nghiệm QFT-Gold để kiểm tra tình trạng nhiễm trùng lao (đang hoạt động hoặc nhiễm trùng trong quá khứ)
• Kiểm tra và nuôi cấy đờm
• Nội soi lồng ngực (thủ thuật để loại bỏ chất lỏng từ không gian giữa lớp niêm mạc bên ngoài phổi và thành ngực)
• Kiểm tra lao trên da (còn gọi là xét nghiệm PPD)
• Sinh thiết mô bị ảnh hưởng (hiếm khi được thực hiện)

Mục tiêu của điều trị là chữa khỏi nhiễm trùng bằng các loại thuốc chống lại vi khuẩn lao. Lao phổi hoạt động được điều trị bằng sự kết hợp của nhiều loại thuốc (thường là 4 loại thuốc). Người đó dùng thuốc cho đến khi các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy loại thuốc nào có tác dụng tốt nhất.

Bạn có thể cần uống nhiều viên thuốc khác nhau vào các thời điểm khác nhau trong ngày trong 6 tháng hoặc lâu hơn. Điều rất quan trọng là bạn phải uống thuốc theo cách mà nhà cung cấp của bạn đã hướng dẫn.

Khi mọi người không dùng thuốc điều trị lao như họ được yêu cầu, tình trạng nhiễm trùng có thể trở nên khó điều trị hơn nhiều. Vi khuẩn lao có thể kháng lại việc điều trị. Điều này có nghĩa là thuốc không còn tác dụng.

Nếu một người không dùng tất cả các loại thuốc theo chỉ dẫn, nhà cung cấp dịch vụ có thể cần phải theo dõi người đó dùng các loại thuốc được kê đơn. Cách tiếp cận này được gọi là liệu pháp quan sát trực tiếp. Trong trường hợp này, thuốc có thể được dùng 2 hoặc 3 lần một tuần.

Bạn có thể phải ở nhà hoặc nhập viện từ 2 đến 4 tuần để tránh lây bệnh cho người khác cho đến khi không còn khả năng lây nhiễm.

Theo luật, bác sĩ của bạn phải báo cáo bệnh lao của bạn cho sở y tế địa phương. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đảm bảo rằng bạn nhận được sự chăm sóc tốt nhất.

Bạn có thể giảm bớt căng thẳng về bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn cảm thấy kiểm soát hơn.

Các triệu chứng thường cải thiện trong 2 đến 3 tuần sau khi bắt đầu điều trị. Chụp X-quang phổi sẽ không cho thấy sự cải thiện này cho đến vài tuần hoặc vài tháng sau đó. Triển vọng sẽ rất tốt nếu bệnh lao phổi được chẩn đoán sớm và bắt đầu điều trị hiệu quả nhanh chóng.

Lao phổi có thể gây tổn thương phổi vĩnh viễn nếu không được điều trị sớm. Nó cũng có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh lao có thể gây ra các tác dụng phụ, bao gồm:

• Những thay đổi trong tầm nhìn
• Nước mắt và nước tiểu màu cam hoặc nâu
• Phát ban
• Viêm gan

Kiểm tra thị lực có thể được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị để bác sĩ của bạn có thể theo dõi bất kỳ thay đổi nào về sức khỏe đôi mắt của bạn.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn nghĩ hoặc biết mình đã tiếp xúc với bệnh lao
• Bạn xuất hiện các triệu chứng của bệnh lao
• Các triệu chứng của bạn vẫn tiếp tục mặc dù đã điều trị
• Các triệu chứng mới phát triển

Bệnh lao có thể phòng ngừa được, ngay cả ở những người đã tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh. Xét nghiệm da để tìm bệnh lao được sử dụng ở những nhóm dân số có nguy cơ cao hoặc ở những người có thể đã tiếp xúc với bệnh lao, chẳng hạn như nhân viên y tế.

Những người đã tiếp xúc với vi khuẩn lao nên làm xét nghiệm da càng sớm càng tốt và kiểm tra lại vào một ngày sau đó, nếu xét nghiệm đầu tiên là âm tính.

Xét nghiệm da dương tính có nghĩa là bạn đã tiếp xúc với vi khuẩn lao. Nó không có nghĩa là bạn bị lao đang hoạt động hoặc đang lây nhiễm. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về cách ngăn ngừa bệnh lao.

Điều trị kịp thời là rất quan trọng trong việc ngăn ngừa sự lây lan của bệnh lao từ những người mắc bệnh lao đang hoạt động sang những người chưa bao giờ bị nhiễm bệnh lao.

Một số quốc gia có tỷ lệ mắc bệnh lao cao cung cấp cho người dân một loại vắc-xin gọi là BCG để ngăn ngừa bệnh lao. Tuy nhiên, hiệu quả của vắc xin này còn hạn chế và nó không được sử dụng ở Hoa Kỳ để phòng chống bệnh lao.

Những người đã có BCG vẫn có thể được xét nghiệm lao qua da. Thảo luận về kết quả xét nghiệm (nếu dương tính) với nhà cung cấp của bạn.

Bệnh lao; Lao - phổi; Mycobacterium - phổi

• Bệnh lao ở thận
• Lao phổi
• Bệnh lao, tiến triển - chụp X quang phổi
• Nốt phổi - chụp X-quang ngực nhìn trước
• Nốt phổi, đơn độc - Chụp CT
• Bệnh lao kê
• Bệnh lao phổi
• Erythema nút liên quan đến bệnh sarcoidosis
• Hệ hô hấp
• Kiểm tra lao da

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 249.

Hauk L. Bệnh lao: hướng dẫn chẩn đoán từ ATS, IDSA và CDC. Bác sĩ gia đình. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Đường hô hấp. Trong: Cross SS, ed. Bệnh học của Underwood. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 14.