Cholesterol - điều trị bằng thuốc

Cơ thể bạn cần cholesterol để hoạt động bình thường. Nhưng lượng cholesterol tăng thêm trong máu sẽ gây ra các chất lắng đọng tích tụ trên thành bên trong mạch máu của bạn. Sự tích tụ này được gọi là mảng bám. Nó thu hẹp động mạch của bạn và có thể làm giảm hoặc ngừng lưu lượng máu. Điều này có thể dẫn đến đau tim, đột quỵ và thu hẹp các động mạch ở những nơi khác trong cơ thể bạn.

Statin được cho là loại thuốc tốt nhất để sử dụng cho những người cần thuốc để giảm cholesterol.

Tăng lipid máu - điều trị bằng thuốc; Làm cứng động mạch - statin

Statin làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ và các vấn đề liên quan khác. Họ làm điều này bằng cách giảm cholesterol LDL (xấu) của bạn.

Hầu hết thời gian bạn sẽ cần phải dùng thuốc này trong suốt phần đời còn lại của mình. Trong một số trường hợp, thay đổi lối sống và giảm thêm cân có thể cho phép bạn ngừng dùng thuốc này.

Có LDL và cholesterol toàn phần thấp làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Nhưng không phải ai cũng cần dùng statin để giảm cholesterol.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ quyết định về việc điều trị của bạn dựa trên:

• Mức cholesterol toàn phần, HDL (tốt) và LDL (xấu) của bạn
• Tuổi của bạn
• Tiền sử bệnh tiểu đường, huyết áp cao hoặc bệnh tim của bạn
• Các vấn đề sức khỏe khác có thể do cholesterol cao gây ra
• Cho dù bạn có hút thuốc hay không
• Nguy cơ mắc bệnh tim
• Dân tộc của bạn

Bạn nên dùng statin nếu bạn 75 tuổi trở xuống và bạn có tiền sử:

• Các vấn đề về tim do động mạch ở tim bị thu hẹp
• Đột quỵ hoặc TIA (đột quỵ nhỏ)
• Phình động mạch chủ (phình động mạch chính trong cơ thể bạn)
• Thu hẹp các động mạch đến chân của bạn

Nếu bạn trên 75 tuổi, nhà cung cấp của bạn có thể kê toa một liều statin thấp hơn. Điều này có thể giúp giảm bớt các tác dụng phụ có thể xảy ra.

Bạn nên dùng statin nếu cholesterol LDL của bạn là 190 mg / dL hoặc cao hơn. Bạn cũng nên dùng statin nếu cholesterol LDL của bạn từ 70 đến 189 mg / dL và:

• Bạn bị tiểu đường và ở độ tuổi từ 40 đến 75
• Bạn bị tiểu đường và có nguy cơ cao mắc bệnh tim
• Bạn có nguy cơ cao mắc bệnh tim

Bạn và nhà cung cấp của bạn có thể muốn xem xét statin nếu cholesterol LDL của bạn là 70 đến 189 mg / dL và:

• Bạn mắc bệnh tiểu đường và có nguy cơ mắc bệnh tim trung bình
• Bạn có nguy cơ mắc bệnh tim trung bình

Nếu bạn có nguy cơ cao mắc bệnh tim và cholesterol LDL của bạn vẫn cao ngay cả khi điều trị bằng statin, nhà cung cấp của bạn có thể xem xét các loại thuốc này ngoài statin:

• Ezetimibe
• Thuốc ức chế PCSK9, chẳng hạn như alirocumab và evolocumab (Repatha)

Các bác sĩ đã từng thiết lập mức mục tiêu cho cholesterol LDL của bạn. Nhưng bây giờ trọng tâm là giảm nguy cơ mắc các vấn đề do thu hẹp động mạch của bạn. Nhà cung cấp của bạn có thể theo dõi mức cholesterol của bạn. Nhưng hiếm khi cần kiểm tra thường xuyên.

Bạn và nhà cung cấp của bạn sẽ quyết định liều lượng statin bạn nên dùng. Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ, bạn có thể cần dùng liều cao hơn. hoặc thêm các loại thuốc khác. Các yếu tố mà nhà cung cấp của bạn sẽ cân nhắc khi lựa chọn phương pháp điều trị của bạn bao gồm:

• Tổng mức, HDL và LDL cholesterol của bạn trước khi điều trị
• Cho dù bạn bị bệnh động mạch vành (tiền sử đau thắt ngực hoặc đau tim), tiền sử đột quỵ hoặc hẹp động mạch ở chân
• Cho dù bạn bị tiểu đường
• Cho dù bạn hút thuốc hay bị huyết áp cao

Liều cao hơn có thể dẫn đến tác dụng phụ theo thời gian. Vì vậy, nhà cung cấp của bạn cũng sẽ xem xét tuổi của bạn và các yếu tố nguy cơ đối với các tác dụng phụ.

• Cholesterol
• Mảng bám tích tụ trong động mạch

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ. Bệnh tim mạch và quản lý rủi ro: tiêu chuẩn chăm sóc y tế ở bệnh tiểu đường-2020. Chăm sóc bệnh tiểu đường. 2018; 43 (Phần bổ sung 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Fox CS, Golden SH, Anderson C, et al. Cập nhật về phòng ngừa bệnh tim mạch ở người lớn mắc bệnh đái tháo đường týp 2 dựa trên các bằng chứng gần đây: một tuyên bố khoa học của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ. Vòng tuần hoàn. 2015; 132 (8): 691-718. PMID: 26246173 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246173/.

Genest J, Libby P. Rối loạn protein và bệnh tim mạch. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 48.

Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA Hướng dẫn về quản lý cholesterol trong máu: báo cáo của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng . J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): e285-e350. PMID: 30423393 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423393/.

Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Tuyên bố khuyến cáo cuối cùng: sử dụng statin để phòng ngừa ban đầu bệnh tim mạch ở người lớn: thuốc phòng ngừa. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1. Cập nhật tháng 11 năm 2016. Truy cập ngày 3 tháng 3 năm 2020.

Bản tóm tắt khuyến nghị của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Sử dụng statin để phòng ngừa ban đầu bệnh tim mạch ở người lớn: thuốc dự phòng. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/statin-use-in-adults-preventive-medication. Cập nhật tháng 11 năm 2016. Truy cập ngày 24 tháng 2 năm 2020.

• Đau thắt ngực
• Nong mạch và đặt stent - động mạch cảnh
• Nong mạch và đặt stent - động mạch ngoại vi
• Bệnh động mạch cảnh
• Phẫu thuật động mạch cảnh - mở
• Bệnh tim mạch vành
• Đau tim
• Phẫu thuật bắc cầu tim
• Phẫu thuật bắc cầu tim - xâm lấn tối thiểu
• Bệnh tim và chế độ ăn uống
• Mức cholesterol trong máu cao
• Bắc cầu động mạch ngoại vi - chân

• Sửa chữa phình động mạch chủ bụng - mở - xả
• Đau thắt ngực - xuất viện
• Đau thắt ngực - phải hỏi bác sĩ của bạn
• Nong mạch và đặt stent - động mạch cảnh - xuất viện
• Nong mạch và đặt stent - động mạch ngoại vi - xuất viện
• Sửa chữa chứng phình động mạch chủ - nội mạch - xuất viện
• Rung tâm nhĩ - tiết dịch
• Bơ, bơ thực vật và dầu ăn
• Phẫu thuật động mạch cảnh - xuất viện
• Cholesterol - những gì để hỏi bác sĩ của bạn
• Kiểm soát huyết áp cao của bạn
• Giải thích về chất béo trong chế độ ăn uống
• Mẹo ăn nhanh
• Đau tim - xuất viện
• Đau tim - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Bệnh tim - các yếu tố nguy cơ
• Suy tim - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Cao huyết áp - những gì để hỏi bác sĩ của bạn
• chế độ ăn Địa Trung Hải
• Bắc cầu động mạch ngoại vi - chân - xả
• Đột quỵ - xuất viện

• Cholesterol
• Thuốc giảm cholesterol
• Cholesterol cao ở trẻ em và thanh thiếu niên
• LDL: Cholesterol "xấu"
• Statin