Prolactinoma

U tuyến yên là một khối u tuyến yên không phải ung thư (lành tính) sản xuất ra một loại hormone gọi là prolactin. Điều này dẫn đến quá nhiều prolactin trong máu.

Prolactin là một loại hormone kích thích vú sản xuất sữa (tiết sữa).

Prolactinoma là loại phổ biến nhất của khối u tuyến yên (u tuyến) sản xuất ra một loại hormone. Nó chiếm khoảng 30% tổng số u tuyến yên. Hầu như tất cả các khối u tuyến yên không phải là ung thư (lành tính). Prolactinoma có thể xảy ra như một phần của tình trạng di truyền được gọi là đa u tuyến nội tiết loại 1 (MEN 1).

Prolactinomas xảy ra phổ biến nhất ở những người dưới 40. Chúng thường gặp ở phụ nữ hơn nam giới, nhưng hiếm gặp ở trẻ em.

Ít nhất một nửa số prolactinomas rất nhỏ (đường kính dưới 1 cm hoặc 3/8 inch). Những khối u nhỏ này xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ và được gọi là u nhỏ.

Các khối u lớn hơn phổ biến hơn ở nam giới. Chúng có xu hướng xảy ra ở độ tuổi lớn hơn. Khối u có thể phát triển với kích thước lớn trước khi các triệu chứng xuất hiện. Các khối u có đường kính lớn hơn 3/8 inch (1 cm) được gọi là u đại tràng.

Khối u thường được phát hiện ở giai đoạn sớm hơn ở phụ nữ so với nam giới do kinh nguyệt không đều.

Ở phụ nữ:

• Dòng sữa bất thường từ vú ở phụ nữ không mang thai hoặc cho con bú (galactorrhea)
• Căng vú
• Giảm hứng thú tình dục
• Giảm thị lực ngoại vi
• Đau đầu
• Khô khan
• Ngừng kinh nguyệt không liên quan đến mãn kinh hoặc kinh nguyệt không đều
• Thay đổi tầm nhìn

Ở nam giới:

• Giảm hứng thú tình dục
• Giảm thị lực ngoại vi
• Mở rộng mô vú (nữ hóa tuyến vú)
• Đau đầu
• Vấn đề cương cứng (bất lực)
• Khô khan
• Thay đổi tầm nhìn

Các triệu chứng do áp lực từ một khối u lớn hơn có thể bao gồm:

• Đau đầu
• Hôn mê
• Dẫn lưu mũi
• Buồn nôn và ói mửa
• Vấn đề với khứu giác
• Đau hoặc áp lực xoang
• Thay đổi thị lực, chẳng hạn như nhìn đôi, mí mắt sụp xuống hoặc mất trường thị giác

Có thể không có triệu chứng, đặc biệt là ở nam giới.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng của bạn. Bạn cũng sẽ được hỏi về các loại thuốc và chất bạn đang dùng.

Các bài kiểm tra có thể được đặt hàng bao gồm:

• Chụp MRI tuyến yên hoặc CT não
• Mức testosterone ở nam giới
• Mức prolactin
• Kiểm tra chức năng tuyến giáp
• Các xét nghiệm khác về chức năng tuyến yên

Thuốc thường thành công trong việc điều trị prolactinoma. Một số người phải dùng những loại thuốc này suốt đời. Những người khác có thể ngừng dùng thuốc sau một vài năm, đặc biệt nếu khối u của họ còn nhỏ khi được phát hiện hoặc đã biến mất khỏi MRI. Nhưng có nguy cơ khối u có thể phát triển và sản xuất lại prolactin, đặc biệt nếu đó là một khối u lớn.

Một prolactinoma lớn đôi khi có thể lớn hơn khi mang thai.

Phẫu thuật có thể được thực hiện cho bất kỳ trường hợp nào sau đây:

• Các triệu chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như giảm thị lực đột ngột
• Bạn không thể dung nạp các loại thuốc điều trị khối u
• Khối u không đáp ứng với thuốc

Bức xạ thường chỉ được sử dụng ở những người có prolactinoma tiếp tục phát triển hoặc trở nên tồi tệ hơn sau khi đã thử dùng cả thuốc và phẫu thuật. Bức xạ có thể được đưa ra dưới dạng:

• Bức xạ thông thường
• Dao gamma (phẫu thuật phóng xạ lập thể) - một loại xạ trị tập trung tia X công suất cao vào một khu vực nhỏ trong não.

Triển vọng thường là tuyệt vời, nhưng phụ thuộc vào sự thành công của điều trị y tế hoặc phẫu thuật. Đi xét nghiệm để kiểm tra xem khối u đã quay trở lại sau khi điều trị hay chưa là điều quan trọng.

Điều trị prolactinoma có thể thay đổi mức độ của các hormone khác trong cơ thể, đặc biệt nếu phẫu thuật hoặc xạ trị được thực hiện.

Mức độ cao của estrogen hoặc testosterone có thể liên quan đến sự phát triển của u tuyến. Phụ nữ có prolactinomas cần được theo dõi chặt chẽ trong suốt thai kỳ. Họ nên thảo luận về khối u này với nhà cung cấp của họ trước khi dùng thuốc tránh thai có hàm lượng estrogen cao hơn bình thường.

Gặp bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ triệu chứng của prolactinoma.

Nếu bạn đã từng bị ung thư biểu mô tuyến tiền liệt trước đây, hãy gọi cho bác sĩ của bạn để được theo dõi tổng quát, hoặc nếu các triệu chứng của bạn quay trở lại.

Adenoma - tiết ra; Prolactin - tuyến yên tiết ra u tuyến

• Các tuyến nội tiết

Bronstein MD. Rối loạn bài tiết prolactin và u tuyến tiền liệt. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 7.

Tirosh A, Shimon I. Phương pháp điều trị u tuyến vú hiện tại. Minerva Endocrinol. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.