Xơ vữa động mạch

Xơ vữa động mạch, đôi khi được gọi là "xơ cứng động mạch", xảy ra khi chất béo, cholesterol và các chất khác tích tụ trong thành động mạch. Những tiền gửi này được gọi là mảng. Theo thời gian, những mảng này có thể thu hẹp hoặc tắc nghẽn hoàn toàn các động mạch và gây ra các vấn đề khắp cơ thể.

Xơ vữa động mạch là một rối loạn phổ biến.

Xơ vữa động mạch thường xảy ra cùng với quá trình lão hóa. Khi bạn lớn lên, mảng bám tích tụ sẽ thu hẹp các động mạch của bạn và khiến chúng trở nên cứng hơn. Những thay đổi này khiến máu khó lưu thông hơn.

Các cục máu đông có thể hình thành trong các động mạch bị thu hẹp này và làm tắc nghẽn dòng máu. Các mảnh mảng bám cũng có thể vỡ ra và di chuyển đến các mạch máu nhỏ hơn, gây tắc nghẽn chúng.

Những tắc nghẽn này làm đói các mô máu và oxy. Điều này có thể dẫn đến tổn thương hoặc chết mô. Nó là một nguyên nhân phổ biến của đau tim và đột quỵ.

Mức cholesterol trong máu cao có thể gây ra xơ cứng động mạch ở tuổi trẻ.

Đối với nhiều người, mức cholesterol cao là do chế độ ăn quá nhiều chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa.

Các yếu tố khác có thể góp phần làm cứng động mạch bao gồm:

• Bệnh tiểu đường
• Tiền sử gia đình bị xơ cứng động mạch
• Huyết áp cao
• Thiếu tập thể dục
• Thừa cân hoặc béo phì
• Hút thuốc

Xơ vữa động mạch không gây ra các triệu chứng cho đến khi lưu lượng máu đến một phần của cơ thể bị chậm lại hoặc bị tắc nghẽn.

Nếu các động mạch cung cấp cho tim bị hẹp, lưu lượng máu có thể chậm lại hoặc ngừng lại. Điều này có thể gây đau ngực (đau thắt ngực ổn định), khó thở và các triệu chứng khác.

Các động mạch bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn cũng có thể gây ra các vấn đề về ruột, thận, chân và não.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và lắng nghe tim và phổi bằng ống nghe. Xơ vữa động mạch có thể tạo ra tiếng rít hoặc tiếng thổi ("bruit") trên động mạch.

Tất cả người lớn trên 18 tuổi nên kiểm tra huyết áp hàng năm. Có thể cần đo thường xuyên hơn đối với những người có tiền sử huyết áp cao hoặc những người có các yếu tố nguy cơ cao huyết áp.

Kiểm tra cholesterol được khuyến khích ở tất cả người lớn. Các hướng dẫn chính của quốc gia khác nhau về độ tuổi được đề xuất để bắt đầu thử nghiệm.

• Nên bắt đầu khám sàng lọc ở độ tuổi từ 20 đến 35 đối với nam và độ tuổi từ 20 đến 45 đối với nữ.
• Không cần xét nghiệm lặp lại trong năm năm đối với hầu hết người lớn có mức cholesterol bình thường.
• Có thể cần kiểm tra lặp lại nếu thay đổi lối sống xảy ra, chẳng hạn như tăng nhiều trọng lượng hoặc thay đổi chế độ ăn uống.
• Cần kiểm tra thường xuyên hơn đối với người lớn có tiền sử cholesterol cao, tiểu đường, các vấn đề về thận, bệnh tim, đột quỵ và các bệnh lý khác

Một số xét nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng để xem cách máu di chuyển qua các động mạch của bạn.

• Xét nghiệm Doppler sử dụng sóng siêu âm hoặc sóng âm
• Chụp động mạch cộng hưởng từ (MRA), một loại quét MRI đặc biệt
• Chụp CT đặc biệt được gọi là chụp mạch CT
• Chụp động mạch hoặc chụp động mạch sử dụng tia X và chất cản quang (đôi khi được gọi là "thuốc nhuộm") để xem đường đi của dòng máu bên trong động mạch

Thay đổi lối sống sẽ làm giảm nguy cơ xơ vữa động mạch. Những điều bạn có thể làm bao gồm:

• Bỏ hút thuốc: Đây là thay đổi quan trọng nhất mà bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ.
• Tránh thức ăn béo: Ăn các bữa ăn cân bằng, ít chất béo và cholesterol. Bao gồm một số khẩu phần trái cây và rau quả hàng ngày. Thêm cá vào chế độ ăn uống của bạn ít nhất hai lần một tuần có thể hữu ích. Tuy nhiên, không nên ăn cá rán.
• Hạn chế uống bao nhiêu rượu: Giới hạn khuyến nghị là một ly một ngày cho phụ nữ, hai một ngày cho nam giới.
• Hoạt động thể chất thường xuyên: Tập thể dục với cường độ vừa phải (chẳng hạn như đi bộ nhanh) 5 ngày một tuần, 30 phút mỗi ngày nếu bạn đang ở mức cân nặng hợp lý. Để giảm cân, hãy tập thể dục từ 60 đến 90 phút mỗi ngày. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu một kế hoạch tập thể dục mới, đặc biệt nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh tim hoặc bạn đã từng bị đau tim.

Nếu huyết áp của bạn cao, điều quan trọng là bạn phải hạ nó và giữ nó trong tầm kiểm soát.

Mục tiêu của điều trị là làm giảm huyết áp của bạn để bạn có ít nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe do huyết áp cao gây ra. Bạn và nhà cung cấp của bạn nên đặt mục tiêu huyết áp cho bạn.

• Không ngừng hoặc thay đổi các loại thuốc cao huyết áp mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Nhà cung cấp của bạn có thể muốn bạn dùng thuốc điều trị mức cholesterol bất thường hoặc huyết áp cao nếu thay đổi lối sống không có tác dụng. Điều này sẽ phụ thuộc vào:

• Tuổi của bạn
• Các loại thuốc bạn dùng
• Nguy cơ bị tác dụng phụ từ các loại thuốc có thể có
• Cho dù bạn bị bệnh tim hoặc các vấn đề về lưu lượng máu khác
• Cho dù bạn hút thuốc hay thừa cân
• Cho dù bạn bị tiểu đường hoặc các yếu tố nguy cơ bệnh tim khác
• Cho dù bạn có bất kỳ vấn đề y tế nào khác, chẳng hạn như bệnh thận

Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị dùng aspirin hoặc một loại thuốc khác để giúp ngăn ngừa hình thành cục máu đông trong động mạch của bạn. Những loại thuốc này được gọi là thuốc chống kết tập tiểu cầu. KHÔNG dùng aspirin mà không nói chuyện trước với nhà cung cấp của bạn.

Giảm cân nếu bạn thừa cân và giảm lượng đường trong máu nếu bạn bị tiểu đường hoặc tiền tiểu đường có thể giúp giảm nguy cơ phát triển chứng xơ vữa động mạch.

Xơ vữa động mạch không thể được đảo ngược một khi nó đã xảy ra. Tuy nhiên, thay đổi lối sống và điều trị mức cholesterol cao có thể ngăn chặn hoặc làm chậm quá trình trở nên tồi tệ hơn. Điều này có thể giúp giảm nguy cơ bị đau tim và đột quỵ do xơ vữa động mạch.

Trong một số trường hợp, mảng bám là một phần của quá trình làm suy yếu thành động mạch. Điều này có thể dẫn đến phình động mạch được gọi là chứng phình động mạch. Phình mạch có thể vỡ ra (vỡ). Điều này gây chảy máu có thể đe dọa tính mạng.

Xơ cứng động mạch; Xơ cứng động mạch; Sự tích tụ mảng bám - động mạch; Tăng lipid máu - xơ vữa động mạch; Cholesterol - xơ vữa động mạch

• Sửa chữa phình động mạch chủ bụng - mở - xả
• Sửa chữa chứng phình động mạch chủ - nội mạch - xuất viện
• Aspirin và bệnh tim
• Suy tim - xuất viện
• Suy tim - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Cao huyết áp - những gì để hỏi bác sĩ của bạn
• Bệnh tiểu đường loại 2 - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn

• Hẹp động mạch cảnh - X-quang động mạch trái
• Hẹp động mạch cảnh - X-quang động mạch phải
• Mở rộng cái nhìn về chứng xơ vữa động mạch
• Phòng chống bệnh tim
• Quá trình phát triển của xơ vữa động mạch
• Đau thắt ngực
• Xơ vữa động mạch
• Sản xuất cholesterol
• Nong động mạch vành bằng bóng - loạt

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, et al. Hướng dẫn ACC / AHA 2019 về phòng ngừa ban đầu bệnh tim mạch: tóm tắt điều hành: báo cáo của Nhóm đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (10): 1376-1414.PMID: 30894319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.

Genest J, Libby P. Rối loạn protein và bệnh tim mạch. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 48.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Hướng dẫn dựa trên bằng chứng năm 2014 để kiểm soát huyết áp cao ở người lớn: báo cáo từ các thành viên hội đồng được chỉ định cho Ủy ban Quốc gia hỗn hợp lần thứ tám (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Libby P. Sinh học mạch máu của xơ vữa động mạch. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 44.

Đánh dấu AR. Chức năng tim và tuần hoàn. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 47.

Trang web của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Tuyên bố khuyến cáo cuối cùng: sử dụng statin để phòng ngừa ban đầu bệnh tim mạch ở người lớn: thuốc phòng ngừa. Cập nhật ngày 13 tháng 11 năm 2016. Truy cập ngày 28 tháng 1 năm 2020. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Hướng dẫn ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA năm 2017 để phòng ngừa, phát hiện, đánh giá và quản lý huyết áp cao ở người lớn: báo cáo của American College of Cardiology / American Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): 2199-2269. PMID: 2914653 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.