Bệnh viêm gan B

Viêm gan B là tình trạng gan bị kích ứng và sưng tấy (viêm) do nhiễm vi rút viêm gan B (HBV).

Các loại viêm gan vi rút khác bao gồm viêm gan A, viêm gan C và viêm gan D.

Bạn có thể bị nhiễm viêm gan B khi tiếp xúc với máu hoặc dịch cơ thể (tinh dịch, dịch âm đạo và nước bọt) của người có vi rút.

Phơi nhiễm có thể xảy ra:

• Sau khi bị thương do kim đâm hoặc do vật nhọn gây ra
• Nếu bất kỳ máu hoặc chất dịch cơ thể nào khác chạm vào da, mắt hoặc miệng của bạn, hoặc vết loét hoặc vết cắt hở

Những người có thể có nguy cơ mắc bệnh viêm gan B là những người:

• Quan hệ tình dục không an toàn với bạn tình bị nhiễm bệnh
• Nhận truyền máu (không phổ biến ở Hoa Kỳ)
• Tiếp xúc với máu tại nơi làm việc (chẳng hạn như nhân viên y tế)
• Đã chạy thận nhân tạo lâu năm
• Xăm mình hoặc châm cứu bằng kim không sạch
• Dùng chung kim tiêm khi sử dụng ma túy
• Dùng chung đồ dùng cá nhân (chẳng hạn như bàn chải đánh răng, dao cạo râu và đồ cắt móng tay) với người có vi-rút
• Được sinh ra từ một người mẹ bị nhiễm viêm gan B

Tất cả máu được sử dụng để truyền máu đều được sàng lọc, vì vậy khả năng nhiễm vi rút theo cách này là rất nhỏ.

Sau lần đầu tiên bạn bị nhiễm HBV:

• Bạn có thể không có triệu chứng.
• Bạn có thể cảm thấy ốm trong khoảng thời gian vài ngày hoặc vài tuần.
• Bạn có thể bị ốm rất nhanh (được gọi là viêm gan tối cấp).

Các triệu chứng của bệnh viêm gan B có thể không xuất hiện trong tối đa 6 tháng sau thời điểm nhiễm bệnh. Các triệu chứng ban đầu bao gồm:

• Mất cảm giác ngon miệng
• Mệt mỏi
• Sốt nhẹ
• Đau nhức cơ và khớp
• Buồn nôn và ói mửa
• Da vàng và nước tiểu sẫm màu

Các triệu chứng sẽ biến mất sau vài tuần đến vài tháng nếu cơ thể bạn có thể chống lại nhiễm trùng. Một số người không bao giờ thoát khỏi HBV. Đây được gọi là bệnh viêm gan B mãn tính.

Những người bị viêm gan mãn tính có thể không có triệu chứng và có thể không biết mình bị nhiễm bệnh. Theo thời gian, chúng có thể phát triển các triệu chứng tổn thương gan và xơ gan.

Bạn có thể lây truyền HBV cho người khác, ngay cả khi bạn không có triệu chứng.

Một loạt các xét nghiệm máu được gọi là bảng điều khiển vi-rút viêm gan được thực hiện để xác định bệnh viêm gan nghi ngờ. Nó có thể giúp phát hiện:

• Nhiễm trùng mới
• Nhiễm trùng cũ hơn vẫn đang hoạt động
• Nhiễm trùng cũ hơn không còn hoạt động

Các xét nghiệm sau được thực hiện để tìm tổn thương gan nếu bạn bị viêm gan B mãn tính:

• Mức albumin
• Xét nghiệm chức năng gan
• Thời gian prothrombin

Bạn cũng sẽ có một xét nghiệm để đo mức độ HBV trong máu của bạn (tải lượng vi-rút). Điều này cho phép nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết cách điều trị của bạn đang hoạt động.

Những người có nguy cơ mắc bệnh viêm gan cao hơn nên được kiểm tra bằng xét nghiệm máu. Điều này có thể cần thiết ngay cả khi họ không có triệu chứng. Các yếu tố dẫn đến tăng rủi ro bao gồm:

• Các yếu tố rủi ro được mô tả ở trên trong Nguyên nhân phần.
• Những người đến từ các quốc gia có nhiều người mắc bệnh viêm gan B. Các quốc gia hoặc khu vực này bao gồm Nhật Bản, một số quốc gia Địa Trung Hải, một số khu vực của châu Á và Trung Đông, Tây Phi và Nam Sudan.

Viêm gan cấp tính, trừ khi nặng, không cần điều trị. Gan và các chức năng cơ thể khác được theo dõi bằng xét nghiệm máu. Bạn nên nghỉ ngơi đầy đủ trên giường, uống nhiều nước và ăn thức ăn lành mạnh.

Một số người bị viêm gan mãn tính có thể được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút. Những loại thuốc này có thể làm giảm hoặc loại bỏ bệnh viêm gan B khỏi máu. Một trong những loại thuốc là thuốc tiêm có tên là interferon. Chúng cũng giúp giảm nguy cơ xơ gan và ung thư gan.

Không phải lúc nào cũng rõ những người bị viêm gan B mãn tính nên điều trị bằng thuốc nào và khi nào thì nên bắt đầu điều trị. Bạn có nhiều khả năng nhận được những loại thuốc này hơn nếu:

• Chức năng gan của bạn đang nhanh chóng trở nên kém đi.
• Bạn xuất hiện các triệu chứng của tổn thương gan lâu dài.
• Bạn có nồng độ HBV trong máu cao.
• Bạn có thai.

Để các loại thuốc này phát huy tác dụng tốt nhất, bạn cần dùng theo hướng dẫn của nhà cung cấp. Hỏi xem bạn có thể gặp những tác dụng phụ nào và phải làm gì nếu mắc phải. Không phải tất cả những người cần dùng những loại thuốc này đều đáp ứng tốt.

Nếu bạn bị suy gan, bạn có thể được xem xét để ghép gan. Ghép gan là cách chữa trị duy nhất trong một số trường hợp suy gan.

Các bước khác bạn có thể thực hiện:

• Tránh uống rượu.
• Kiểm tra với nhà cung cấp của bạn trước khi dùng bất kỳ loại thuốc không kê đơn hoặc chất bổ sung thảo dược. Điều này bao gồm các loại thuốc như acetaminophen, aspirin hoặc ibuprofen.

Gan bị tổn thương nghiêm trọng, hoặc xơ gan, có thể do viêm gan B.

Một số người được lợi khi tham gia một nhóm hỗ trợ bệnh gan.

Bệnh cấp tính thường khỏi sau 2 đến 3 tuần. Gan thường trở lại bình thường trong vòng 4 đến 6 tháng ở hầu hết mọi người.

Hầu hết tất cả trẻ sơ sinh và khoảng một nửa số trẻ em bị viêm gan B đều phát triển thành tình trạng mãn tính. Rất ít người lớn nhiễm vi rút phát triển thành viêm gan B mãn tính.

Tỷ lệ ung thư gan cao hơn nhiều ở những người bị viêm gan B mãn tính.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn xuất hiện các triệu chứng của bệnh viêm gan B.
• Các triệu chứng viêm gan B không biến mất trong 2 đến 3 tuần, hoặc các triệu chứng mới phát triển.
• Bạn thuộc nhóm nguy cơ cao mắc bệnh viêm gan B và chưa tiêm vắc xin phòng ngừa HBV.

Trẻ em và những người có nguy cơ mắc bệnh viêm gan B cao nên chủng ngừa bệnh viêm gan B.

• Trẻ sơ sinh nên được chủng ngừa viêm gan B liều đầu tiên khi mới sinh. Trẻ phải được tiêm tất cả 3 mũi trong đợt từ 6 đến 18 tháng tuổi.
• Trẻ em dưới 19 tuổi chưa được chủng ngừa nên tiêm liều "bắt kịp".
• Nhân viên y tế và những người sống chung với người bị viêm gan B nên chủng ngừa.
• Trẻ sơ sinh có mẹ bị viêm gan B cấp tính hoặc đã từng bị nhiễm trùng trước đây nên được chủng ngừa viêm gan B đặc biệt trong vòng 12 giờ sau khi sinh.

Thuốc chủng ngừa viêm gan B hoặc một mũi tiêm globulin miễn dịch viêm gan B (HBIG) có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng nếu bạn nhận được vắc-xin này trong vòng 24 giờ sau khi tiếp xúc với vi-rút.

Các biện pháp tránh tiếp xúc với máu và chất dịch cơ thể có thể giúp ngăn ngừa sự lây lan của bệnh viêm gan B từ người này sang người khác.

• Vi rút viêm gan B
• Hệ thống tiêu hóa
• Viêm gan mãn tính
• Bệnh viêm gan B

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng đề xuất lịch tiêm chủng cho người lớn từ 19 tuổi trở lên - Hoa Kỳ, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Đại diện. Năm 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Pawlotsky J-M. Viêm gan do virus và tự miễn dịch mãn tính. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 140.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng đã đề xuất lịch tiêm chủng cho trẻ em và thanh thiếu niên từ 18 tuổi trở xuống - Hoa Kỳ, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Đại diện. Năm 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Tang LSY, Covert E, Wilson E, Kottilil S. Nhiễm viêm gan B mãn tính: đánh giá. JAMA. 2018; 319 (17): 1802-1813 PMID: 29715359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29715359/.

Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH; Hiệp hội Nghiên cứu Bệnh gan Hoa Kỳ. Hướng dẫn của AASLD về điều trị viêm gan B mãn tính. Khoa gan. 2016; 63 (1): 261-283. PMID: 26566064 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26566064/.