Trào ngược động mạch chủ

Trào ngược động mạch chủ là một bệnh van tim trong đó van động mạch chủ không đóng chặt. Điều này cho phép máu chảy từ động mạch chủ (mạch máu lớn nhất) vào tâm thất trái (một buồng tim).

Bất kỳ tình trạng nào ngăn van động mạch chủ đóng hoàn toàn đều có thể gây ra vấn đề này. Khi van không đóng hết, một lượng máu sẽ chảy trở lại mỗi khi tim đập.

Khi một lượng lớn máu trở lại, tim phải làm việc nhiều hơn để tạo ra đủ máu đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Khoang dưới bên trái của tim mở rộng (giãn ra) và tim đập rất mạnh (mạch đập). Theo thời gian, tim trở nên kém khả năng cung cấp đủ máu cho cơ thể.

Trong quá khứ, sốt thấp khớp là nguyên nhân chính gây ra chứng trào ngược động mạch chủ. Việc sử dụng thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng liên cầu đã làm cho bệnh sốt thấp khớp ít phổ biến hơn. Do đó, trào ngược động mạch chủ thường gặp hơn do các nguyên nhân khác. Bao gồm các:

• Viêm cột sống dính khớp
• Mổ xẻ động mạch chủ
• Các vấn đề về van bẩm sinh (hiện tại khi sinh), chẳng hạn như van hai lá
• Viêm nội tâm mạc (nhiễm trùng van tim)
• Huyết áp cao
• hội chứng Marfan
• Hội chứng Reiter (còn được gọi là viêm khớp phản ứng)
• Bịnh giang mai
• Lupus ban đỏ hệ thống
• Chấn thương ở ngực

Suy động mạch chủ thường gặp nhất ở nam giới trong độ tuổi từ 30 đến 60.

Tình trạng này thường không có triệu chứng trong nhiều năm. Các triệu chứng có thể đến từ từ hoặc đột ngột. Chúng có thể bao gồm:

• Xung nhịp
• Đau ngực tương tự như đau thắt ngực (hiếm gặp)
• Ngất xỉu
• Mệt mỏi
• Đánh trống ngực (cảm giác tim đập)
• Khó thở khi hoạt động hoặc khi nằm
• Thức dậy hụt hơi một thời gian sau khi chìm vào giấc ngủ
• Sưng bàn chân, cẳng chân hoặc bụng
• Xung nhịp không đều, nhanh, chạy đua, đập mạnh hoặc chập chờn
• Điểm yếu có nhiều khả năng xảy ra với hoạt động

Các dấu hiệu có thể bao gồm:

• Có thể nghe thấy tiếng thổi của tim qua ống nghe
• Trái tim đập rất mạnh
• Lắc đầu theo nhịp tim
• Xung cứng ở tay và chân
• Huyết áp tâm trương thấp
• Dấu hiệu của chất lỏng trong phổi

Sự trào ngược động mạch chủ có thể được nhìn thấy trong các xét nghiệm như:

• Chụp động mạch chủ
• Siêu âm tim - kiểm tra siêu âm tim
• Thông tim trái
• Chụp MRI hoặc CT tim
• Siêu âm tim qua lồng ngực (TTE) hoặc siêu âm tim qua thực quản (TEE)

Chụp X-quang phổi có thể cho thấy buồng tim bên trái bị sưng.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không thể chẩn đoán suy động mạch chủ. Tuy nhiên, chúng có thể giúp loại trừ các nguyên nhân khác.

Bạn có thể không cần điều trị nếu không có triệu chứng hoặc chỉ có triệu chứng nhẹ. Tuy nhiên, bạn sẽ cần đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để được siêu âm tim thường xuyên.

Nếu huyết áp của bạn cao, bạn có thể cần dùng thuốc huyết áp để giúp làm chậm quá trình trào ngược động mạch chủ trở nên tồi tệ hơn.

Thuốc lợi tiểu (thuốc nước) có thể được kê đơn cho các triệu chứng của suy tim.

Trước đây, hầu hết những người có vấn đề về van tim đều được dùng thuốc kháng sinh trước khi làm răng hoặc thực hiện một thủ thuật xâm lấn, chẳng hạn như nội soi đại tràng. Thuốc kháng sinh đã được đưa ra để ngăn ngừa nhiễm trùng cho trái tim bị tổn thương. Tuy nhiên, thuốc kháng sinh hiện nay ít được sử dụng hơn nhiều.

Bạn có thể cần hạn chế hoạt động đòi hỏi trái tim phải làm việc nhiều hơn. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn.

Phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van động mạch chủ điều chỉnh tình trạng trào ngược động mạch chủ. Quyết định thay van động mạch chủ phụ thuộc vào các triệu chứng và tình trạng và chức năng của tim.

Bạn cũng có thể cần phẫu thuật để sửa chữa động mạch chủ nếu nó bị mở rộng.

Phẫu thuật có thể chữa khỏi bệnh suy động mạch chủ và làm giảm các triệu chứng, trừ khi bạn bị suy tim hoặc các biến chứng khác. Những người bị đau thắt ngực hoặc suy tim sung huyết do động mạch chủ chảy ngược lại sẽ kém đi nếu không được điều trị.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Nhịp tim bất thường
• Suy tim
• Nhiễm trùng trong tim

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn có các triệu chứng của trào ngược động mạch chủ.
• Bạn bị suy động mạch chủ và các triệu chứng của bạn xấu đi hoặc các triệu chứng mới phát triển (đặc biệt là đau ngực, khó thở hoặc sưng tấy).

Kiểm soát huyết áp là rất quan trọng nếu bạn có nguy cơ bị trào ngược động mạch chủ.

Sa van động mạch chủ; Suy động mạch chủ; Van tim - trào ngược động mạch chủ; Bệnh van tim - động mạch chủ trào ngược; AI - suy động mạch chủ

• Suy động mạch chủ

Carabello BA. Bệnh hở van tim. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 66.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Bệnh van động mạch chủ. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Bản cập nhật tập trung của AHA / ACC năm 2017 về hướng dẫn AHA / ACC năm 2014 về quản lý bệnh nhân mắc bệnh van tim: một báo cáo của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng. Vòng tuần hoàn. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Otto CM. Chứng trào ngược van tim. Trong: Otto CM, ed. Giáo trình Siêu âm tim lâm sàng. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 12.