Viêm phổi do cộng đồng mắc phải ở người lớn

Viêm phổi là một tình trạng hô hấp (hô hấp) trong đó phổi bị nhiễm trùng.

Bài báo này đề cập đến bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP). Loại viêm phổi này được tìm thấy ở những người gần đây không đến bệnh viện hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe khác như viện dưỡng lão hoặc cơ sở phục hồi chức năng. Viêm phổi ảnh hưởng đến những người trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như bệnh viện, được gọi là viêm phổi mắc phải tại bệnh viện (hoặc viêm phổi liên quan đến chăm sóc sức khỏe).

Viêm phổi là một căn bệnh phổ biến ảnh hưởng đến hàng triệu người mỗi năm ở Hoa Kỳ. Vi trùng được gọi là vi khuẩn, vi rút và nấm có thể gây viêm phổi. Ở người lớn, vi khuẩn là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm phổi.

Những cách bạn có thể bị viêm phổi bao gồm:

• Vi khuẩn và vi rút sống trong mũi, xoang hoặc miệng có thể lây lan đến phổi của bạn.
• Bạn có thể hít một số vi trùng này trực tiếp vào phổi của mình.
• Bạn hít vào (hít vào) thức ăn, chất lỏng, chất nôn, hoặc chất lỏng từ miệng vào phổi (viêm phổi do hít phải).

Viêm phổi có thể do nhiều loại vi trùng gây ra.

• Loại vi khuẩn phổ biến nhất là Phế cầu khuẩn (phế cầu).
• Viêm phổi không điển hình, thường được gọi là viêm phổi đi bộ, do các vi khuẩn khác gây ra.
• Một loại nấm được gọi là Pneumocystis jiroveci có thể gây viêm phổi ở những người có hệ thống miễn dịch hoạt động không tốt, đặc biệt là những người bị nhiễm HIV giai đoạn nặng.
• Vi rút, chẳng hạn như vi rút cúm, và gần đây nhất là SARS-CoV-2 (gây ra COVID-19), cũng là những nguyên nhân phổ biến của bệnh viêm phổi.

Các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng bị viêm phổi bao gồm:

• Bệnh phổi mãn tính (COPD, giãn phế quản, xơ nang)
• Hút thuốc lá
• Sa sút trí tuệ, đột quỵ, chấn thương não, bại não hoặc các rối loạn não khác
• Vấn đề về hệ thống miễn dịch (trong quá trình điều trị ung thư, hoặc do HIV / AIDS, cấy ghép nội tạng hoặc các bệnh khác)
• Các bệnh nghiêm trọng khác, chẳng hạn như bệnh tim, xơ gan hoặc tiểu đường
• Phẫu thuật hoặc chấn thương gần đây
• Phẫu thuật để điều trị ung thư miệng, cổ họng hoặc cổ

Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh viêm phổi là:

• Ho (với một số bệnh viêm phổi, bạn có thể ho ra chất nhầy màu xanh lục hoặc vàng, hoặc thậm chí là chất nhầy có máu)
• Sốt, có thể nhẹ hoặc cao
• Ớn lạnh
• Khó thở (chỉ có thể xảy ra khi bạn leo cầu thang hoặc gắng sức)

Các triệu chứng khác bao gồm:

• Lú lẫn, đặc biệt ở người lớn tuổi
• Đổ mồ hôi nhiều và da sần sùi
• Đau đầu
• Chán ăn, ít năng lượng và mệt mỏi
• Khó chịu (cảm thấy không khỏe)
• Đau nhói hoặc đau nhói ở ngực, nặng hơn khi bạn hít thở sâu hoặc ho
• Hội chứng móng tay trắng, hoặc bạch sản

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ lắng nghe tiếng ran rít hoặc âm thanh hơi thở bất thường khi nghe ngực của bạn bằng ống nghe. Gõ vào thành ngực của bạn (bộ gõ) giúp nhà cung cấp dịch vụ nghe và cảm nhận những âm thanh bất thường trong lồng ngực của bạn.

Nếu nghi ngờ viêm phổi, nhà cung cấp dịch vụ có thể sẽ yêu cầu chụp X-quang phổi.

Các bài kiểm tra khác có thể được yêu cầu bao gồm:

• Khí máu động mạch để xem liệu có đủ oxy đi vào máu từ phổi của bạn hay không.
• Cấy máu và đờm để tìm vi trùng có thể gây ra bệnh viêm phổi.
• CBC để kiểm tra số lượng bạch cầu.
• Chụp CT ngực.
• Nội soi phế quản. Trong một số trường hợp, một ống mềm có gắn camera phát sáng sẽ truyền đến phổi của bạn.
• Nội soi lồng ngực. Loại bỏ chất lỏng từ không gian giữa lớp lót bên ngoài của phổi và thành ngực.
• Gạc dịch mũi họng để đánh giá các vi rút như cúm và SARS-CoV-2.

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn trước tiên phải quyết định xem bạn có cần phải ở trong bệnh viện hay không. Nếu bạn được điều trị tại bệnh viện, bạn sẽ nhận được:

• Chất lỏng và thuốc kháng sinh qua tĩnh mạch của bạn
• Liệu pháp oxy
• Phương pháp điều trị thở (có thể)

Nếu bạn được chẩn đoán mắc một dạng viêm phổi do vi khuẩn, điều quan trọng là bạn phải bắt đầu dùng kháng sinh ngay sau khi nhập viện. Nếu bạn bị viêm phổi do vi rút, bạn sẽ không nhận được thuốc kháng sinh. Điều này là do thuốc kháng sinh không tiêu diệt được vi rút. Bạn có thể nhận được các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc kháng vi-rút, nếu bạn bị cúm.

Bạn có nhiều khả năng được nhập viện nếu bạn:

• Có một vấn đề y tế nghiêm trọng khác
• Có các triệu chứng nghiêm trọng
• Không thể tự chăm sóc bản thân ở nhà, hoặc không thể ăn uống
• Trên 65 tuổi
• Đã uống thuốc kháng sinh tại nhà và không đỡ

Nhiều người có thể được điều trị tại nhà. Nếu vậy, nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu bạn dùng các loại thuốc như kháng sinh.

Khi dùng thuốc kháng sinh:

• Đừng bỏ lỡ bất kỳ liều nào. Uống thuốc cho đến khi hết, ngay cả khi bạn bắt đầu cảm thấy tốt hơn.
• Không dùng thuốc ho hoặc thuốc cảm trừ khi bác sĩ cho phép. Ho giúp cơ thể tống khứ chất nhầy ra khỏi phổi.

Hít thở không khí ấm, ẩm (ướt) giúp làm lỏng chất nhầy dính có thể khiến bạn cảm thấy như bị nghẹt thở. Những điều này có thể giúp:

• Đặt một chiếc khăn ấm, ướt nhẹ nhàng lên mũi và miệng của bạn.
• Đổ đầy nước ấm vào máy tạo độ ẩm và hít thở làn sương ấm áp.
• Hít thở sâu 2 hoặc 3 lần mỗi giờ. Hít thở sâu sẽ giúp mở rộng phổi của bạn.
• Gõ nhẹ vào ngực vài lần mỗi ngày khi nằm với đầu thấp hơn ngực. Điều này giúp đẩy chất nhầy ra khỏi phổi để bạn có thể ho ra ngoài.

Uống nhiều chất lỏng, miễn là bác sĩ của bạn cho biết là được.

• Uống nước, nước trái cây hoặc trà loãng
• Uống ít nhất 6 đến 10 cốc (1,5 đến 2,5 lít) mỗi ngày
• Không được uống rượu

Nghỉ ngơi nhiều khi bạn về nhà. Nếu bạn khó ngủ vào ban đêm, hãy chợp mắt vào ban ngày.

Với điều trị, hầu hết mọi người cải thiện trong vòng 2 tuần. Người lớn tuổi hoặc người bệnh nặng có thể cần điều trị lâu hơn.

Những người có nhiều khả năng bị viêm phổi phức tạp bao gồm:

• Người cao tuổi
• Những người có hệ thống miễn dịch không hoạt động tốt
• Những người mắc các vấn đề y tế nghiêm trọng khác như tiểu đường hoặc xơ gan

Trong tất cả các tình trạng trên, viêm phổi có thể dẫn đến tử vong, nếu bệnh nặng.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các vấn đề nghiêm trọng hơn có thể phát triển, bao gồm:

• Những thay đổi đe dọa tính mạng ở phổi cần phải có máy thở
• Dịch xung quanh phổi (tràn dịch màng phổi)
• Chất lỏng bị nhiễm trùng xung quanh phổi (phù phổi)
• Áp xe phổi

Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu một lần chụp X-quang khác. Điều này để đảm bảo rằng phổi của bạn được thông suốt. Nhưng có thể mất nhiều tuần để hình ảnh chụp X-quang của bạn rõ ràng hơn. Bạn có thể sẽ cảm thấy tốt hơn trước khi chụp X quang.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có:

• Ho ra chất nhầy có máu hoặc màu gỉ sắt
• Các triệu chứng về thở (hô hấp) trở nên tồi tệ hơn
• Đau ngực trở nên tồi tệ hơn khi bạn ho hoặc hít vào
• Thở nhanh hoặc đau
• Đổ mồ hôi ban đêm hoặc giảm cân không rõ nguyên nhân
• Khó thở, ớn lạnh run rẩy hoặc sốt dai dẳng
• Dấu hiệu của bệnh viêm phổi và hệ thống miễn dịch kém (ví dụ, chẳng hạn như nhiễm HIV hoặc hóa trị liệu)
• Các triệu chứng xấu đi sau khi cải thiện ban đầu

Bạn có thể giúp ngăn ngừa bệnh viêm phổi bằng cách làm theo các biện pháp dưới đây.

Rửa tay thường xuyên, đặc biệt là:

• Trước khi chuẩn bị và ăn thức ăn
• Sau khi xì mũi
• Sau khi đi vệ sinh
• Sau khi thay tã cho em bé
• Sau khi tiếp xúc với những người bị bệnh

Tránh tiếp xúc với những người bị bệnh.

Không hút thuốc. Thuốc lá làm hỏng khả năng chống nhiễm trùng của phổi.

Vắc xin có thể giúp ngăn ngừa một số loại viêm phổi. Đảm bảo tiêm các loại vắc xin sau:

• Thuốc chủng ngừa cúm có thể giúp ngăn ngừa bệnh viêm phổi do vi-rút cúm gây ra.
• Thuốc chủng ngừa phế cầu khuẩn làm giảm nguy cơ mắc bệnh viêm phổi do Phế cầu khuẩn.

Vắc xin thậm chí còn quan trọng hơn đối với người lớn tuổi và những người mắc bệnh tiểu đường, hen suyễn, khí phế thũng, HIV, ung thư, những người được cấy ghép nội tạng hoặc các bệnh lâu dài khác.

Viêm phế quản-phổi; Thông tin thu được là viêm phổi; MŨ LƯỠI TRAI

• Viêm tiểu phế quản - tiết dịch
• Cảm lạnh và cúm - những gì cần hỏi bác sĩ - người lớn
• Cảm lạnh và cúm - phải hỏi bác sĩ của bạn - con bạn
• Cách thở khi hụt hơi
• An toàn oxy
• Viêm phổi ở người lớn - xuất viện
• Viêm phổi ở trẻ em - xuất viện
• Sử dụng oxy tại nhà
• Sử dụng oxy tại nhà - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Khi em bé hoặc trẻ sơ sinh của bạn bị sốt

• Hệ hô hấp
• Viêm phổi
• Hội chứng móng tay trắng

Daly JS, Ellison RT. Viêm phổi cấp tính. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 67.

Musher DM. Tổng quan về bệnh viêm phổi. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 91.

Wunderunk RG. Hướng dẫn quản lý bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng. Clin Chest Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.