Suy tim

Suy tim là tình trạng tim không còn khả năng bơm máu giàu oxy đến phần còn lại của cơ thể một cách hiệu quả. Điều này khiến các triệu chứng xảy ra khắp cơ thể.

Suy tim thường là một tình trạng lâu dài (mãn tính), nhưng nó có thể xảy ra đột ngột. Nó có thể được gây ra bởi nhiều vấn đề về tim khác nhau.

Tình trạng này có thể chỉ ảnh hưởng đến bên phải hoặc chỉ bên trái của tim. Cả hai mặt của trái tim cũng có thể được tham gia.

Suy tim xuất hiện khi:

• Cơ tim của bạn không thể co bóp tốt. Đây được gọi là suy tim tâm thu, hoặc suy tim với giảm phân suất tống máu (HFrEF).
• Cơ tim của bạn bị cứng và không dễ dàng chứa đầy máu mặc dù sức bơm vẫn bình thường. Đây được gọi là suy tim tâm trương, hoặc suy tim có phân suất tống máu được bảo tồn (HFpEF).

Khi quá trình bơm máu của tim trở nên kém hiệu quả, máu có thể bị ứ lại ở các khu vực khác của cơ thể. Chất lỏng có thể tích tụ trong phổi, gan, đường tiêu hóa, tay và chân. Đây được gọi là suy tim sung huyết.

Những nguyên nhân phổ biến nhất của suy tim là:

• Bệnh động mạch vành (CAD), tình trạng thu hẹp hoặc tắc nghẽn các mạch máu nhỏ cung cấp máu và oxy cho tim. Điều này có thể làm suy yếu cơ tim theo thời gian hoặc đột ngột.
• Huyết áp cao mà không được kiểm soát tốt sẽ dẫn đến các vấn đề về cứng khớp, hoặc cuối cùng dẫn đến suy yếu cơ.

Các vấn đề về tim khác có thể gây suy tim là:

• Bệnh tim bẩm sinh
• Đau tim (khi bệnh động mạch vành dẫn đến tắc nghẽn đột ngột động mạch tim)
• Van tim bị rò rỉ hoặc hẹp
• Nhiễm trùng làm suy yếu cơ tim
• Một số loại nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim)

Các bệnh khác có thể gây ra hoặc góp phần gây ra suy tim:

• Amyloidosis
• Khí phổi thủng
• Tuyến giáp thừa
• Sarcoidosis
• Thiếu máu trầm trọng
• Quá nhiều chất sắt trong cơ thể
• Tuyến giáp thấp

Các triệu chứng của suy tim thường bắt đầu từ từ. Lúc đầu, chúng có thể chỉ xảy ra khi bạn hoạt động rất tích cực. Theo thời gian, bạn có thể nhận thấy các vấn đề về hô hấp và các triệu chứng khác ngay cả khi bạn đang nghỉ ngơi. Các triệu chứng cũng có thể xuất hiện đột ngột sau khi tim bị tổn thương do đau tim hoặc các vấn đề khác.

Các triệu chứng thường gặp là:

• Ho
• Mệt mỏi, suy nhược, ngất xỉu
• Ăn mất ngon
• Đi tiểu đêm
• Nhịp đập nhanh hoặc không đều hoặc cảm giác nhịp tim (đánh trống ngực)
• Khó thở khi bạn đang hoạt động hoặc sau khi bạn nằm xuống
• Sưng (to) gan hoặc bụng
• Sưng bàn chân và mắt cá chân
• Thức dậy sau một vài giờ vì khó thở
• Tăng cân

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra bạn để tìm các dấu hiệu của suy tim:

• Thở nhanh hoặc khó
• Phù chân (phù nề)
• Các tĩnh mạch cổ nhô ra ngoài (bị căng phồng)
• Âm thanh (ran nổ) từ chất lỏng tích tụ trong phổi của bạn, nghe được qua ống nghe
• Sưng gan hoặc bụng
• Nhịp tim không đều hoặc nhanh và tiếng tim bất thường

Nhiều xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán và theo dõi suy tim.

Siêu âm tim (tiếng vang) thường là xét nghiệm đầu tiên tốt nhất cho những người khi đánh giá suy tim. Nhà cung cấp của bạn sẽ sử dụng nó để hướng dẫn điều trị cho bạn.

Các xét nghiệm hình ảnh khác có thể xem xét khả năng bơm máu của tim bạn và mức độ tổn thương của cơ tim.

Nhiều xét nghiệm máu cũng có thể được sử dụng để:

• Giúp chẩn đoán và theo dõi suy tim
• Xác định các nguy cơ đối với các loại bệnh tim
• Tìm kiếm các nguyên nhân có thể gây ra suy tim hoặc các vấn đề có thể khiến suy tim của bạn nặng hơn
• Theo dõi các tác dụng phụ của thuốc bạn có thể đang dùng

THEO DÕI VÀ TỰ CHĂM SÓC

Nếu bạn bị suy tim, bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ. Bạn sẽ phải tái khám ít nhất 3 đến 6 tháng một lần, nhưng đôi khi thường xuyên hơn nhiều. Bạn cũng sẽ có các xét nghiệm để kiểm tra chức năng tim của mình.

Biết cơ thể mình và các triệu chứng suy tim ngày càng nặng sẽ giúp bạn khỏe mạnh hơn và không phải đến bệnh viện. Ở nhà, hãy theo dõi những thay đổi về nhịp tim, mạch, huyết áp và cân nặng của bạn.

Tăng cân, đặc biệt là trong một hoặc hai ngày, có thể là dấu hiệu cho thấy cơ thể bạn đang giữ thêm chất lỏng và tình trạng suy tim của bạn ngày càng nặng hơn. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về những gì bạn nên làm nếu cân nặng của bạn tăng lên hoặc bạn xuất hiện thêm các triệu chứng.

Hạn chế lượng muối ăn. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn cũng có thể yêu cầu bạn giới hạn lượng chất lỏng bạn uống trong ngày.

Những thay đổi quan trọng khác cần thực hiện trong lối sống của bạn:

• Hỏi nhà cung cấp của bạn xem bạn có thể uống bao nhiêu rượu.
• Không hút thuốc.
• Tiếp tục hoạt động. Đi bộ hoặc đi xe đạp cố định. Nhà cung cấp của bạn có thể cung cấp một kế hoạch tập thể dục an toàn và hiệu quả cho bạn. KHÔNG tập thể dục vào những ngày trọng lượng của bạn đã tăng lên do chất lỏng hoặc bạn cảm thấy không khỏe.
• Giảm cân nếu bạn đang thừa cân.
• Giảm cholesterol của bạn bằng cách thay đổi lối sống của bạn.
• Nghỉ ngơi đầy đủ, kể cả sau khi tập thể dục, ăn uống hoặc các hoạt động khác. Điều này cho phép trái tim của bạn được nghỉ ngơi.

THUỐC, PHẪU THUẬT VÀ THIẾT BỊ

Bạn sẽ cần dùng thuốc để điều trị suy tim. Thuốc điều trị các triệu chứng, ngăn ngừa suy tim của bạn trở nên tồi tệ hơn và giúp bạn sống lâu hơn. Điều rất quan trọng là bạn phải dùng thuốc theo chỉ dẫn của nhóm chăm sóc sức khỏe.

Các loại thuốc này:

• Giúp cơ tim bơm máu tốt hơn
• Giữ cho máu của bạn không bị đông
• Giảm mức cholesterol của bạn
• Mở các mạch máu hoặc làm chậm nhịp tim của bạn để tim bạn không phải làm việc nhiều
• Giảm tổn thương cho tim
• Giảm nguy cơ nhịp tim bất thường
• Thay thế kali
• Loại bỏ chất lỏng dư thừa và muối (natri) trong cơ thể

Điều rất quan trọng là bạn phải uống thuốc theo chỉ dẫn. KHÔNG dùng bất kỳ loại thuốc hoặc thảo dược nào khác mà không hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn trước. Các loại thuốc có thể làm cho bệnh suy tim của bạn trở nên tồi tệ hơn bao gồm:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Những phẫu thuật và thiết bị sau đây có thể được khuyến nghị cho một số người bị suy tim:

• Phẫu thuật bắc cầu mạch vành (CABG) hoặc nong mạch có hoặc không đặt stent có thể giúp cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim bị tổn thương hoặc suy yếu.
• Phẫu thuật van tim có thể được thực hiện nếu những thay đổi ở van tim gây ra suy tim.
• Máy tạo nhịp tim có thể giúp điều trị nhịp tim chậm hoặc giúp cả hai bên tim của bạn co bóp cùng một lúc.
• Máy khử rung tim sẽ gửi một xung điện để ngăn chặn nhịp tim bất thường đe dọa tính mạng.

THẤT ​​BẠI TIM GIAI ĐOẠN KẾT THÚC

Suy tim nặng xảy ra khi các phương pháp điều trị không còn hiệu quả. Một số phương pháp điều trị có thể được sử dụng khi một người đang chờ (hoặc thay vì) ghép tim:

• Bơm bóng trong động mạch chủ (IABP)
• Thiết bị hỗ trợ tâm thất trái hoặc phải (LVAD)
• Tổng số tim nhân tạo

Tại một thời điểm nhất định, nhà cung cấp dịch vụ sẽ quyết định liệu có nên tiếp tục điều trị tích cực bệnh suy tim hay không. Người đó, cùng với gia đình và bác sĩ của họ, có thể muốn thảo luận về chăm sóc giảm nhẹ hoặc thoải mái vào lúc này.

Thông thường, bạn có thể kiểm soát suy tim bằng cách dùng thuốc, thay đổi lối sống và điều trị tình trạng gây ra nó.

Suy tim đột ngột có thể trở nên tồi tệ hơn do:

• Thiếu máu cục bộ (thiếu máu đến cơ tim)
• Ăn thực phẩm nhiều muối
• Đau tim
• Nhiễm trùng hoặc các bệnh khác
• Uống thuốc không đúng cách
• Nhịp tim mới, bất thường

Hầu hết thời gian, suy tim là một bệnh mãn tính. Một số người bị suy tim nặng. Ở giai đoạn này, thuốc, các phương pháp điều trị khác và phẫu thuật không còn giúp ích cho tình trạng bệnh.

Những người bị suy tim có thể có nguy cơ mắc chứng nhịp tim nguy hiểm. Những người này thường được cấy máy khử rung tim.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển:

• Tăng ho hoặc có đờm
• Tăng cân đột ngột hoặc sưng phù
• Yếu đuối
• Các triệu chứng mới hoặc không giải thích được khác

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số khẩn cấp địa phương (chẳng hạn như 911) nếu:

• Bạn ngất xỉu
• Bạn có nhịp tim nhanh và không đều (đặc biệt nếu bạn cũng có các triệu chứng khác)
• Bạn cảm thấy đau ngực dữ dội

Hầu hết các trường hợp suy tim có thể được ngăn ngừa bằng cách sống một lối sống lành mạnh và thực hiện các bước nhằm giảm nguy cơ mắc bệnh tim.

CHF; Suy tim sung huyết; Suy tim trái; Suy tim bên phải - cor pulmonale; Bệnh cơ tim - suy tim; HF

• Chất gây ức chế ACE
• Thuốc chống kết tập tiểu cầu - Thuốc ức chế P2Y12
• Tích cực khi bạn bị bệnh tim
• Phẫu thuật bắc cầu tim - xuất viện
• Suy tim - xuất viện
• Suy tim - chất lỏng và thuốc lợi tiểu
• Suy tim - theo dõi tại nhà
• Suy tim - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Máy tạo nhịp tim - xuất viện
• Máy khử rung tim cấy ghép - phóng điện

• Trái tim - phần qua giữa
• Trái tim - nhìn từ phía trước
• Lưu thông máu qua tim
• Phù chân

Allen LA, Stevenson LW. Xử trí bệnh nhân mắc bệnh tim mạch sắp cuối đời. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 31.

Felker GM, Teerlink JR. Chẩn đoán và xử trí suy tim cấp. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 24.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; Khoa Phòng chống Bệnh tim mạch của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ. Suy tim như một chẩn đoán mới được phê duyệt để phục hồi chức năng tim: thách thức và cơ hội. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Xử trí bệnh nhân suy tim có giảm phân suất tống máu. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Cập nhật ACC / AHA / HFSA năm 2017 tập trung vào hướng dẫn ACCF / AHA 2013 về quản lý suy tim: một báo cáo của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng và Hiệp hội Suy tim Hoa Kỳ. Vòng tuần hoàn. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Suy tim với phân suất tống máu được bảo tồn. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 26.