Hemothorax

Hemothorax là tập hợp máu trong không gian giữa thành ngực và phổi (khoang màng phổi).

Nguyên nhân phổ biến nhất của tràn máu màng phổi là chấn thương ngực. Hemothorax cũng có thể xảy ra ở những người:

• Một khiếm khuyết về đông máu
• Phẫu thuật lồng ngực (lồng ngực) hoặc tim
• Chết mô phổi (nhồi máu phổi)
• Ung thư phổi hoặc màng phổi - nguyên phát hoặc thứ phát (di căn hoặc từ một vị trí khác)
• Một vết rách trong mạch máu khi đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm hoặc khi liên quan đến huyết áp cao nghiêm trọng
• Bệnh lao

Các triệu chứng bao gồm:

• Khó thở
• Thở nhanh, nông
• Tưc ngực
• Huyết áp thấp (sốc)
• Da nhợt nhạt, mát mẻ và mềm mại
• Nhịp tim nhanh
• Bồn chồn
• Sự lo ngại

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể ghi nhận âm thanh hơi thở giảm hoặc không có ở bên bị ảnh hưởng. Các dấu hiệu hoặc phát hiện của bệnh tràn dịch màng phổi có thể được nhìn thấy trong các xét nghiệm sau:

• X quang ngực
• Chụp CT
• Chọc hút dịch màng phổi (dẫn lưu dịch màng phổi qua kim hoặc ống thông)
• Phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực (dẫn lưu dịch màng phổi qua ống ngực)

Mục tiêu điều trị là đưa người bệnh ổn định, cầm máu, loại bỏ máu và khí trong khoang màng phổi.

• Một ống ngực được đưa qua thành ngực giữa các xương sườn để thoát máu và không khí.
• Nó được giữ nguyên tại chỗ và được gắn vào máy hút trong vài ngày để tái tạo phổi.

Nếu một mình ống ngực không kiểm soát được chảy máu, có thể cần phải phẫu thuật (mở lồng ngực) để cầm máu.

Nguyên nhân của hemothorax cũng sẽ được điều trị. Phổi bên dưới có thể đã bị xẹp. Điều này có thể dẫn đến khó thở. Ở những người đã bị chấn thương, dẫn lưu ống ngực có thể là tất cả những gì cần thiết. Phẫu thuật có thể không cần thiết.

DỰ KIẾN ĐIỀU GÌ Ở BỘ PHẬN CẤP CỨU

Nhà cung cấp dịch vụ sẽ đo và theo dõi các dấu hiệu quan trọng của người đó, bao gồm độ bão hòa oxy, mạch, nhịp thở và huyết áp. Các triệu chứng sẽ được điều trị khi cần thiết. Người đó có thể nhận được:

• Hỗ trợ thở - Điều này có thể bao gồm oxy, hỗ trợ áp lực đường thở không xâm lấn như BIPAP hoặc đặt nội khí quản (đặt ống thở qua miệng hoặc mũi vào đường thở) và đặt máy thở (máy thở hỗ trợ sự sống)
• Xét nghiệm máu và có thể truyền máu
• Ống ngực (ống xuyên qua da và cơ giữa các xương sườn vào không gian xung quanh phổi) nếu có xẹp phổi
• Chụp CT
• Phân tích dịch màng phổi, Điện tâm đồ (ECG)
• Chất lỏng truyền qua tĩnh mạch (IV)
• Thuốc điều trị các triệu chứng
• Chụp X-quang ngực và bụng hoặc các bộ phận khác của cơ thể nếu có thêm chấn thương

Kết quả phụ thuộc vào nguyên nhân gây tràn máu màng phổi, lượng máu mất và cách điều trị nhanh chóng.

Trong trường hợp chấn thương nặng, kết quả sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương và tốc độ chảy máu.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Xẹp phổi, hoặc tràn khí màng phổi, dẫn đến suy hô hấp (không thể thở bình thường)
• Xơ hoặc sẹo màng phổi và mô phổi bên dưới
• Nhiễm trùng dịch màng phổi (phù thũng)
• Sốc và chết trong trường hợp nghiêm trọng

Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp địa phương nếu bạn có:

• Bất kỳ chấn thương nghiêm trọng tiềm ẩn nào đối với ngực
• Tưc ngực
• Đau dữ dội hàm, cổ, vai hoặc cánh tay
• Khó thở hoặc thở gấp

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số khẩn cấp địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn:

• Chóng mặt, choáng váng, sốt và ho, hoặc cảm giác nặng ở ngực

Sử dụng các biện pháp an toàn (chẳng hạn như thắt dây an toàn) để tránh bị thương. Tùy thuộc vào nguyên nhân, tràn máu màng phổi có thể không thể ngăn ngừa được.

• Vỡ động mạch chủ - chụp X quang phổi
• Hệ hô hấp
• Đặt ống ngực - loạt

Light RW, Lee YCG. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax và fibrothorax. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách về Y học Hô hấp của Murray & Nadel. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 81.

Raja NHƯ. Chấn thương lồng ngực. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 38.

Semon G, McCarthy M. Thành ngực, tràn khí màng phổi và tràn máu màng phổi. Trong: Cameron AM, Cameron JL, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; Năm 2020: 1146-1150.