Hội chứng ruột kích thích

Hội chứng ruột kích thích (IBS) là một rối loạn dẫn đến đau bụng và thay đổi ruột.

IBS không giống như bệnh viêm ruột (IBD).

Lý do tại sao IBS phát triển không rõ ràng. Nó có thể xảy ra sau khi bị nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nhiễm ký sinh trùng (giardia) trong ruột. Đây được gọi là IBS truyền nhiễm. Cũng có thể có các tác nhân khác, bao gồm cả căng thẳng.

Ruột được kết nối với não bằng cách sử dụng hormone và các tín hiệu thần kinh đi qua lại giữa ruột và não. Những tín hiệu này ảnh hưởng đến chức năng và các triệu chứng của ruột. Các dây thần kinh có thể trở nên hoạt động nhiều hơn khi căng thẳng. Điều này có thể khiến ruột nhạy cảm hơn và co bóp nhiều hơn.

IBS có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Thông thường, nó bắt đầu trong những năm thiếu niên hoặc đầu tuổi trưởng thành. Nó phổ biến ở phụ nữ gấp đôi so với nam giới.

Nó ít có khả năng bắt đầu ở những người lớn tuổi trên 50 tuổi.

Khoảng 10% đến 15% người ở Hoa Kỳ có các triệu chứng của IBS. Đây là vấn đề đường ruột phổ biến nhất khiến mọi người phải được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa ruột (bác sĩ tiêu hóa).

Các triệu chứng IBS khác nhau ở mỗi người và từ nhẹ đến nặng. Hầu hết mọi người có các triệu chứng nhẹ. Bạn được cho là mắc IBS khi các triệu chứng xuất hiện ít nhất 3 ngày một tháng trong khoảng thời gian từ 3 tháng trở lên.

Các triệu chứng chính bao gồm:

• Đau bụng
• Khí ga
• Viên mãn
• Phình to
• Thay đổi thói quen đi tiêu. Có thể bị tiêu chảy (IBS-D) hoặc táo bón (IBS-C).

Đau và các triệu chứng khác thường sẽ giảm hoặc hết sau khi đi tiêu. Các triệu chứng có thể bùng phát khi có sự thay đổi về tần suất đi tiêu của bạn.

Những người bị IBS có thể quay đi quay lại giữa táo bón và tiêu chảy hoặc bị hoặc chủ yếu bị một hoặc khác.

• Nếu bạn bị IBS kèm theo tiêu chảy, bạn sẽ thường xuyên đi ngoài ra phân lỏng, nhiều nước. Bạn có thể có nhu cầu đi tiêu gấp, điều này có thể khó kiểm soát.
• Nếu bạn bị IBS kèm theo táo bón, bạn sẽ gặp khó khăn khi đi đại tiện cũng như đi tiêu ít hơn. Bạn có thể phải căng khi đi tiêu và bị chuột rút. Thông thường, chỉ một lượng nhỏ hoặc không có phân sẽ đi ngoài.

Các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn trong một vài tuần hoặc một tháng, và sau đó giảm trong một thời gian. Trong các trường hợp khác, các triệu chứng xuất hiện hầu hết thời gian.

Bạn cũng có thể chán ăn nếu mắc IBS. Tuy nhiên, máu trong phân và giảm cân không chủ ý không phải là một phần của IBS.

Không có xét nghiệm nào để chẩn đoán IBS. Hầu hết thời gian, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể chẩn đoán IBS dựa trên các triệu chứng của bạn. Ăn một chế độ ăn không có lactose trong 2 tuần có thể giúp nhà cung cấp xác định tình trạng thiếu hụt lactase (hoặc không dung nạp lactose).

Các thử nghiệm sau có thể được thực hiện để loại trừ các vấn đề khác:

• Xét nghiệm máu để xem bạn có bị bệnh celiac hoặc số lượng máu thấp (thiếu máu) hay không
• Xét nghiệm phân tìm máu huyền bí
• Cấy phân để kiểm tra nhiễm trùng
• Soi kính hiển vi mẫu phân để tìm ký sinh trùng
• Xét nghiệm phân để tìm một chất được gọi là calprotectin trong phân

Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị nội soi. Trong quá trình kiểm tra này, một ống mềm được đưa vào qua hậu môn để kiểm tra ruột kết. Bạn có thể cần kiểm tra này nếu:

• Các triệu chứng bắt đầu muộn hơn trong cuộc đời (trên 50 tuổi)
• Bạn có các triệu chứng như giảm cân hoặc phân có máu
• Bạn có các xét nghiệm máu bất thường (chẳng hạn như công thức máu thấp)

Các rối loạn khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự bao gồm:

• Bệnh celiac
• Ung thư ruột kết (ung thư hiếm khi gây ra các triệu chứng IBS điển hình, trừ khi cũng có các triệu chứng như giảm cân, có máu trong phân hoặc xét nghiệm máu bất thường)
• Bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng

Mục tiêu của điều trị là làm giảm các triệu chứng.

Trong một số trường hợp IBS, thay đổi lối sống có thể hữu ích. Ví dụ, tập thể dục thường xuyên và cải thiện thói quen ngủ có thể làm giảm lo lắng và giúp giảm các triệu chứng về ruột.

Thay đổi chế độ ăn uống có thể hữu ích. Tuy nhiên, không có chế độ ăn uống cụ thể nào có thể được khuyến nghị cho IBS vì tình trạng bệnh khác nhau ở mỗi người.

Những thay đổi sau đây có thể giúp ích:

• Tránh thực phẩm và đồ uống kích thích đường ruột (chẳng hạn như caffeine, trà hoặc cola)
• Ăn nhiều bữa nhỏ
• Tăng chất xơ trong chế độ ăn uống (điều này có thể cải thiện tình trạng táo bón hoặc tiêu chảy, nhưng làm cho chứng đầy hơi trở nên tồi tệ hơn)

Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước khi dùng thuốc không kê đơn.

Không có một loại thuốc nào có hiệu quả với tất cả mọi người. Một số mà nhà cung cấp của bạn có thể đề xuất bao gồm:

• Thuốc kháng cholinergic (dicyclomine, propantheline, belladonna và hyoscyamine) uống khoảng nửa giờ trước khi ăn để kiểm soát co thắt cơ ruột
• Loperamid để điều trị IBS-D
• Alosetron (Lotronex) cho IBS-D
• Eluxadoline (Viberzi) dành cho IBS-D
• Probiotics
• Liều thấp của thuốc chống trầm cảm ba vòng để giúp giảm đau ruột
• Lubiprostone (amitiza) cho IBS-C
• Bisacodyl để điều trị IBS-C
• Rifaximin, một loại thuốc kháng sinh
• Linaclotide (Linzess) cho IBS-C

Liệu pháp tâm lý hoặc thuốc điều trị lo âu hoặc trầm cảm có thể giúp giải quyết vấn đề.

IBS có thể là một tình trạng kéo dài suốt đời. Đối với một số người, các triệu chứng làm mất tác dụng và cản trở công việc, đi lại và các hoạt động xã hội.

Các triệu chứng thường thuyên giảm khi điều trị.

IBS không gây hại vĩnh viễn cho ruột. Ngoài ra, nó không dẫn đến một bệnh nghiêm trọng, chẳng hạn như ung thư.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ của bạn nếu bạn có các triệu chứng của IBS hoặc nếu bạn nhận thấy những thay đổi trong thói quen đi tiêu của bạn mà không biến mất.

IBS; Viêm đại trang co thăt; Đại tràng co cứng; Đại tràng khó chịu; Viêm ruột kết nhầy; Viêm đại tràng co cứng; Đau bụng - IBS; Tiêu chảy - IBS; Táo bón - IBS; IBS-C; IBS-D

• Táo bón - những gì để hỏi bác sĩ của bạn

• Hệ thống tiêu hóa

Aronson JK. Thuốc nhuận tràng. Trong: Aronson JK, ed. Tác dụng phụ của thuốc Meyler. Ấn bản thứ 16. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. Dịch tễ học của hội chứng ruột kích thích. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Hội chứng ruột kích thích. Trong: Ferri FF, ed. Cố vấn lâm sàng của Ferri 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Hội chứng ruột kích thích. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 122.

Mayer EA. Rối loạn tiêu hóa chức năng: hội chứng ruột kích thích, khó tiêu, đau tức ngực có nguồn gốc thực quản và ợ chua. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 137.

Wolfe MM. Các biểu hiện lâm sàng thường gặp của bệnh đường tiêu hóa. Trong: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Andreoli and Carpenter’s Cecil Essentials of Medicine. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 33.