Sốc giảm thể tích

Sốc giảm thể tích là tình trạng cấp cứu trong đó mất máu nghiêm trọng hoặc các chất lỏng khác khiến tim không thể bơm đủ máu cho cơ thể. Loại sốc này có thể khiến nhiều cơ quan ngừng hoạt động.

Mất khoảng 1/5 hoặc nhiều hơn lượng máu bình thường trong cơ thể gây ra sốc giảm thể tích.

Mất máu có thể do:

• Chảy máu từ vết cắt
• Chảy máu do chấn thương khác
• Chảy máu bên trong, chẳng hạn như trong đường tiêu hóa

Lượng máu lưu thông trong cơ thể cũng có thể giảm khi bạn mất quá nhiều chất lỏng trong cơ thể do các nguyên nhân khác. Điều này có thể là do:

• Bỏng
• Bệnh tiêu chảy
• Mồ hôi quá nhiều
• Nôn mửa

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Lo lắng hoặc kích động
• Da mát lạnh
• Sự hoang mang
• Giảm hoặc không có lượng nước tiểu
• Điểm yếu chung
• Màu da nhợt nhạt (xanh xao)
• Thở nhanh
• Đổ mồ hôi, da ẩm
• Vô thức (thiếu phản ứng)

Tình trạng mất máu càng nhiều và nhanh, các triệu chứng sốc càng nặng.

Khám sức khỏe sẽ có dấu hiệu sốc, bao gồm:

• Huyết áp thấp
• Thân nhiệt thấp
• Mạch nhanh, thường yếu và đã

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Hóa học máu, bao gồm xét nghiệm chức năng thận và những xét nghiệm tìm kiếm bằng chứng về tổn thương cơ tim
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Chụp CT, siêu âm hoặc chụp X-quang các khu vực nghi ngờ
• Siêu âm tim - kiểm tra sóng âm thanh của cấu trúc và chức năng tim
• Điện tâm đồ
• Nội soi - ống đặt trong miệng đến dạ dày (nội soi trên) hoặc nội soi đại tràng (ống đặt qua hậu môn đến ruột già)
• Đặt ống thông tim phải (Swan-Ganz)
• Đặt ống thông tiểu (ống đặt vào bàng quang để đo lượng nước tiểu)

Trong một số trường hợp, các thử nghiệm khác cũng có thể được thực hiện.

Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức. Trong thời gian chờ đợi, hãy làm theo các bước sau:

• Giữ người đó thoải mái và ấm áp (để tránh hạ thân nhiệt).
• Đặt người bệnh nằm thẳng với bàn chân nâng lên khoảng 12 inch (30 cm) để tăng tuần hoàn. Tuy nhiên, nếu người đó bị thương ở đầu, cổ, lưng hoặc chân, không thay đổi vị trí của người đó trừ khi họ đang gặp nguy hiểm ngay lập tức.
• Không cho chất lỏng bằng đường uống.
• Nếu một người đang bị phản ứng dị ứng, hãy điều trị phản ứng dị ứng, nếu bạn biết cách.
• Nếu người đó phải được bế, hãy cố gắng giữ họ bằng phẳng, đầu cúi xuống và nâng chân lên. Giữ ổn định đầu và cổ trước khi di chuyển người nghi ngờ chấn thương cột sống.

Mục tiêu của điều trị tại bệnh viện là thay thế máu và chất lỏng. Một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được đưa vào cánh tay của người đó để cho phép máu hoặc các sản phẩm của máu được đưa ra.

Các loại thuốc như dopamine, dobutamine, epinephrine và norepinephrine có thể cần thiết để tăng huyết áp và lượng máu bơm ra khỏi tim (cung lượng tim).

Các triệu chứng và kết quả có thể khác nhau, tùy thuộc vào:

• Lượng máu / thể tích chất lỏng bị mất
• Tỷ lệ mất máu / chất lỏng
• Bệnh tật hoặc chấn thương gây ra mất mát
• Các tình trạng bệnh lý mãn tính tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và bệnh tim, phổi và thận hoặc liên quan đến chấn thương

Nhìn chung, những người bị sốc ở mức độ nhẹ hơn có xu hướng làm tốt hơn những người bị sốc nặng hơn. Sốc giảm thể tích nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong, ngay cả khi được chăm sóc y tế ngay lập tức. Người lớn tuổi có nhiều khả năng có kết cục xấu do sốc.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Tổn thương thận (có thể phải sử dụng máy lọc thận tạm thời hoặc vĩnh viễn)
• Hại não
• Hoại thư ở tay hoặc chân, đôi khi dẫn đến cắt cụt
• Đau tim
• Tổn thương cơ quan khác
• Tử vong

Sốc giảm thể tích là một cấp cứu y tế. Gọi số điện thoại khẩn cấp địa phương (chẳng hạn như 911) hoặc đưa người đó đến phòng cấp cứu.

Ngăn ngừa sốc dễ dàng hơn là cố gắng điều trị một khi nó xảy ra. Điều trị nhanh chóng nguyên nhân sẽ làm giảm nguy cơ phát triển thành sốc nặng. Sơ cứu sớm có thể giúp kiểm soát sốc.

Sốc - giảm thể tích

Angus DC. Tiếp cận bệnh nhân bị sốc. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 98.

DJ khô. Giảm thể tích tuần hoàn và sốc chấn thương: xử trí không phẫu thuật. Trong: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Y học chăm sóc quan trọng: Nguyên tắc chẩn đoán và quản lý ở người lớn. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 26.

Maiden MJ, Peake SL. Tổng quan về cú sốc. Trong: Bersten AD, Handy JM, eds. Hướng dẫn chăm sóc chuyên sâu của Oh. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 15.

Puskarich MA, Jones AE. Sốc. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 6.