Viêm khớp do canxi pyrophosphat

Viêm khớp canxi pyrophosphat dihydrat (CPPD) là một bệnh khớp có thể gây ra các đợt viêm khớp. Giống như bệnh gút, các tinh thể hình thành trong các khớp. Nhưng trong bệnh viêm khớp này, các tinh thể không được hình thành từ axit uric.

Sự lắng đọng của canxi pyrophosphat dihydrat (CPPD) gây ra dạng viêm khớp này. Sự tích tụ của hóa chất này tạo thành các tinh thể trong sụn khớp. Điều này dẫn đến các cuộc tấn công của sưng khớp và đau ở đầu gối, cổ tay, mắt cá chân, vai và các khớp khác. Ngược lại với bệnh gút, khớp cổ chân - khớp ngón chân cái không bị ảnh hưởng.

Ở những người lớn tuổi, CPPD là nguyên nhân phổ biến gây ra tình trạng viêm khớp đột ngột (cấp tính) ở một khớp. Cuộc tấn công là do:

• Tổn thương khớp
• Tiêm hyaluronate vào khớp
• Bệnh y khoa

Viêm khớp CPPD chủ yếu ảnh hưởng đến người cao tuổi vì tình trạng thoái hóa khớp và thoái hóa khớp tăng lên theo tuổi tác. Tổn thương khớp như vậy làm tăng xu hướng lắng đọng CPPD. Tuy nhiên, viêm khớp CPPD đôi khi có thể ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi mắc các bệnh như:

• Hemochromatosis
• Bệnh tuyến cận giáp
• Suy thận phụ thuộc vào lọc máu

Trong hầu hết các trường hợp, viêm khớp CPPD không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Thay vào đó, chụp X-quang các khớp bị ảnh hưởng như đầu gối cho thấy sự lắng đọng đặc trưng của canxi.

Một số người bị lắng đọng CPPD mãn tính ở các khớp lớn có thể có các triệu chứng sau:

• Đau đớn
• Sưng tấy
• Sự ấm áp
• Đỏ

Các cơn đau khớp có thể kéo dài hàng tháng. Có thể không có triệu chứng giữa các đợt tấn công.

Ở một số người, viêm khớp CPPD gây ra tổn thương nghiêm trọng cho khớp.

Viêm khớp CPPD cũng có thể xảy ra ở cột sống, cả dưới và trên. Áp lực lên các dây thần kinh cột sống có thể gây đau tay hoặc chân.

Bởi vì các triệu chứng tương tự nhau, viêm khớp CPPD có thể bị nhầm lẫn với:

• Viêm khớp do gút (bệnh gút)
• Viêm xương khớp
• Viêm khớp dạng thấp

Hầu hết các bệnh khớp đều có các triệu chứng tương tự. Việc kiểm tra các tinh thể trong dịch khớp một cách cẩn thận có thể giúp bác sĩ phát hiện ra tình trạng bệnh.

Bạn có thể trải qua các bài kiểm tra sau:

• Kiểm tra dịch khớp để phát hiện các tế bào bạch cầu và tinh thể canxi pyrophosphat
• Chụp X-quang khớp để tìm tổn thương khớp và lắng đọng canxi trong khoang khớp
• Các xét nghiệm hình ảnh khớp khác như chụp CT, MRI hoặc siêu âm, nếu cần
• Xét nghiệm máu để sàng lọc các tình trạng có liên quan đến viêm khớp do canxi pyrophosphat

Điều trị có thể bằng cách loại bỏ chất lỏng để giảm áp lực trong khớp. Một cây kim được đặt vào khớp và chất lỏng được hút ra. Một số lựa chọn điều trị phổ biến là:

• Tiêm steroid: để điều trị các khớp bị sưng nghiêm trọng
• Steroid đường uống: để điều trị nhiều khớp bị sưng
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): để giảm đau
• Colchicine: để điều trị các cuộc tấn công của viêm khớp CPPD
• Đối với viêm khớp CPPD mãn tính ở nhiều khớp, methotrexate hoặc hydroxychloroquine có thể hữu ích

Hầu hết mọi người điều trị tốt để giảm cơn đau khớp cấp tính. Một loại thuốc như colchicine có thể giúp ngăn ngừa các cuộc tấn công lặp lại. Không có phương pháp điều trị nào để loại bỏ các tinh thể CPPD.

Tổn thương khớp vĩnh viễn có thể xảy ra mà không cần điều trị.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn bị sưng khớp và đau khớp.

Không có cách nào được biết để ngăn ngừa rối loạn này. Tuy nhiên, điều trị các vấn đề khác có thể gây ra viêm khớp CPPD có thể làm cho tình trạng bệnh ít nghiêm trọng hơn.

Tái khám thường xuyên có thể giúp ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn của các khớp bị ảnh hưởng.

Bệnh lắng đọng calci pyrophosphat dihydrat; Bệnh CPPD; Viêm khớp CPPD cấp tính / mãn tính; Giả mạo; Bệnh khớp do pyrophosphat; Chondrocalcinosis

• Viêm khớp vai
• Viêm xương khớp
• Cấu trúc của một khớp

Andrés M, Sivera F, Pascual E. Liệu pháp điều trị CPPD: các lựa chọn và bằng chứng. Curr Rheumatol Rep. 2018; 20 (6): 31. PMID: 29675606 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29675606/.

Edwards NL. Các bệnh lắng đọng tinh thể. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 257.

Terkeltaub R. Bệnh tinh thể canxi: canxi pyrophosphat dihydrat và canxi photphat cơ bản. Trong: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley và Firestein. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 96.