Chèn ép tim

Chèn ép tim là áp lực lên tim xảy ra khi máu hoặc chất lỏng tích tụ trong không gian giữa cơ tim và túi bao bọc bên ngoài của tim.

Trong tình trạng này, máu hoặc chất lỏng tích tụ trong túi bao quanh tim. Điều này ngăn cản tâm thất mở rộng hoàn toàn. Áp suất dư thừa từ chất lỏng ngăn cản tim hoạt động bình thường. Kết quả là cơ thể không nhận đủ máu.

Chèn ép tim có thể xảy ra do:

• Mổ phình động mạch chủ (lồng ngực)
• Ung thư phổi giai đoạn cuối
• Đau tim (MI cấp tính)
• Phẫu thuật tim
• Viêm màng ngoài tim do nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút
• Vết thương ở tim

Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:

• Khối u tim
• Tuyến giáp kém hoạt động
• Suy thận
• Bệnh bạch cầu
• Vị trí của các đường trung tâm
• Xạ trị vào ngực
• Các thủ thuật tim xâm lấn gần đây
• Lupus ban đỏ hệ thống
• Viêm da cơ
• Suy tim

Chèn ép tim do bệnh xảy ra ở khoảng 2 trong số 10.000 người.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Lo lắng, bồn chồn
• Cảm thấy đau tức ngực ở cổ, vai, lưng hoặc bụng
• Đau ngực trở nên tồi tệ hơn khi thở sâu hoặc ho
• Có vấn đề về hô hấp
• Khó chịu, đôi khi giảm bớt bằng cách ngồi thẳng lưng hoặc nghiêng người về phía trước
• Ngất xỉu, choáng váng
• Da nhợt nhạt, xám hoặc xanh
• Đánh trống ngực
• Thở nhanh
• Sưng chân hoặc bụng
• Vàng da

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với rối loạn này:

• Chóng mặt
• Buồn ngủ
• Mạch yếu hoặc không có

Siêu âm tim là xét nghiệm được lựa chọn để giúp chẩn đoán. Thử nghiệm này có thể được thực hiện tại giường bệnh trong trường hợp khẩn cấp.

Khám sức khỏe có thể cho thấy:

• Huyết áp giảm khi hít thở sâu
• Thở nhanh
• Nhịp tim trên 100 (bình thường là 60 đến 100 nhịp mỗi phút)
• Tiếng tim chỉ nghe thấy lờ mờ qua ống nghe
• Tĩnh mạch cổ có thể phồng lên (căng phồng) nhưng huyết áp thấp
• Xung ngoại vi yếu hoặc không có

Các thử nghiệm khác có thể bao gồm:

• CT ngực hoặc MRI ngực
• X quang ngực
• Chụp mạch vành
• Điện tâm đồ
• Thông tim phải

Chèn ép tim là một tình trạng khẩn cấp cần được điều trị tại bệnh viện.

Chất lỏng xung quanh tim phải được dẫn lưu càng nhanh càng tốt. Một thủ thuật sử dụng kim để loại bỏ chất lỏng từ mô bao quanh tim sẽ được thực hiện.

Một thủ thuật phẫu thuật để cắt và loại bỏ một phần bao của tim (màng ngoài tim) cũng có thể được thực hiện. Điều này được gọi là phẫu thuật cắt màng ngoài tim hoặc cửa sổ màng ngoài tim.

Truyền chất lỏng để giữ huyết áp bình thường cho đến khi chất lỏng có thể được rút ra khỏi tim. Các loại thuốc làm tăng huyết áp cũng có thể giúp người bệnh sống sót cho đến khi chất lỏng được rút hết.

Oxy có thể được cung cấp để giúp giảm khối lượng công việc cho tim bằng cách giảm nhu cầu của mô cho lưu lượng máu.

Phải tìm ra nguyên nhân gây chèn ép và điều trị.

Tử vong do chèn ép tim có thể xảy ra nhanh chóng nếu dịch hoặc máu không được lấy ra khỏi màng tim kịp thời.

Kết quả thường tốt nếu tình trạng được điều trị kịp thời. Tuy nhiên, tamponade có thể quay trở lại.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Suy tim
• Phù phổi
• Sự chảy máu
• Sốc
• Tử vong

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số cấp cứu địa phương (chẳng hạn như 911) nếu các triệu chứng phát triển. Chèn ép tim là một tình trạng khẩn cấp cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Nhiều trường hợp không thể ngăn chặn được. Biết các yếu tố nguy cơ cá nhân của bạn có thể giúp bạn chẩn đoán và điều trị sớm.

Băng vệ sinh; Chèn ép màng ngoài tim; Viêm màng ngoài tim - chèn ép

• Trái tim - nhìn từ phía trước
• Ngoại tâm mạc
• Chèn ép tim

Hoit BD, Oh JK. Các bệnh về màng ngoài tim. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 68.

LeWinter MM, Imazio M. Bệnh màng ngoài tim. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 83.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Chọc dò màng tim. Trong: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Các Quy trình Lâm sàng của Roberts và Hedges trong Y học Cấp cứu và Chăm sóc Cấp tính. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 16.