Hội chứng Pseudotumor cerebri

Hội chứng Pseudotumor cerebri là tình trạng tăng áp lực bên trong hộp sọ. Não bị ảnh hưởng theo cách mà tình trạng có vẻ như nhưng không phải là một khối u.

Tình trạng này xảy ra ở phụ nữ nhiều hơn nam giới, đặc biệt là ở phụ nữ trẻ béo phì từ 20 đến 40 tuổi. Nó hiếm gặp ở trẻ sơ sinh nhưng có thể xảy ra ở trẻ em. Trước tuổi dậy thì, nó xảy ra như nhau ở trẻ em trai và trẻ em gái.

Nguyên nhân là không rõ.

Một số loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ phát triển tình trạng này. Những loại thuốc này bao gồm:

• Amiodarone
• Thuốc tránh thai như levonorgestrel (Norplant)
• Cyclosporine
• Cytarabine
• Hormone tăng trưởng
• Isotretinoin
• Levothyroxine (trẻ em)
• Lithium cacbonat
• Minocycline
• Axit nalidixic
• Nitrofurantoin
• Phenytoin
• Steroid (bắt đầu hoặc dừng chúng)
• Kháng sinh sulfa
• Tamoxifen
• Tetracyclin
• Một số loại thuốc có chứa Vitamin A, chẳng hạn như axit cis-retinoic (Accutane)

Các yếu tố sau đây cũng liên quan đến tình trạng này:

• Hội chứng Down
• Bệnh Behcet
• Suy thận mãn tính
• Rối loạn nội tiết (hormone) như bệnh Addison, bệnh Cushing, suy tuyến cận giáp, hội chứng buồng trứng đa nang
• Sau khi điều trị (thuyên tắc) dị dạng động mạch
• Các bệnh truyền nhiễm như HIV / AIDS, bệnh Lyme, sau bệnh thủy đậu ở trẻ em
• Thiếu máu do thiếu sắt
• Béo phì
• Khó thở khi ngủ
• Thai kỳ
• Sarcoidosis (viêm hạch bạch huyết, phổi, gan, mắt, da hoặc các mô khác)
• Bệnh lupus ban đỏ hệ thống
• Hội chứng Turner

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Nhức đầu, đau nhói, hàng ngày, không thường xuyên và tồi tệ hơn vào buổi sáng
• Đau cổ
• Nhìn mờ
• Âm thanh ù trong tai (ù tai)
• Chóng mặt
• Nhìn đôi (nhìn đôi)
• Buồn nôn ói mửa
• Các vấn đề về thị lực như nhấp nháy hoặc thậm chí mất thị lực
• Đau thắt lưng, lan dọc cả hai chân

Đau đầu có thể trở nên tồi tệ hơn khi hoạt động thể chất, đặc biệt là khi bạn siết chặt cơ dạ dày khi ho hoặc căng thẳng.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe. Các dấu hiệu của tình trạng này bao gồm:

• Thóp trước phồng lên ở trẻ sơ sinh
• Tăng kích thước đầu
• Sưng dây thần kinh thị giác ở phía sau mắt (phù gai thị)
• Đảo mắt vào trong về phía mũi (sọ thứ sáu, hoặc bắt cóc, liệt dây thần kinh)

Mặc dù có gia tăng áp lực trong hộp sọ, nhưng không có thay đổi về mức độ tỉnh táo.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Kiểm tra cơ bản
• Chụp CT đầu
• Kiểm tra mắt, bao gồm cả kiểm tra trường thị giác
• Chụp MRI đầu với kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính MR
• Chọc dò thắt lưng (vòi cột sống)

Chẩn đoán được thực hiện khi các tình trạng sức khỏe khác được loại trừ. Chúng bao gồm các tình trạng có thể gây tăng áp lực trong hộp sọ, chẳng hạn như:

• Não úng thủy
• Khối u
• Huyết khối xoang tĩnh mạch

Điều trị nhằm vào nguyên nhân của giả u. Mục tiêu chính của các phương pháp điều trị là bảo tồn thị lực và giảm mức độ nghiêm trọng của các cơn đau đầu.

Chọc thủng thắt lưng (vòi cột sống) có thể giúp giảm áp lực trong não và ngăn ngừa các vấn đề về thị lực. Việc chọc thủng thắt lưng lặp lại rất hữu ích cho phụ nữ mang thai để trì hoãn phẫu thuật cho đến sau khi sinh.

Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:

• Hạn chế chất lỏng hoặc muối
• Các loại thuốc như corticosteroid, acetazolamide, furosemide và topiramate
• Thủ thuật co rút để giảm áp lực do tích tụ dịch tủy sống
• Phẫu thuật để giảm áp lực lên dây thần kinh thị giác
• Giảm cân
• Điều trị bệnh cơ bản, chẳng hạn như quá liều vitamin A

Mọi người sẽ cần được giám sát thị lực chặt chẽ. Có thể bị mất thị lực, đôi khi là vĩnh viễn. Chụp MRI hoặc CT theo dõi có thể được thực hiện để loại trừ các vấn đề như khối u hoặc não úng thủy (tích tụ chất lỏng bên trong hộp sọ).

Trong một số trường hợp, áp lực bên trong não vẫn ở mức cao trong nhiều năm. Các triệu chứng có thể trở lại ở một số người. Một số ít người có các triệu chứng từ từ trở nên tồi tệ hơn và dẫn đến mù lòa.

Tình trạng này đôi khi tự biến mất trong vòng 6 tháng. Các triệu chứng có thể trở lại ở một số người. Một số ít người có các triệu chứng từ từ trở nên tồi tệ hơn và dẫn đến mù lòa.

Mất thị lực là một biến chứng nghiêm trọng của tình trạng này.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn hoặc con bạn có bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê ở trên.

Tăng huyết áp nội sọ vô căn; Tăng huyết áp nội sọ lành tính

• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi

Miller NR. Pseudotumor cerebri. Trong: Winn HR, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 164.

Rosenberg GA. Phù não và rối loạn tuần hoàn dịch não tủy. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 88.

Varma R, Williams SD. Thần kinh học. Trong: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli và Davis ’Atlas về Chẩn đoán Vật lý Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier, 2018: chương 16.