Lỗ rò động mạch vành

Rò động mạch vành là một kết nối bất thường giữa một trong các động mạch vành và một buồng tim hoặc một mạch máu khác. Động mạch vành là những mạch máu mang máu giàu oxy đến tim.

Lỗ rò có nghĩa là kết nối bất thường.

Một lỗ rò động mạch vành thường là bẩm sinh, có nghĩa là nó đã có từ khi sinh ra. Nó thường xảy ra khi một trong các động mạch vành không hình thành đúng cách. Điều này thường xảy ra nhất khi em bé đang phát triển trong bụng mẹ. Động mạch vành gắn bất thường vào một trong các buồng tim (tâm nhĩ hoặc tâm thất) hoặc một mạch máu khác (ví dụ, động mạch phổi).

Một lỗ rò động mạch vành cũng có thể phát triển sau khi sinh. Nó có thể được gây ra bởi:

• Nhiễm trùng làm suy yếu thành động mạch vành và tim
• Một số loại phẫu thuật tim
• Tổn thương tim do tai nạn hoặc phẫu thuật

Rò động mạch vành là một tình trạng hiếm gặp. Trẻ sơ sinh được sinh ra với nó đôi khi cũng có các dị tật tim khác. Chúng có thể bao gồm:

• Hội chứng tim trái giảm sản (HLHS)
• Suy phổi với vách ngăn tâm thất còn nguyên vẹn

Trẻ sơ sinh bị tình trạng này thường không có bất kỳ triệu chứng nào.

Nếu các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• Tiếng thổi tim
• Khó chịu hoặc đau ngực
• Dễ mệt mỏi
• Không phát triển
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều (đánh trống ngực)
• Khó thở (khó thở)

Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này không được chẩn đoán cho đến sau này trong cuộc sống. Nó thường được chẩn đoán nhất trong các cuộc kiểm tra các bệnh tim khác. Tuy nhiên, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể nghe thấy tiếng thổi ở tim dẫn đến chẩn đoán bằng xét nghiệm thêm.

Xét nghiệm chính để xác định kích thước của lỗ rò là chụp động mạch vành. Đây là một xét nghiệm X-quang đặc biệt của tim bằng cách sử dụng thuốc nhuộm để xem máu chảy như thế nào và ở đâu. Nó thường được thực hiện cùng với thông tim, bao gồm việc đưa một ống mỏng, linh hoạt vào tim để đánh giá áp lực và dòng chảy trong tim cũng như các động mạch và tĩnh mạch xung quanh.

Các xét nghiệm chẩn đoán khác có thể bao gồm:

• Kiểm tra siêu âm tim (siêu âm tim)
• Sử dụng nam châm để tạo hình ảnh của tim (MRI)
• Quét CAT của tim

Một lỗ rò nhỏ thường không gây ra triệu chứng sẽ không cần điều trị. Một số lỗ rò nhỏ sẽ tự đóng lại. Thông thường, ngay cả khi chúng không đóng lại, chúng sẽ không bao giờ gây ra các triệu chứng hoặc cần điều trị.

Trẻ sơ sinh có đường rò lớn hơn sẽ cần phải phẫu thuật để đóng đường nối bất thường. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng vết thương bằng miếng dán hoặc mũi khâu.

Một lựa chọn điều trị khác là bịt lỗ thông mà không cần phẫu thuật, sử dụng một sợi dây đặc biệt (cuộn dây) được đưa vào tim bằng một ống dài và mỏng gọi là ống thông. Sau thủ thuật ở trẻ em, lỗ rò thường sẽ đóng lại.

Những trẻ được phẫu thuật hầu hết đều tiến triển tốt, mặc dù một tỷ lệ nhỏ có thể phải phẫu thuật lại. Hầu hết những người bị tình trạng này có tuổi thọ bình thường.

Các biến chứng bao gồm:

• Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim)
• Đau tim
• Suy tim
• Mở (vỡ) lỗ rò
• Oxy đến tim kém

Các biến chứng thường gặp hơn ở người lớn tuổi.

Rò động mạch vành thường được bác sĩ chẩn đoán trong một cuộc kiểm tra. Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu trẻ sơ sinh của bạn có các triệu chứng của tình trạng này.

Không có cách nào được biết đến để ngăn chặn tình trạng này.

Dị tật tim bẩm sinh - lỗ rò động mạch vành; Dị tật bẩm sinh tim - lỗ rò động mạch vành

• Chụp mạch vành
• Lỗ rò động mạch vành

Basu SK, Dobrolet NC. Các dị tật bẩm sinh của hệ tim mạch. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff và Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 75.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Bệnh tim bẩm sinh tăng sinh: tổn thương shunt từ trái sang phải. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 453.

Therrien J, Marelli AJ. Bệnh tim bẩm sinh ở người lớn. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 61.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Bệnh tim bẩm sinh ở người lớn và bệnh nhi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 75.