Ung thư thực quản

Ung thư thực quản là ung thư bắt đầu trong thực quản. Đây là ống mà thức ăn di chuyển từ miệng đến dạ dày.

Ung thư thực quản không phổ biến ở Hoa Kỳ. Nó xảy ra thường xuyên nhất ở nam giới trên 50 tuổi.

Có hai loại ung thư thực quản chính; ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến. Hai loại này nhìn khác xa nhau dưới kính hiển vi.

Ung thư thực quản tế bào vảy có liên quan đến việc hút thuốc và uống quá nhiều rượu.

Ung thư biểu mô tuyến là loại ung thư thực quản phổ biến hơn. Có Barrett thực quản làm tăng nguy cơ mắc loại ung thư này. Bệnh trào ngược axit (bệnh trào ngược dạ dày thực quản, hoặc GERD) có thể phát triển thành Barrett thực quản. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm hút thuốc, là nam giới hoặc béo phì.

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Chuyển động ngược của thức ăn qua thực quản và có thể qua miệng (trào ngược)
• Đau ngực không liên quan đến ăn uống
• Khó nuốt chất rắn hoặc chất lỏng
• Ợ nóng
• Nôn ra máu
• Giảm cân

Các xét nghiệm được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư thực quản có thể bao gồm:

• Hàng loạt tia X được thực hiện để kiểm tra thực quản (nuốt bari)
• MRI ngực hoặc CT lồng ngực (thường được sử dụng để giúp xác định giai đoạn của bệnh)
• Siêu âm nội soi (đôi khi cũng được sử dụng để xác định giai đoạn bệnh)
• Thử nghiệm để kiểm tra và loại bỏ một mẫu niêm mạc của thực quản (nội soi thực quản, EGD)
• Chụp PET (đôi khi hữu ích để xác định giai đoạn bệnh và liệu có thể phẫu thuật hay không)

Xét nghiệm phân có thể thấy một lượng nhỏ máu trong phân.

EGD sẽ được sử dụng để lấy một mẫu mô từ thực quản để chẩn đoán ung thư.

Khi ung thư chỉ ở thực quản và chưa lan rộng, phẫu thuật sẽ được thực hiện. Ung thư và một phần, hoặc tất cả, của thực quản được loại bỏ. Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng cách sử dụng:

• Phẫu thuật mở, trong đó 1 hoặc 2 vết mổ lớn hơn được thực hiện.
• Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó rạch từ 2 đến 4 vết rạch nhỏ ở bụng. Một ống nội soi với một camera nhỏ được đưa vào bụng thông qua một trong các vết mổ.

Xạ trị cũng có thể được sử dụng thay vì phẫu thuật trong một số trường hợp khi ung thư chưa lan ra ngoài thực quản.

Có thể sử dụng hóa trị, xạ trị hoặc cả hai để thu nhỏ khối u và giúp phẫu thuật dễ dàng hơn.

Nếu người bệnh quá ốm để có cuộc phẫu thuật lớn hoặc ung thư đã di căn đến các cơ quan khác, hóa trị hoặc xạ trị có thể được sử dụng để giúp giảm các triệu chứng. Đây được gọi là liệu pháp giảm nhẹ. Trong những trường hợp như vậy, bệnh thường không thể chữa khỏi.

Bên cạnh việc thay đổi chế độ ăn uống, các phương pháp điều trị khác có thể được sử dụng để giúp bệnh nhân nuốt bao gồm:

• Làm giãn (mở rộng) thực quản bằng ống nội soi. Đôi khi một stent được đặt để giữ cho thực quản mở.
• Một ống dẫn thức ăn vào dạ dày.
• Liệu pháp quang động, trong đó một loại thuốc đặc biệt được tiêm vào khối u và sau đó được chiếu ra ánh sáng. Đèn kích hoạt thuốc tấn công khối u.

Bạn có thể giảm bớt căng thẳng vì bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ bệnh ung thư. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy đơn độc

Khi ung thư chưa lan ra ngoài thực quản, phẫu thuật có thể cải thiện cơ hội sống sót.

Khi ung thư đã lan sang các vùng khác của cơ thể, nói chung là không thể chữa khỏi. Điều trị là hướng đến việc làm giảm các triệu chứng.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Viêm phổi
• Giảm cân nghiêm trọng do ăn không đủ

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt không rõ nguyên nhân và tình trạng không thuyên giảm. Đồng thời gọi điện nếu bạn có các triệu chứng khác của ung thư thực quản.

Để giảm nguy cơ ung thư thực quản:

• Không hút thuốc.
• Hạn chế hoặc KHÔNG uống đồ uống có cồn.
• Được bác sĩ kiểm tra nếu bạn bị GERD nặng.
• Kiểm tra sức khỏe thường xuyên nếu bạn bị Barrett thực quản.

Ung thư - thực quản

• Cắt bỏ tử cung - xuất viện
• Ống cho ăn cắt dạ dày - bolus
• Ống cho ăn bằng phẫu thuật cắt lỗ Jeju

• Hệ thống tiêu hóa
• Ngăn ngừa chứng ợ nóng
• Ung thư thực quản

Ku GY, Ilson DH. Ung thư thực quản. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 71.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư thực quản (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp sức khỏe. www.cancer.gov/types/esop thực quản/hp/esop thực quản-treatment-pdq. Cập nhật ngày 12 tháng 11 năm 2019. Truy cập ngày 5 tháng 12 năm 2019.

Trang web Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia. Hướng dẫn thực hành lâm sàng của NCCN trong ung thư (hướng dẫn của NCCN): ung thư thực quản và đoạn nối thực quản. Phiên bản 2.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esopearch.pdf. Cập nhật ngày 29 tháng 5 năm 2019. Truy cập ngày 4 tháng 9 năm 2019.