Suy tuyến yên

Suy tuyến yên là một tình trạng trong đó tuyến yên không sản xuất một số lượng bình thường một số hoặc tất cả các hormone của nó.

Tuyến yên là một cấu trúc nhỏ nằm ngay dưới não. Nó được gắn bằng một cuống với vùng dưới đồi. Vùng dưới đồi là khu vực của não kiểm soát chức năng của tuyến yên.

Các hormone do tuyến yên tiết ra (và các chức năng của chúng) là:

• Hormone vỏ thượng thận (ACTH) - kích thích tuyến thượng thận tiết ra cortisol; cortisol giúp duy trì huyết áp và lượng đường trong máu
• Hormone chống bài niệu (ADH) - kiểm soát sự mất nước của thận
• Hormone kích thích nang trứng (FSH) - kiểm soát chức năng tình dục và khả năng sinh sản ở nam và nữ
• Hormone tăng trưởng (GH) - kích thích sự phát triển của các mô và xương
• Hormone tạo hoàng thể (LH) - kiểm soát chức năng tình dục và khả năng sinh sản ở nam và nữ
• Oxytocin - kích thích tử cung co bóp khi chuyển dạ và vú tiết sữa
• Prolactin - kích thích sự phát triển của vú phụ nữ và sản xuất sữa
• Hormone kích thích tuyến giáp (TSH) - kích thích tuyến giáp tiết ra hormone ảnh hưởng đến sự trao đổi chất của cơ thể

Trong suy tuyến yên, thiếu một hoặc nhiều hormone tuyến yên. Thiếu hormone dẫn đến mất chức năng trong tuyến hoặc cơ quan mà hormone kiểm soát. Ví dụ, thiếu TSH dẫn đến mất chức năng bình thường của tuyến giáp.

Suy tuyến yên có thể do:

• Phẫu thuật não
• U não
• Chấn thương đầu (chấn thương sọ não)
• Nhiễm trùng hoặc viêm não và các mô hỗ trợ não
• Chết một vùng mô trong tuyến yên (u tuyến yên)
• Xạ trị cho não
• Đột quỵ
• Xuất huyết dưới nhện (do vỡ phình động mạch)
• Khối u của tuyến yên hoặc vùng dưới đồi

Đôi khi, suy tuyến yên là do hệ thống miễn dịch không phổ biến hoặc các bệnh chuyển hóa, chẳng hạn như:

• Quá nhiều sắt trong cơ thể (bệnh huyết sắc tố)
• Sự gia tăng bất thường của các tế bào miễn dịch được gọi là tế bào mô (mytiocytosis X)
• Tình trạng tự miễn dịch gây viêm tuyến yên (viêm giảm tế bào lympho)
• Viêm các mô và cơ quan khác nhau (bệnh sarcoidosis)
• Nhiễm trùng tuyến yên, chẳng hạn như bệnh lao tuyến yên nguyên phát

Suy tuyến yên cũng là một biến chứng hiếm gặp do chảy máu nhiều trong thai kỳ. Sự mất máu dẫn đến chết mô trong tuyến yên. Tình trạng này được gọi là hội chứng Sheehan.

Một số loại thuốc cũng có thể ức chế chức năng tuyến yên. Các loại thuốc phổ biến nhất là glucocorticoid (như prednisone và dexamethasone), được dùng cho các tình trạng viêm và miễn dịch. Thuốc được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt cũng có thể dẫn đến chức năng tuyến yên thấp.

Các triệu chứng của suy tuyến yên bao gồm bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Đau bụng
• Giảm sự thèm ăn
• Thiếu ham muốn tình dục (ở nam hoặc nữ)
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Đi tiểu nhiều và khát
• Không tiết sữa (ở phụ nữ)
• Mệt mỏi, suy nhược
• Đau đầu
• Vô sinh (ở phụ nữ) hoặc ngừng kinh nguyệt
• Rụng lông nách hoặc lông mu
• Rụng lông trên cơ thể hoặc trên khuôn mặt (ở nam giới)
• Huyết áp thấp
• Lượng đường trong máu thấp
• Nhạy cảm với lạnh
• Chiều cao ngắn (dưới 5 feet hoặc 1,5 mét) nếu khởi phát đang trong thời kỳ tăng trưởng
• Chậm tăng trưởng và phát triển giới tính (ở trẻ em)
• Các vấn đề về thị lực
• Giảm cân

Các triệu chứng có thể phát triển chậm và có thể khác nhau rất nhiều, tùy thuộc vào:

• Số lượng hormone bị thiếu và các cơ quan mà chúng ảnh hưởng
• Mức độ nghiêm trọng của rối loạn

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với bệnh này:

• Sưng mặt
• Rụng tóc
• Khàn giọng hoặc thay đổi giọng nói
• Độ cứng khớp
• Tăng cân

Để chẩn đoán suy tuyến yên, phải có nồng độ hormone thấp do tuyến yên có vấn đề. Chẩn đoán cũng phải loại trừ các bệnh của cơ quan bị ảnh hưởng bởi hormone này.

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Chụp CT não
• MRI tuyến yên
• ACTH
• Cortisol
• Estradiol (estrogen)
• Hormone kích thích nang trứng (FSH)
• Yếu tố tăng trưởng giống insulin 1 (IGF-1)
• Hormone tạo hoàng thể (LH)
• Kiểm tra độ thẩm thấu cho máu và nước tiểu
• Mức testosterone
• Hormone kích thích tuyến giáp (TSH)
• Hormone tuyến giáp (T4)
• Sinh thiết tuyến yên

Mức độ hormone tuyến yên có thể cao trong máu nếu bạn có khối u tuyến yên sản xuất quá nhiều hormone đó. Khối u có thể đè bẹp các tế bào khác của tuyến yên, dẫn đến lượng hormone khác ở mức thấp.

Nếu suy tuyến yên do khối u, bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ khối u. Xạ trị cũng có thể cần thiết.

Bạn sẽ cần các loại thuốc hormone suốt đời để thay thế các hormone không còn được tạo ra bởi các cơ quan dưới sự kiểm soát của tuyến yên. Chúng có thể bao gồm:

• Corticosteroid (cortisol)
• Hormone tăng trưởng
• Hormone giới tính (testosterone cho nam và estrogen cho nữ)
• Hormone tuyến giáp
• Desmopressin

Thuốc cũng có sẵn để điều trị vô sinh liên quan ở nam giới và phụ nữ.

Nếu bạn dùng thuốc glucocorticoid để điều trị chứng thiếu ACTH tuyến yên, hãy chắc chắn rằng bạn biết khi nào nên dùng một liều thuốc gây căng thẳng. Thảo luận điều này với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Luôn mang theo giấy tờ tùy thân y tế (thẻ, vòng tay hoặc vòng cổ) cho biết bạn bị suy tuyến thượng thận. ID cũng phải cho biết loại thuốc và liều lượng bạn cần trong trường hợp khẩn cấp do suy tuyến thượng thận.

Suy tuyến yên thường là vĩnh viễn. Nó yêu cầu điều trị suốt đời bằng một hoặc nhiều loại thuốc. Nhưng bạn có thể mong đợi một tuổi thọ bình thường.

Ở trẻ em, suy tuyến yên có thể cải thiện nếu khối u được cắt bỏ trong khi phẫu thuật.

Các tác dụng phụ của thuốc điều trị suy tuyến yên có thể phát triển. Tuy nhiên, đừng tự ý ngừng bất kỳ loại thuốc nào mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn trước.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển các triệu chứng của suy tuyến yên.

Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn này không thể ngăn ngừa được. Nhận thức về rủi ro, chẳng hạn như do dùng một số loại thuốc, có thể cho phép chẩn đoán và điều trị sớm.

Suy tuyến yên; Panhypopituitarism

• Các tuyến nội tiết
• Tuyến yên
• Gonadotropins
• Tuyến yên và TSH

Burt MG, Hồ KKY. Suy tuyến yên và thiếu hụt hormone tăng trưởng. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa Nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 11.

Clemmons DR, Nieman LK. Phương pháp tiếp cận bệnh nhân mắc bệnh nội tiết. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 221.

Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, et al. Thay thế nội tiết tố trong suy tuyến yên ở người lớn: hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Nội tiết. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (11): 3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.