Nhịp tim nhanh kịch phát trên thất (PSVT)

Nhịp tim nhanh kịch phát trên thất (PSVT) là các đợt nhịp tim nhanh bắt đầu ở một phần của tim phía trên tâm thất. "Paroxysmal" có nghĩa là tùy từng thời điểm.

Bình thường, các buồng tim (tâm nhĩ và tâm thất) co bóp một cách phối hợp.

• Các cơn co thắt được gây ra bởi một tín hiệu điện bắt đầu trong một khu vực của tim được gọi là nút xoang nhĩ (còn được gọi là nút xoang hoặc nút SA).
• Tín hiệu di chuyển qua các ngăn trên của tim (tâm nhĩ) và bảo tâm nhĩ co lại.
• Sau đó, tín hiệu di chuyển xuống tim và báo cho các buồng dưới (tâm thất) co bóp.

Nhịp tim nhanh do PSVT có thể bắt đầu với các sự kiện xảy ra ở các vùng của tim phía trên các ngăn dưới (tâm thất).

Có một số nguyên nhân cụ thể gây ra PSVT. Nó có thể phát triển khi liều thuốc tim, digitalis, quá cao. Nó cũng có thể xảy ra với một tình trạng được gọi là hội chứng Wolff-Parkinson-White, thường thấy nhất ở những người trẻ tuổi và trẻ sơ sinh.

Những điều sau đây làm tăng nguy cơ mắc PSVT:

• Sử dụng rượu
• Sử dụng caffein
• Sử dụng ma túy bất hợp pháp
• Hút thuốc

Các triệu chứng thường bắt đầu và dừng lại đột ngột. Chúng có thể tồn tại trong vài phút hoặc vài giờ. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Sự lo ngại
• Tức ngực
• Đánh trống ngực (cảm giác cảm nhận được nhịp tim), thường với nhịp độ nhanh hoặc bất thường (chạy đua)
• Mạch nhanh
• Khó thở

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với tình trạng này bao gồm:

• Chóng mặt
• Ngất xỉu

Khám sức khỏe trong một đợt PSVT sẽ cho thấy nhịp tim nhanh. Nó cũng có thể cho thấy các nhịp đập mạnh ở cổ.

Nhịp tim có thể trên 100, và thậm chí hơn 250 nhịp mỗi phút (bpm). Ở trẻ em, nhịp tim có xu hướng rất cao. Có thể có dấu hiệu lưu thông máu kém như choáng váng. Giữa các đợt PSVT, nhịp tim bình thường (60 đến 100 bpm).

Điện tâm đồ trong các triệu chứng cho thấy PSVT. Có thể cần một nghiên cứu điện sinh lý (EPS) để chẩn đoán chính xác và tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất.

Bởi vì PSVT đến và đi, để chẩn đoán nó, mọi người có thể cần phải đeo máy theo dõi Holter 24 giờ. Trong thời gian dài hơn, có thể sử dụng băng khác của thiết bị ghi nhịp điệu.

PSVT chỉ xảy ra thỉnh thoảng có thể không cần điều trị nếu bạn không có các triệu chứng hoặc các vấn đề về tim khác.

Bạn có thể thử các kỹ thuật sau để làm gián đoạn nhịp tim nhanh trong một đợt PSVT:

• Cơ động Valsalva. Để làm được điều này, bạn phải nín thở và căng thẳng, như thể bạn đang cố gắng đi tiêu.
• Ho khi ngồi với phần thân trên của bạn cúi về phía trước.
• Nước đá bắn tung tóe vào mặt bạn

Bạn nên tránh hút thuốc, caffein, rượu và ma túy bất hợp pháp.

Điều trị khẩn cấp để làm chậm nhịp tim trở lại bình thường có thể bao gồm:

• Sốc điện, sử dụng điện giật
• Thuốc qua tĩnh mạch

Điều trị dài hạn cho những người bị PSVT lặp lại hoặc những người cũng bị bệnh tim, có thể bao gồm:

• Cắt bỏ tim, một thủ thuật được sử dụng để phá hủy các khu vực nhỏ trong tim của bạn có thể gây ra nhịp tim nhanh (hiện là phương pháp điều trị được lựa chọn cho hầu hết các PSVT)
• Thuốc hàng ngày để ngăn ngừa các đợt lặp lại
• Máy tạo nhịp tim để khắc phục nhịp tim nhanh (đôi khi có thể được sử dụng ở trẻ em bị PSVT không đáp ứng với bất kỳ phương pháp điều trị nào khác)
• Phẫu thuật để thay đổi các đường dẫn truyền tín hiệu điện trong tim (điều này có thể được khuyến nghị trong một số trường hợp đối với những người cần phẫu thuật tim khác)

PSVT nói chung không đe dọa đến tính mạng. Nếu có các rối loạn tim khác, nó có thể dẫn đến suy tim sung huyết hoặc đau thắt ngực.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu:

• Bạn có cảm giác tim đập nhanh và các triệu chứng không tự hết sau vài phút.
• Bạn có tiền sử PSVT và một cơn không biến mất khi điều trị Valsalva hoặc khi ho.
• Bạn có các triệu chứng khác với nhịp tim nhanh.
• Các triệu chứng thường xuyên trở lại.
• Các triệu chứng mới phát triển.

Điều đặc biệt quan trọng là liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu bạn cũng có các vấn đề về tim khác.

PSVT; Nhịp tim nhanh trên thất; Nhịp tim bất thường - PSVT; Rối loạn nhịp tim - PSVT; Nhịp tim nhanh - PSVT; Nhịp tim nhanh - PSVT

• Hệ thống dẫn truyền của tim
• Máy đo tim Holter

Dalal AS, Van Hare GF. Rối loạn nhịp và nhịp tim. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 462.

Olgin JE, Zipes DP. Rối loạn nhịp tim trên thất. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 37.

Trang RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. Hướng dẫn ACC / AHA / HRS năm 2015 về quản lý bệnh nhân người lớn mắc chứng nhịp tim nhanh trên thất: báo cáo của Nhóm đặc trách về Tim mạch / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng và Hiệp hội Nhịp tim. Vòng tuần hoàn. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Rối loạn nhịp tim trên thất. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 58.