Ung thư đại trực tràng

Ung thư đại trực tràng là ung thư bắt đầu ở ruột già (ruột kết) hoặc trực tràng (cuối ruột kết).

Các loại ung thư khác có thể ảnh hưởng đến ruột kết. Chúng bao gồm ung thư hạch, khối u carcinoid, u ác tính và sarcoma. Những điều này là hiếm. Trong bài viết này, ung thư ruột kết chỉ đề cập đến ung thư đại trực tràng.

Tại Hoa Kỳ, ung thư đại trực tràng là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu do ung thư. Chẩn đoán sớm thường có thể dẫn đến chữa khỏi hoàn toàn.

Hầu hết tất cả các bệnh ung thư ruột kết đều bắt đầu từ niêm mạc của đại tràng và trực tràng. Khi các bác sĩ nói về ung thư đại trực tràng, đây thường là những gì họ đang nói đến.

Không có nguyên nhân duy nhất gây ra ung thư ruột kết. Gần như tất cả các bệnh ung thư ruột kết đều bắt đầu là các polyp không phải ung thư (lành tính), từ từ phát triển thành ung thư.

Bạn có nguy cơ cao bị ung thư ruột kết nếu bạn:

• Trên 50 tuổi
• Là người Mỹ gốc Phi hoặc người gốc Đông Âu
• Ăn nhiều thịt đỏ hoặc thịt chế biến sẵn
• Có polyp đại trực tràng
• Bị bệnh viêm ruột (bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng)
• Có tiền sử gia đình bị ung thư ruột kết

Một số bệnh di truyền cũng làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ruột kết. Một trong những bệnh phổ biến nhất được gọi là hội chứng Lynch.

Những gì bạn ăn có thể đóng một vai trò trong việc mắc bệnh ung thư ruột kết. Ung thư ruột kết có thể liên quan đến chế độ ăn nhiều chất béo, ít chất xơ và ăn nhiều thịt đỏ. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nguy cơ không giảm nếu bạn chuyển sang chế độ ăn nhiều chất xơ, vì vậy mối liên hệ này vẫn chưa rõ ràng.

Hút thuốc lá và uống rượu là những yếu tố nguy cơ khác của ung thư đại trực tràng.

Nhiều trường hợp ung thư ruột kết không có triệu chứng. Nếu có các triệu chứng sau đây có thể là dấu hiệu của ung thư ruột kết:

• Đau bụng và đau ở vùng bụng dưới
• Máu trong phân
• Tiêu chảy, táo bón hoặc thay đổi thói quen đi tiêu khác
• Phân hẹp
• Giảm cân không rõ lý do

Thông qua các xét nghiệm sàng lọc, ung thư ruột kết có thể được phát hiện trước khi các triệu chứng phát triển. Đây là lúc bệnh ung thư có thể chữa khỏi cao nhất.

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và ấn vào vùng bụng của bạn. Khám sức khỏe hiếm khi cho thấy bất kỳ vấn đề nào, mặc dù bác sĩ có thể sờ thấy một khối u (khối) trong bụng. Khám trực tràng có thể phát hiện một khối ở những người bị ung thư trực tràng, nhưng không phải ung thư ruột kết.

Xét nghiệm máu ẩn trong phân (FOBT) có thể phát hiện một lượng nhỏ máu trong phân. Điều này có thể gợi ý ung thư ruột kết. Nội soi đại tràng, hoặc nhiều khả năng hơn, nội soi đại tràng, sẽ được thực hiện để đánh giá nguyên nhân gây ra máu trong phân của bạn.

Chỉ có nội soi toàn bộ đại tràng mới có thể nhìn thấy toàn bộ đại tràng. Đây là xét nghiệm tầm soát ung thư ruột kết tốt nhất.

Các xét nghiệm máu có thể được thực hiện cho những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư đại trực tràng, bao gồm:

• Công thức máu toàn bộ (CBC) để kiểm tra tình trạng thiếu máu
• Xét nghiệm chức năng gan

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư đại trực tràng, nhiều xét nghiệm hơn sẽ được thực hiện để xem liệu ung thư đã di căn hay chưa. Điều này được gọi là dàn dựng. Chụp CT hoặc MRI vùng bụng, vùng chậu hoặc ngực có thể được sử dụng để xác định giai đoạn ung thư. Đôi khi, quét PET cũng được sử dụng.

Các giai đoạn của ung thư ruột kết là:

• Giai đoạn 0: Ung thư rất sớm ở lớp trong cùng của ruột
• Giai đoạn I: Ung thư ở các lớp bên trong của ruột kết
• Giai đoạn II: Ung thư đã lan qua thành cơ của đại tràng
• Giai đoạn III: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết
• Giai đoạn IV: Ung thư đã lan đến các cơ quan khác bên ngoài ruột kết

Xét nghiệm máu để phát hiện dấu hiệu khối u, chẳng hạn như kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) có thể giúp bác sĩ theo dõi bạn trong và sau khi điều trị.

Điều trị phụ thuộc vào nhiều thứ, bao gồm cả giai đoạn của ung thư. Điều trị có thể bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u
• Hóa trị để tiêu diệt tế bào ung thư
• Xạ trị để phá hủy mô ung thư
• Liệu pháp nhắm mục tiêu để ngăn chặn ung thư phát triển và lây lan

PHẪU THUẬT

Ung thư ruột kết giai đoạn 0 có thể được điều trị bằng cách cắt bỏ khối u bằng phương pháp nội soi. Đối với ung thư giai đoạn I, II và III, cần phải phẫu thuật rộng hơn để loại bỏ phần ruột kết bị ung thư. Phẫu thuật này được gọi là cắt bỏ ruột kết (colectomy).

CHEMOTHERAPY

Hầu như tất cả những người bị ung thư ruột kết giai đoạn III đều được hóa trị sau khi phẫu thuật từ 3 đến 6 tháng. Đây được gọi là hóa trị bổ trợ. Ngay cả khi khối u đã được cắt bỏ, hóa trị vẫn được thực hiện để điều trị bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn sót lại.

Hóa trị cũng được sử dụng để cải thiện các triệu chứng và kéo dài thời gian sống sót ở những người bị ung thư ruột kết giai đoạn IV.

Bạn có thể chỉ nhận một loại thuốc hoặc kết hợp nhiều loại thuốc.

SỰ BỨC XẠ

Xạ trị đôi khi được sử dụng cho bệnh ung thư ruột kết.

Đối với những người mắc bệnh ở giai đoạn IV đã di căn đến gan, có thể áp dụng phương pháp điều trị trực tiếp vào gan. Điều này có thể bao gồm:

• Đốt ung thư (cắt bỏ)
• Cung cấp hóa trị hoặc xạ trị trực tiếp vào gan
• Đông lạnh ung thư (phương pháp áp lạnh)
• Phẫu thuật

THUỐC TRỊ LIỆU NHẬN ĐƯỢC

• Điều trị nhắm mục tiêu đi vào mục tiêu cụ thể (phân tử) trong tế bào ung thư. Các mục tiêu này đóng một vai trò trong cách tế bào ung thư phát triển và tồn tại. Khi sử dụng các mục tiêu này, thuốc sẽ vô hiệu hóa các tế bào ung thư để chúng không thể lây lan. Liệu pháp nhắm mục tiêu có thể được dùng dưới dạng thuốc viên hoặc có thể được tiêm vào tĩnh mạch.
• Bạn có thể có liệu pháp nhắm mục tiêu cùng với phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị.

Bạn có thể giảm bớt căng thẳng vì bệnh tật bằng cách tham gia nhóm hỗ trợ bệnh nhân ung thư ruột kết. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy đơn độc.

Trong nhiều trường hợp, ung thư ruột kết có thể điều trị được khi phát hiện sớm.

Bạn làm tốt như thế nào phụ thuộc vào nhiều thứ, đặc biệt là giai đoạn của bệnh ung thư. Khi được điều trị ở giai đoạn đầu, nhiều người sống sót ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán. Đây được gọi là tỷ lệ sống sót sau 5 năm.

Nếu ung thư ruột kết không tái phát (tái phát) trong vòng 5 năm, nó được coi là đã chữa khỏi. Ung thư giai đoạn I, II và III được coi là có thể chữa khỏi. Trong hầu hết các trường hợp, ung thư giai đoạn IV không được coi là có thể chữa khỏi, mặc dù vẫn có những trường hợp ngoại lệ.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Tắc ruột kết, gây tắc ruột
• Ung thư trở lại trong ruột kết
• Ung thư lan đến các cơ quan hoặc mô khác (di căn)
• Phát triển ung thư đại trực tràng nguyên phát thứ hai

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có:

• Phân đen như nhựa đường
• Máu khi đi tiêu
• Thay đổi thói quen đi tiêu
• Giảm cân không giải thích được

Ung thư ruột kết hầu như luôn luôn có thể được phát hiện bằng phương pháp nội soi trong giai đoạn sớm nhất và có thể chữa khỏi được. Hầu hết tất cả nam giới và phụ nữ từ 50 tuổi trở lên đều nên khám ung thư ruột kết. Những người có nguy cơ cao hơn có thể cần sàng lọc sớm hơn.

Tầm soát ung thư ruột kết thường có thể tìm thấy các polyp trước khi chúng trở thành ung thư. Loại bỏ các polyp này có thể ngăn ngừa ung thư ruột kết.

Thay đổi chế độ ăn uống và lối sống của bạn là điều quan trọng. Nghiên cứu y học cho thấy rằng chế độ ăn ít chất béo và nhiều chất xơ có thể giúp giảm nguy cơ ung thư ruột kết.

Ung thư đại trực tràng; Ung thư - ruột kết; Ung thư trực tràng; Ung thư - trực tràng; Ung thư biểu mô tuyến - đại tràng; Đại tràng - ung thư biểu mô tuyến; Ung thư biểu mô ruột kết

• Xạ hình ổ bụng - xuất viện
• Chế độ ăn nhạt nhẽo
• Thay đổi túi hậu môn của bạn
• Hóa trị - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Ileostomy và con của bạn
• Ileostomy và chế độ ăn uống của bạn
• Ileostomy - chăm sóc khối u của bạn
• Ileostomy - thay đổi túi của bạn
• Ileostomy - xuất viện
• Ileostomy - những gì để hỏi bác sĩ của bạn
• Cắt bỏ ruột già - tiết dịch
• Sống với chứng suy hồi tràng của bạn
• Bức xạ vùng chậu - phóng điện
• Xạ trị - những câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn
• Cắt bỏ ruột non - tiết dịch
• Cắt toàn bộ hoặc cắt bỏ - xuất viện
• Các loại cắt bỏ hồi tràng

• Thuốc xổ bari
• Nội soi đại tràng
• Hệ thống tiêu hóa
• Ung thư trực tràng - X quang
• Ung thư đại tràng sigma - X quang
• Di căn lách - Chụp CT
• Cấu trúc của dấu hai chấm
• Các giai đoạn của bệnh ung thư
• Văn hóa ruột già
• Ung thư ruột kết - Loạt bài
• Cắt ruột già - Loạt bài
• Cắt ruột già - Hàng loạt
• Ruột già (ruột kết)

Garber JJ, Chung DC. Polyp đại tràng và các hội chứng polyposis. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 126.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Ung thư đại trực tràng. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 74.

Viện ung thư quốc gia. Phòng chống Ung thư Đại trực tràng (PDQ) - Phiên bản Y tế Chuyên nghiệp. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Cập nhật ngày 28 tháng 2 năm 2020. Truy cập ngày 9 tháng 6 năm 2020.

Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia. Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng của NCCN trong Ung thư học. Tầm soát ung thư đại trực tràng. Phiên bản 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Cập nhật ngày 8 tháng 6 năm 2020. Truy cập ngày 9 tháng 6 năm 2020.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Ủy ban Hướng dẫn Lâm sàng của Trường Cao đẳng Bác sĩ Hoa Kỳ. Tầm soát ung thư đại trực tràng ở người lớn có nguy cơ trung bình không có triệu chứng: một tuyên bố hướng dẫn từ Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Tầm soát ung thư đại trực tràng: khuyến nghị cho các bác sĩ và bệnh nhân từ Lực lượng Đặc nhiệm Đa Hiệp hội về Ung thư Đại trực tràng của Hoa Kỳ. Là J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.